Amstedam, Netherlands
contact@healsens.com

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1C)

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1C)

Анализ на гликированный гемоглобин

Рост числа больных сахарным диабетом 2 типа в мире носит характер эпидемии. Заболевание до определенного момента носит скрытый характер, что обусловливает позднее выявление и, соответственно, несвоевременное лечение. Это приводит к высокой частоте сосудистых осложнений, ранней инвалидизации и смертности. В этой связи становится актуальным повышение качества проводимых скрининговых обследований по выявлению нарушений углеводного обмена. Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1C) — это простой тест, который отчетливо покажет как ваш организм перерабатывает сахар.

Давайте рассмотрим, кому рекомендуется проходить этот тест, почему это важно и какие показатели гликированного гемоглобина считаются нормой. Также рассмотрим в чем преимущества и недостатки этого теста, в сравнении с проверкой уровней сахара в крови. Но начнем мы с того, что разберем что такое гликирование, чтобы понять, что именно показывает тест на гликированный гемоглобин.

Гликирование и гликозилирование

Гликирование и гликозилирование — это процесс присоединения молекулы глюкозы или сахара к другой молекуле, например, протеина или жира. Чем больше сахара циркулирует в кровотоке, тем больше его молекул прикрепляется к молекулам белков и жира или другими словами гликирует их. Вы сами регулируете свою скорость гликирования, потребляя высокое количество сахара и пищу с высоким гликемическим индексом.

Регулярное повышение уровня сахара в крови приводит к тому, что в организме происходит повышенное образование конечных продуктов избыточного гликозилирования (КПИГ). Говоря про КПИГ, нужно сказать, что они представляют собой липкие скопления сахара и белка, которые склеивают ваши ферменты. Все это приводит к увеличению количество ядовитых отходов, за утилизацию которых отвечает система детоксикации. И как результат этого процесса — происходит ускоренное старение тканей тела. Кроме того многие осложнения диабета, такие как слепота, почечная недостаточность и нейропатия являются следствием гликирования белков и липидов.

А вы слышали, что почти 2500 лет назад уже определяли повышенный сахар? Люди заметили, что моча некоторых сородичей очень привлекает муравьев. Так, в 18-м и 19-м веках сладкий вкус мочи использовался для диагностики сахарного диабета, прежде чем стали доступны современные методы.

Анализ на гликированный гемоглобин А1С отражает хронические значения глюкозы в крови. Этот тест также называют HbA1c, тест на гликированный гемоглобин или гликогемоглобин. Значительное снижение микрососудистых осложнений при более низком уровне A1C в сочетании с рядом других преимуществ привели к тому, что некоторые организации рекомендовали использовать A1C для скрининга и диагностики диабета. Удобство теста приводит к обнаружению многих людей с диабетом, которые в настоящее время не диагностированы.

Как говорилось выше, лабораторный анализ на гликированный гемоглобин показывает уровень гликирования в ваших клетках. И его показатель — это среднее значение за последних 3 месяца. Повышение HbA1C на каждый процент означает, что за указанный срок уровень сахара увеличился на 30 пунктов (в мг/дл). Так, уровень HbA1C выше 6,3 у человека, не страдающего диабетом, тревожный сигнал. Он означает, что нужно пересмотреть свои взгляды к питанию. А значит, выбор продуктов с низким гликемическим индексом и исключением из рациона высокого содержания сахара.

Кому рекомендуется пройти тест?

Анализ на гликированный гемоглобин, согласно рекомендациям ADA, рекомендуется проводить взрослым, не имеющих симптомов гипергликемии со следующими факторами риска:

  • малоподвижный образ жизни
  • наличие СД у родственников 1-й линии
  • принадлежность к определенным этническим группам с высоким риском развития СД
  • женщины с весом плода при родах более 4,5 кг или с гестационным диабетом
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм рт. ст. или терапия антигипертензивными препаратами)
  • низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) <0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов >2,82 ммоль/л
  • поликистоз яичников
  • уровень HbA1c ≥5,7% или НГН, НТГ при предыдущем обследовании
  • другие клинические состояния, ассоциированные с резистентностью к инсулину (тяжелая степень ожирения т.д.)
  • наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний
Featured Posts

Острый холецистит: калькулезный и бескаменный

Острый холецистит относится к воспалению желчного пузыря. Это распространенная внутрибрюшная инфекция может привести к серьезным осложнениям из-за своего естественного течения ...

Read More

Киртан крийя в лечении депрессии: результаты исследований

Все больше медицинских исследований подтверждают, что медитация киртан крийя (КК) - это не только инструмент по управлению стрессом и лечении ...

Read More

Что такое гипертония?

Знаете ли вы, что почти половина взрослых в США (108 миллионов, или 45%) страдают гипертонией, а 22,4% взрослых с гипертонией ...

Read More

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, тромбоз, артериальная гипертония с ее осложнениями – инфарктом миокарда и инсультом, - это динамический ...

Read More

Низкий уровень витамина Д: лечение

От дефицита витамина D страдают люди любого возраста. В прошлый раз мы подробно разбирали как дефицит этого витамина влияет на ...

Read More

А при отсутствии вышеперечисленных факторов критериев, тестирование на диабет следует проводить всем лицам, начиная с 40-летнего возраста. Если при этом уровни оказались в пределах нормы, то повторное тестирование следует проводить каждые 3 года. А при наличии каких либо рисков, доктор может рекомендовать и более частые обследования.

Для людей больных сахарным диабетом в соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест нужно проходить каждый квартал.

Многие организации здравоохранения пытаются найти более продвинутый способ определения людей. Так, к примеру, Канадская CTFPHC выпустила руководство, призывающее к большей точности скрининга диабета 2 типа. Независимая группа из 14 клиницистов и экспертов предлагает использовать калькулятор риска для выявления пациентов, которым требуется регулярный скрининг. Но эта анкета предназначена только для взрослых в возрасте от 40 до 74 лет.


Подписывайтeсь || Следите зановостями в Facebook || Telegram || Twitter || Youtube


В тоже время некоторые исследования показывают, что тестирование после 40 лет приводит к пропуску большинства случаев диабета. Так, исследование 2014 года предлагает проводить тест на гемоглобин начиная с возраста ≥35 лет1.

Анализ на гликированный гемоглобин или уровень сахара в крови: что предпочтительнее?

Начнем с того, что оба эти теста используются для диагностики диабета. И хотя тест на проверку сахара в крови был «золотым стандартом» для диагностики диабета в течение многих лет, он не лишен недостатков. Самым главным их которых является то, что на результаты этого теста влияет огромное количество факторов. Давайте посмотрим какие именно события могут повлиять на результаты. Во-первых, этот тест нужно сдавать натощак, а также соблюдать дополнительные ограничения в питании и образе жизни накануне сдачи. И даже при соблюдении этих требований концентрация глюкозы значительно варьируются изо дня в день у одного и того же человека. Так, прием различный лекарств, активность и прочее могут привести к неточным данным. Именно поэтому рекомендуют перед сдачей физически не напрягаться (бег, подъем по лестнице), а также нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10–15 минут, успокоиться. Также результаты глюкозы в крови могут оказаться неверное и при длительном голодании. Все это уменьшает точность анализа и создает дополнительные сложности.

В сравнении с ним, анализ крови на HBA1c можно проводить в любое время суток. В целом, HbA1c тест имеет более высокую чувствительность по сравнению с уровнем сахара в крови. А, следовательно, этот тест может оказывать большее влияние на диагнозы, стоимость, нагрузку и лечение пациентов с диабетом.

Какой уровень гликированного гемоглобина считается нормой?

Уровень A1C ниже 5,7 процента считается нормальным2. А1С от 5,7 до 6,4% (39-47 ммоль / моль) сигнализирует о преддиабете. Пациенты с преддиабетом должны проходить ежегодное обследование, чтобы определить, перешли ли они на диабетический статус. Для людей с диабетом 1 типа рекомендуется проходить тест на проверку уровня сахара в крови. А вот для диагностики диабета 2 типа одинаково полезны оба этих теста.

Стоит отметить, что гликированный гемоглобин в диапазоне 5.7–6.4% (преддиабет) особенно в сочетании даже небольшим повышением уровня глюкозы натощак связан с повышенным риском общей смертности, риском ССЗ, инсульта и ишемической болезни сердца3.

Диабет второго типа диагностируется, когда A1C превышает 6,5%.

Международные рекомендации рекомендуют придерживаться уровней гликированного гемоглобина HbA1c < 5,6%

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 19 января 2021.

Интересно знать


Подписывайтeсь || Следите за новостями в Facebook || Telegram || Twitter || Youtube


Источник: ©️2019 Healsens Inc. Все права защищены

  1. Reconsidering the Age Thresholds for Type 2 Diabetes Screening in the U.S
  2. Diagnosis
  3. Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systematic review and meta-analysis

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Share via
Copy link