Amstedam, Netherlands
contact@healsens.com

Сахарный диабет второго типа: причины, диета, лечение

Сахарный диабет второго типа: причины, диета, лечение

сахарный диабет второго типа

После публикации информации об оценке липидного профиля, мы получили множество комментариев и вопросов, среди которых чаще всего упоминался сахарный диабет второго типа и некоторые проблемы с его медикаментозным леченением. А потому сегодня мы уделим ему внимание именно и остановимся  на следующих моментах:

  • Поговорим о причинах диабета и о роли питания при этом заболевании
  • Рассмотрим, какими средствами можно оценить ваш образ жизни, а значит понять, что ведет к сохранению, а в некоторых случаях прогрессированию этого заболевания
  • Ответим на вопрос: почему прием препаратов может не решить проблемы и как еще можно себе помочь?
  • Холестерин в норме, но высокие триглицериды, разберемся в чем причина (отвечая на вопрос)
  • Разберем психологический аспект проблемы, роль хронического стресса и необходимые действия

Итак, сахарный диабет второго типа (СД) — это хроническое нарушение обмена веществ, распространенность которого во всем мире неуклонно растет. До сих пор не найдено лекарство от этой болезни; однако, методы лечения включают изменения образа жизни, лечение ожирения, пероральные гипогликемические агенты и сенсибилизаторы инсулина, такие как метформин, бигуанид, который снижает резистентность к инсулину и по-прежнему является рекомендуемым препаратом первого ряда, особенно для пациентов с ожирением.

Причины, способствующие появлению диабета второго типа

Генетика и образ жизни играют роль

Сахарный диабет второго типа имеет несколько причин: генетика и образ жизни являются наиболее важными. Сочетание этих факторов может вызвать резистентность к инсулину, когда ваш организм не использует инсулин так, как должен. Резистентность к инсулину является наиболее распространенной причиной диабета 2 типа.

Генетика и диабет 2 типа

Диабет 2 типа может быть наследственным. Однако это не означает, что если у вашей матери или отца был сахарный диабет второго типа, то у Вас также гарантированно будет это же заболевание; это означает, что у вас повышается шанс заболеть, а значит в ваш скрининговый план диагностики заболеваний обязательно должны войти ранние предикты диабета. Что же касается генетических тестов, то не смотря на то, что ученые знают, что риск развития диабета 2 типа может быть наследственным, они пока не могут определить, какие именно гены несут этот риск. Медицинское сообщество усердно работает, пытаясь выяснить определенные генетические мутации, которые приводят к риску типа 2, и мы надеемся на то, что вскоре этот вопрос будет решен.

Стиль жизни очень важен

Гены играют немалую роль в диабете 2 типа, но выбор образа жизни также важен. Например, у вас может быть генетическая мутация, которая может сделать вас восприимчивым ко второму типу диабета, но если, зная это, вы заботитесь о своем питании и достаточных физических нагрузках, то у вас может и не развиться диабет. Кроме того,  простые лабораторные тесты помогут Вам определить состояние углеводного обмена вашего организма

Если Вы уже страдаете этим заболеванием, то наверняка не раз слышали от доктора или в прессе о вреде продуктов, содержащих рафинированные углеводы и «белые» углеводы с высоким гликемическим индексом, такими как белый хлеб, шлифованный рис, макаронные изделия из муки высшего сорта и в особенности картофель. Мы тоже остановимся на этом вопросе подробно, и дальше станет понятно, почему этот вопрос такой важный. 

Как начинается сахарный диабет второго типа

Когда люди едят пищу, содержащую углеводы, пищеварительная система расщепляет перевариваемые продукты на сахар, который попадает в кровь. Уровень сахара в крови повышается, поджелудочная железа вырабатывает инсулин –  гормон, который заставляет клетки поглощать сахар в крови для энергии или хранения. Поглощая сахар в крови, уровни его в кровотоке начинают падать и для того, чтобы поднять уровень сахара в кровотоке, поджелудочная железа начинает вырабатывать глюкагон – гормон, который сигнализирует печени, чтобы та начала выпускать запасенный сахар. Такое взаимодействие инсулина и глюкагона гарантирует, что клетки всего тела особенно в мозге, будут иметь постоянный запас сахара в крови.

Прием пищи с высоким содержанием сахара провоцирует моментальное повышение уровня инсулина, что иногда ведет к резкому падению уровня сахара в крови через несколько часов. Вызванная таким образом гипогликемия (низкое содержание сахара в крови) провоцирует желание есть больше пищи, богатой рафинированными сахарами и крахмалами, что приводит к новому скачку инсулина.

Постоянные «взлеты и падения» в течение некоторого времени приводят к тому, что клетки теряют чувствительность к инсулину, и для переноса глюкозы требуется все больше и больше этого гормона. Это называется резистентностью к инсулину и становится первопричиной развития метаболического синдрома, ведущего к повышенному артериальному давлению, риску развития ишемической болезни сердца и ускорению процессов старения, а также может привести к диабету II типа, то есть к нарушению способности организма перерабатывать углеводы. При этом типе диабета поджелудочная железа может настолько истощиться, что совсем прекращает выработку инсулина для снижения уровня сахара в крови. Кроме того, инсулиновая резистентность оказывается причиной нарушения жирового метаболизма, ведущего к избытку триглицеридов. Вот почему высокое содержание триглицеридов — типа жира в крови — может быть признаком того, что у вас может быть преддиабет или диабет 2 типа.

Диета и сахарный диабет второго типа

Вопрос диеты при диабете стоит очень остро! Однако все, кто пробовал отказаться от рафинированного сахара и крахмалов, знают как это не просто и этому есть вполне рациональное объяснение.

В 2001 году  в журнале Nutrition Review было опубликовано исследование, показывающее, что рафинированные сахара и крахмалы вызывают привыкание, а исключение их из рациона питания может вызывать синдром отмены. Но избавление от простых углеводов в рационе – единственный и наиболее важный шаг по снижению риска заболеть метаболическим синдромом и диабетом II типа, а также позволит снизить массу тела при необходимости. Только отказ от этих продуктов приведет к тому, что нездоровое влечение исчезнет, в то время как сокращение не принесет избавление от этого пристрастия. 

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Второй важный пункт об углеводах состоит в том, что не все они вредны, чтобы объяснить, как различные виды богатых углеводами продуктов влияют на уровень сахара в крови, был разработан гликемический индекс (ГИ) и гликемическая нагрузка (ГН), которые считается лучшим способом классификации углеводов, особенно крахмалистых продуктов.

Основная задача состоит в том, чтобы избегать продуктов с высокой гликемической нагрузкой (в интернете можно найти таблицы продуктов с указанием ГИ и ГН). Гликемический индекс показывает, как быстро углевод переваривается и высвобождается в виде глюкозы (сахара) в кровоток. Другими словами, как быстро продукты распадаются на сахар в крови. Пища с высоким ГИ повышает уровень сахара в крови больше, чем пища со средним и низким ГИ, но не учитывает количество углеводов в пище. Гликемическая нагрузка является индикатором того, как углеводная пища влияет на уровень сахара в крови

Продукты с низким гликемическим индексом имеют рейтинг 55 или менее, а продукты с рейтингом 70-100 считаются продуктами с высоким гликемическим индексом. Продукты среднего уровня имеют гликемический индекс 56-69, а если уровень ниже 10 указывают на низкий уровень. Что же касается гликемической нагрузки, то значения от 10 до 20 — продукты с умеренным ГН, а значения более 20 — высокая ГН, что, как правило, вызывает скачки уровня сахара в крови.

Индивидуальный подход к питанию

Попробуйте записывать свое питание в течении недели и провести проверку какие из потребленных продуктов относятся к их числу. Хорошо показывает себя практика измерения уровня сахара в крови в течении дня при помощи глюкометра. Такие измерение проводится:

  • Утром, сразу после пробуждения и до приема пищи
  • Перед каждым приемом пищи, чтобы ответить на следующие вопросы:
    • Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?
    • При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить, была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед предыдущим приемом пищи.
    • Как корректировать питание и размер порции в дальнейшем?
  • Через два часа после приема пищи. Отвечаем себе при этом на следующие вопросы:
    • Вернулся ли уровень глюкозы в крови к целевому показателю после еды?
    • При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить, была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед приемом пищи?
    • Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?
  • До физической активности:
    • Нужно ли перекусить перед началом физической активности?
    • Можно ли заниматься физической активностью или стоит ее отложить?
  • Во время физической активности и после нее:
    • Как физическая активность повлияла на уровень глюкозы в крови?
    • Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови?
    • Есть ли гипогликемия?

NICE рекомендует при этом следующие целевые уровни глюкозы в крови

Целевые уровни по типуПосле пробужденияПеред едойНе менее 90 минут после еды
(постпрандиальный)
Без диабета*4.0 до 5.9 ммол/Л (72 — 106.3 мг/дЛдо 7.8 ммол/Л (140.54 мг/дЛ)
II тип диабета4 до 7 ммол/Л (72 — 126.13 мг/дЛ)до 8.5 ммол/Л (153.15 мг/дЛ)
I тип диабета5 to 7 mmol/L (90.09 mg/dL — 126.13 mg/dL)4 до 7 ммол/Л (72 — 126.13 мг/дЛ)5 до 9 ммол/Л (90.09 mg/dL — 162.16 мг/дЛ)
Дети со II типом диабета4 to 7 mmol/L (72 mg/dl — 126.13 mg/dL)4 до 7 ммол/Л (72 — 126.13 мг/дЛ)5 до 9 ммол/Л (90.09 mg/dL — 162.16 мг/дЛ)

*Значения для не-диабетиков приведены для информации, но не являются частью рекомендаций NICE.

Когда вы закончите проверку уровня глюкозы в крови, запишите свои результаты и отметьте, какие факторы могли повлиять на них, такие как еда, активность и стресс. Внимательно посмотрите на свой уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, является ли ваш уровень слишком высоким или слишком низким несколько дней подряд примерно в одно и то же время. Если то же самое продолжает происходить, возможно, пришло время изменить план лечения диабета.

сахарный диабет второго типа

ЦЕЛЬ ТАКОЙ ПРОВЕРКИ:

Составить правильный план по питанию и физической активности. Ваша задача прийти к такому образу жизни, когда уровень глюкозы в крови находится в пределах его целевого диапазона, а значит таких способом убрать скачки уровня инсулина, о которых мы говорили выше.

Нужно понимать, что есть скрытые сахара, особенно при покупке уже готовых продуктов в супермаркетах и такой контроль позволит понять, что из того, что Вы привыкли покупать, нужно в следующий раз оставить лежать на полке. 

Глюкометры непрерывного мониторинга глюкозы

Сейчас на рынке медицинской техники есть глюкометры непрерывного мониторинга глюкозы для лечения диабета, которые постоянно измеряют уровень ваша сахара в течении дня, без необходимости постоянного забора крови из пальца.

сахарный диабет второго типа

Система состоит из трех компонентов: датчика, передатчика и приемника. Датчик представляет собой гибкий круглый провод, который проходит непосредственно под кожей, чтобы считывать уровни глюкозы, и прикрепляется к коже с помощью липкой повязки. Передатчик подключается к датчику и по беспроводной связи отправляет информацию о глюкозе приемнику каждые 5 минут.

Суть такого процесса состоит в том же — понять какие из привычек вызывают скачки глюкозы в крови и устранить их, а также проанализировать насколько достаточен уровень физической активности. Помните, что уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком много сахаросодержащей пищи, недостаточная физическая активность или эффективность (доза) препарата. Также гипергликемия может наступить при стрессе (об этом в самом последнем разделе нашей статьи). 

Изменение питания и увеличение физической активности обязательно приведут к снижению веса, если есть такая проблема. А для людей, страдающих диабетом второго типа, потерять хотя бы немного веса — является очень важным фактором. Даже немного больше физической активности может иметь положительный эффект, например, если вы привыкнете ходить чаще. Так, ходьба не менее 30 минут в день снижает риски примерно на 50% и снижает смертность в целом1. Для контроля можно приобрести специальный фитнес трекер, сейчас они в большом разнообразии представлены на рынке с различными дополнительными функциями.

Психосоматика сахарного диабета

Физическое и психическое здоровье очень тесно связаны, и любой из них может оказывать существенное влияние на другого.

Согласно Britneff и Winkley (2013), существует связь между проблемами психического здоровья и повышенными осложнениями диабета. Более того, у людей с диабетом 2-го типа качество жизни хуже, поэтому управление своим эмоциональным здоровьем также важно, как и контроль сахара в крови.

Во-первых, проблемы со здоровьем могут возникать, если реакция на стресс продолжается слишком долго или становится хронической. Например, если источник стресса постоянен, или реакция продолжается после того, как опасность уже ушла. Важно знать, что хронический стресс может быть долго незамеченным, так как разные люди ощущают его по-разному. У кого-то появляются проблемы с пищеварением, в то время как у других могут быть головные боли. У одних начинается бессонница, а другие испытывают грусть, гнев или раздражительность. Мы все разные и реагируем на проблемы по-разному. В том же время, подвергаясь хроническому стрессу, все мы подвержены к более частым и тяжелым вирусным инфекциям, таким как грипп или простуда.

А теперь немного о рутинном стрессе. Рутинный стресс может быть самым трудным типом стресса, с точки зрения его обнаружения. Поскольку источник имеет тенденцию быть постоянным, организм не получает четкого сигнала для возвращения к нормальному функционированию.

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, тромбоз, артериальная гипертония с ее осложнениями – инфарктом миокарда и инсультом, - это динамический ...

Read More

Низкий уровень витамина Д: лечение

От дефицита витамина D страдают люди любого возраста. В прошлый раз мы подробно разбирали как дефицит этого витамина влияет на ...

Read More

Расстройства пищеварения: часть 2

Итак, продолжаем рассматривать различные расстройства пищеварения. В прошлый раз мы говорили о влиянии дефицита витамина B12 и неправильного пережевыания пищи. ...

Read More

Причины нарушения пищеварения: часть 1

То, какие продукты питания Вы выбираете, серьезным образом влияет на Ваше здоровье и продолжительность жизни. Однако не только качество продуктов важно, важно ...

Read More

Как снизить холестерин

Даже с учетом новых представлений о том, что причиной сердечных заболеваний становится воспалительный процесс, холестерин и его составляющие продолжают играть главную роль в возникновении этих ...

Read More

В психологии постоянное повышенное содержания сахара в крови иногда связывают с конфликтом сопротивления — необходимости сопротивляться чему-то или кому-то. Биологический смысл такого явления состоит в том, что с помощью высокого уровня сахара в крови индивидуум может лучше защищаться, а значит природа предоставляет дополнительную энергию в виде сахара. 

Как справиться со стрессом

Если вы ощущаете внутренний конфликт, испытываете хронически или рутинный стресс, то помимо вышеописанных рекомендаций, крайне желательно принятие практических мер по борьбе со стрессом. Ниже приведены некоторые советы, которые могут помочь вам с ним справиться:

  • Проанализируйте свои чувства. Признание того, что у Вас появились признаки стресса, такие как проблемы со сном, повышенное употребление алкоголя и других веществ, легкое раздражение, чувство депрессии и низкий уровень энергии первый шаг на пути к уменьшению стресса.
  • Практикуйте регулярные физические упражнения. Все те же 30 минут в день ходьбы могут улучшить ваше настроение и снять стресс.
  • Попробуйте расслабляющую деятельность. Изучите программы преодоления стресса, которые могут включать медитацию, йогу, тай-чи или другие мягкие упражнения. Для некоторых связанных со стрессом состояний эти подходы используются в дополнение к другим формам лечения.
  • Установите цели и приоритеты. Решите, что должно быть сделано, а что может подождать, и научитесь говорить «нет» новым задачам, если они вас перегружают. Обратите внимание на то, что вы достигли в конце дня, а не на то, что вы не смогли сделать.
  • Оставайтесь на связи с людьми, которые могут оказать эмоциональную и другую поддержку. Чтобы уменьшить стресс, попросите помощи у друзей, семьи, общины или религиозных организаций.
  • Запланируйте консультацию психолога, чтобы смягчить проблемы.

Кроме того, многочисленные исследования с недиабетическими группами населения показали, что выполнение различных позитивных психологических упражнений (например, написание благодарственных писем, выполнение добрых дел) также приводит к улучшению самочувствия, а так как такие практики не требуют денежных средств, то вполне легко могут дополнить Вашу стратегию выздоровления 2.

Сахарный диабет второго типа: комплексный подход к лечению

Итак, чтобы справиться с проблемой, нужно подходить комплексно к оценке вашего питания, физическим нагрузкам, медикаментозной помощи и психологическому здоровью. Если подбор и дозировка медицинских препаратов должны в обязательном порядке осуществляться вашим лечащим врачом, то об остальном Вы можете справиться самостоятельно.

  • Пересмотр диеты
    1. Исключение из рациона продуктов с высокой гликемической нагрузкой. Соблюдение баланса 33–40 % углеводов от общей калорийности рациона. Однако, в некоторых случаях может потребоваться сильнее ограничить потребление углеводов, чтобы снизить вес и дать отдохнуть клеткам поджелудочной железы (от нескольких месяцев до года).
    2. Избегайте злаков и фруктовых соков, напитков.
    3. Избегайте переработанного мяса, особенно колбас, сосисок и т.п.
    4. Выбирайте фрукты с низкой гликемической нагрузкой.
    5. Ешьте умеренное количество бобовых (гороха, фасоли, чечевицы, арахиса и т. д.) и орехов (грецких, кешью, миндаля).
    6. Увеличьте потребление растущих на земле овощей с низким содержанием крахмала, например белокочанную, цветную, брюссельскую, листовую, кудрявую и пекинскую капусту, брокколи, листья горчицы, мангольд, перцы всех цветов, стручковый горох, сельдерей, цукини, огурцы и т. д., в сыром виде или после минимальной термической обработки.
    7. 2-3 раза в неделю обязательно кушайте красную рыбу. 
    8. следить, чтобы количество поступающей соли было умеренным.
  • Увеличение физической активности.
  • Уменьшение стресса.

Чтобы получить дополнительную уверенность, что вы все делаете верно или, если Вам кажется, что Вы все делаете согласно рекомендациям, а проблема сохраняется, то для Вас может быть полезна проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра в течении дня. С этими данными, а также данным о том, что происходило в этот момент, можно обратиться к доктору и диетологу, чтобы откорректировать схему лечения.

Спасибо за ваше внимание и надеемся, что материал оказался для Вас полезным.  

Интересно знать


Подписывайтeсь || Следите за новостями в Facebook || Telegram || Twitter || Youtube


Источник: ©️2019 Healsens Inc. Все права защищены

  1. Daily physical activity and type 2 diabetes: A review
  2. Psychological Well-Being and Type 2 Diabetes

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Share via
Copy link