Низкий Уровень Витамина Д: Лечение

Понимание важности витамина D для здоровья в любом возрасте необходимо. Поскольку низкий уровень витамина д встречается часто, важно знать, как его лечить. Мы рассмотрим разные способы улучшения здоровья с помощью солнечного света, правильного питания и приема добавок витамина D. Кроме того, мы обсудим, как индивидуальные особенности каждого человека могут влиять на успешность достижения здоровых уровней витамина D, а также определим безопасные дозировки для его поддержания.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Также отмечается, что воздействие ультрафиолета может подавлять клинические симптомы рассеянного склероза независимо от синтеза витамина D⁷. Солнечный свет также благотворен для поддержания здоровой эректильной функции. Однако стоит помнить, что УФ-излучение остается доказанным канцерогеном. Как поступить в данной ситуации? Рекомендуется рассмотреть вариант “здорового пребывания на солнце”, когда вы находитесь под солнцем в самые безопасные времена – до 10 утра и после 16:00 вечера. Важно помнить, что солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца 30 может снизить синтез витамина D в коже. Кроме того, люди с естественно темным оттенком кожи обладают естественной защитой от солнца, и им требуется как минимум в три-пять раз более длительное воздействие, чтобы вырабатывать такое же количество витамина D⁸. Выбирайте самые безопасные периоды для принятия солнечных ванн без солнцезащитного крема.

Продукты питания

Еще один способ увеличить уровень витамина D в организме — это употребление продуктов питания. Очень немногие продукты естественным образом содержат или обогащены витамином D. Тем не менее, в сочетании с солнечными ваннами продукты питания также могут быть полезными. Обратите внимание на такие продукты, как жирная рыба (лосось, скумбрия, тунец), а также яичные желтки, сыр, печень и обогащенные витамином D молочные продукты и крупы – они могут стать хорошим источником этого витамина.

Помимо солнечных ванн, при нехватке витамина D (особенно при критических значениях, когда уровень 25(OH)D менее 20 нг/мл), целесообразно принимать витамин D в виде добавок. Стоит отметить, что повышение уровня 25(OH)D при приеме витамина D является весьма индивидуальным. В следующей главе мы углубимся в вопрос дозировок витамина D через добавки, рекомендованных в настоящее время.

Лечение дефицита витамина D с помощью добавок

Дефицит витамина D определяется, если уровень 25(OH)D ниже 20 нг/мл. Важно осознавать, что незащищенное пребывание на солнце является основным источником витамина D как для детей, так и для взрослых. Витамин D, синтезируемый в коже, может сохраняться в крови как минимум в два раза дольше, чем витамин D, поступающий извне. Однако, если возможности для солнечных ванн отсутствуют, рассмотрение приема витамина D в виде добавки становится целесообразным. Количество витамина D, необходимое для лечения дефицита, во многом зависит от степени дефицита и основных факторов риска. Давайте более подробно рассмотрим клинические рекомендации по лечению дефицита витамина D с использованием добавок.

Результаты исследований указывают на скорость повышения уровня 25(OH)D в сыворотке примерно на 0,4 нг/мл/мкг/день⁹. Это означает, что прием 100 МЕ/день витамина D увеличивает уровень 25(OH)D в сыворотке менее чем на 1 нг/мл. Например, если ваш уровень 25(OH)D в сыворотке составляет 15 нг/мл, для достижения и поддержания уровня 30 нг/мл потребуется дополнительный ежедневный прием около 1500 МЕ витамина D2 или витамина D3. Однако для достижения аналогичного повышения уровня 25(OH)D в сыворотке крови у людей с ожирением потребуется в два-три раза больше витамина D.

Витамин D можно принимать натощак или во время приема пищи, при этом не требуются пищевые жиры. Принимаемый три раза в год, еженедельно или ежедневно, витамин D может быть эффективным для поддержания уровня 25(OH)D в сыворотке крови у детей и взрослых.

Дозировка добавок витамина D2  или витамина D3

Взрослые, страдающие дефицитом витамина D, могут рассмотреть прием 50 000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель или эквивалент 6000 МЕ в сутки¹⁰¹¹. Когда уровень витамина превысит 30 нг/мл, ежедневная поддерживающая доза составит от 1500 до 2000 МЕ.

Если по окончании 8 недель ваш уровень 25(OH)D в крови не повысился, рекомендуется провести обследование на предмет целиакии или скрытого муковисцидоза.

Для взрослых из группы высокого риска, таких как афроамериканцы, латиноамериканцы, люди с ожирением, хроническими заболеваниями и принимающие определенные лекарства, могут потребоваться более высокие начальные дозы витамина D3. Обычно врач может назначить прием витамина в дозе 10 000 МЕ в день. Для таких людей поддерживающие дозы могут находиться в диапазоне от 3000 до 6000 МЕ в день. Поэтому, если вы находитесь в зоне риска, рекомендуется обсудить лечение с вашим врачом. Это обусловлено тем, что при некоторых заболеваниях требуется индивидуальный подход к дозировкам витамина D.

Не удивляйтесь, если для достижения оптимального уровня потребуется полгода и более. Кроме того, когда желаемый уровень витамина D в крови достигнут, для его поддержания потребуется принимать 1500–2000 МЕ в день, особенно в зимнее время. Также важно периодически контролировать его уровень, чтобы предотвратить чрезмерное накопление в организме. Считается, что витамин D3 (холекальциферол) эффективнее, чем витамин D2 (эргокальциферол). С другой стороны, некоторые недавние исследования показывают, что их эффективность одинакова.

» Хотите сохранить или улучшить здоровье? Узнайте больше какие анализы нужно сдавать регулярно.

Сколько витамина D необходимо для коррекции тяжелого дефицита витамина D (<10 нг / мл)?

Хотя это и не подтверждено клиническими испытаниями, обычно применяемая стратегия заключается в назначении «ударной дозы». Например, 50 000 МЕ витамина D перорально один раз в неделю в течение 2-3 месяцев или 3 раза в неделю в течение 1 месяца¹².

С другой стороны, исследования схем лечения показало, что минимальная общая доза в 600000 МЕ оказалась наиболее эффективными для достижения достаточности витамина D¹³. В исследовании разбирали следующие распространенные схемы лечения, а именно:

• D2 50 000 МЕ 50 000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель с переходом на 50 000 МЕ 1 раз в месяц в течение 5 месяцев;
• D2 50 000 МЕ 1 раз в месяц в течение 6 месяцев;
• и D2 50 000 МЕ 3 раза в неделю в течение 6 недель.

Схемы, когда прием витамина D2 > 600000 МЕ, вводимые в среднем в течение 60 +/- 40 дней, обеспечивали лучший вариант без токсичности витамина D.

Поддержание нормальных диапазонов витамина D

Рекомендуется поддерживать концентрацию 25(OH)D в диапазоне от 30 и до 60 нг/мл.

• всем взрослым в возрасте 19–50 лет требуется не менее 600 МЕ витамина D в день для максимального улучшения здоровья костей и мышечной функции. Для постоянного повышения уровня 25(OH)D в крови выше 30 нг/мл может потребоваться как минимум 1500–2000 МЕ/сут витамина D.
• всем взрослым в возрасте 50–70 и 70+ лет требуется по меньшей мере 600 и 800 МЕ/сут витамина D соответственно для максимального здоровья костей и мышечной функции. Для постоянного повышения уровня 25(OH)D в крови выше 30 нг/мл может потребоваться как минимум 1500–2000 МЕ/сут витамина D.
• беременным и кормящим женщинам требуется по меньшей мере 600 МЕ/сут витамина D, и меньшей мере 1500–2000 МЕ/сут витамина D может быть необходимо для поддержания уровня 25(OH)D в крови выше 30 нг/мл.
• верхняя граница переносимости витамина D, которую нельзя превышать без медицинского наблюдения 4000 МЕ/сут для детей 1–18 лет и 10 000 МЕ/сут для взрослых 19 лет и старше. Это связано с токсичностью этого витамина при накоплении в жировой ткани.

В настоящий момент нет доказательств, что значения 61-100 нг/мл несут преимущества для здоровья.

Мониторинг уровней витамина D

Если вы придерживаетесь профилактических или поддерживающих доз витамина D, рекомендуется проводить тесты на уровень витамина D каждые 6-12 месяцев. Это необходимо в первую очередь из-за возможных опасений о снижении уровня ниже желаемых значений. Исследования свидетельствуют о том, что доза в 2000 МЕ витамина D для поддержания может быть недостаточной¹⁴.

При использовании приложения Healsens вы сможете более эффективно контролировать достижение целевых значений вашего уровня витамина D. Healsens ориентировано не только на поддержание здоровья и раннее выявление рисков хронических заболеваний, но также предоставляет персонализированный план здоровья. Вы сможете открывать для себя естественные методы нормализации ваших биомаркеров, обеспечивая более здоровое будущее без похожести на рекламное предложение.

Сдать анализы крови в Нидерландах

Если вас интересует проверка уровня витамина D, вы легко можете сдать анализы крови в Нидерландах с помощью приложения Healsens.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

1. Recognition and Management of Vitamin D Deficiency
2. How I Treat Vitamin D Deficiency
3. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline
4. How I Treat Vitamin D Deficiency
5. Ultraviolet Radiation-Induced Production of Nitric Oxide:A multi-cell and multi-donor analysis
6. Sunlight Has Cardiovascular Benefits Independently of Vitamin D
7. Beneficial effects of UV radiation other than via vitamin D production
8. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline
9. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline
10. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline
11. Vitamin D Deficiency
12. Vitamin D Deficiency in Adults: When to Test and How to Treat
13. Evaluation of vitamin D repletion regimens to correct vitamin D status in adults
14. Maintenance Dose of Vitamin D: How Much Is Enough