Healsens - Discover your health risks, get insights for longevity | Product Hunt

Эндокринная система

Соотношение кортизол/ДГЭА-С

СООТНОШЕНИЕ КОРТИЗОЛ/ДГЭА-С – ПОКАЗАТЕЛЬ МОЛОДОСТИ

Сложное взаимодействие между кортизолом и дегидроэпиандростерон-сульфатом (ДГЭА-С) имеет решающее значение для баланса стрессовой системы. В частности значительно более высокое соотношение кортизол / ДГЭА-С связано напрямую с депрессией, агрессией1, иммунитетом, здоровьем костей и мыщц. Да и в целом уровни ДГЭА-С влияет на различные системы организма, в том числе препятствует старению2. Именно поэтому соотношение кортизол/ДГЭА-С – весьма информационный показатель, который на ряду с другими показателями рассчитываемых в Healsens, предоставляет важную информацию о здоровье человека. Так, используя соотношение кортизол/ДГЭА-С можно оценивать влияние спортивных тренировок или психологическое здоровье. Еще одним преимуществом является то, что проверить свои уровни кортизола и ДГЭА-С можно в домашних условиях.

Эта статья еще не прошла ревью. Последние изменения были внесены 30 января 2021.

Как кортизол и ДГЭА-сульфат влияют на организм

Но давайте начнем с того, что рассмотрим как в целом кортизол и DHEA – S влияют на здоровье. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и кортизол вырабатываются надпочечниками и оба являются производными прегненолона. Итак, производство ДГЭА и ДГЭА-С достигает пика в возрасте 20–30 лет, а затем постепенно снижается с возрастом3. Что касается уровней кортизола, то пока одни исследования говорят о его росте с возрастом4, другие не подтверждают такое наблюдение5. Однако все сходятся, что сокращение DHEA / S влечет за собой нарушение различных физиологических систем.

Уровень стресса

Как говорилось выше, ДГЭА и ДГЭА-С играют защитную роль во время острого стресса как антагонист к действию гормона стресса кортизола67. В свою очередь кортизол также помогает эффективно управлять стрессом. Давайте разберемся как это происходит.

Примерно через 15 минут после стрессовой ситуации, уровень кортизола повышается и остается таким в течение нескольких часов. В это время он мобилизует глюкозу, подавляет неживые системы органов и уменьшает воспаление. Все это позволяет организму справиться со стрессом. Однако при хроническом стрессе такая реакция может быть катастрофической: кортизол перестает нормально функционировать.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Становится все труднее поддерживать надлежащий уровень сахара в крови, замедляться для отдыха, восстанавливаться, получать качественный сон, уравновешивать другие гормоны и прочее. Без надлежащего вмешательства продолжающаяся гиперстимуляция надпочечников. А это приводит к истощению надпочечников и, в конечном итоге, к их недостаточности.

Итак, если кортизол и ДГЭА работают вместе в гармонии (т.е соотношение кортизола и ДГЭА от 5: 1 до 6: 1), считается, что организм находится в нормальном состоянии адаптации к стрессу.

Когда организм не может поддерживать это нормальное состояние адаптации, он может войти в состояние дезадаптации к стрессу. Это также называется хронической стрессовой реакцией. Чем дольше человек находится в состоянии хронического стресса, тем больше нарушаются все аспекты функций организма.

Поэтому у людей с депрессией, высоким уровнем тревожности8, шизофренией и посттравматическим стрессовым расстройством наблюдаются отклонения в соотношении кортизол/ДГЭА-С9. При этом некоторые исследования показали, что введение ДГЭА защищает от пагубного воздействия стресса на здоровье.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Выше мы уже писали, о том, что дисфункция кортизола влечет за собой нарушения опорно-двигательного аппарата10. Таким образом чем более высокие показатели соотношения кортизола/ДГЭА-С, тем более серьезный риск этой проблемы существует.

Кроме того, множественный регрессионный анализ показал, что соотношение сывороточного кортизола/ДГЭА-С ≥ 0,2 является независимыми факторами риска саркопении11. Саркопения — возрастное атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и силы.

Иммунитет и соотношение кортизол/ДГЭА-С

Кроме того, увеличение соотношение кортизол/ДГЭА-С с возрастом (Phillips et al. 2007) связано с иммунными нарушениями и риском инфицирования у пожилых людей. И связано это с тем, что ДГЭА-С усиливает иммунитет. При этом кортизол оказывает обратное иммуносупрессивное действие (Buford and Willoughby 2005). Также стоит добавить, что кроме этого ДГЭА-С известен своими антиоксидантными свойствам12.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Метаболический синдром

Различные исследования показали, что кортизол и DHEAS связаны с метаболическим синдромом13 и диабетом 2 типа14. В то время как высокие концентрации кортизола были связаны с повышенным риском метаболического синдрома, высокие концентрации ДГЭАС оказались защитными. Но наиболее сильная связь с метаболическим синдромом наблюдалась исходя из соотношения кортизол/ДГЭА-С. Так, чем выше коэффициент, тем больше риск метаболического синдрома наблюдался. Это соотношение также значимо связано с четырьмя из пяти компонентов метаболического синдрома.

Болезнь Альцгеймера

Соотношение кортизол/ДГЭА-С также может быть полезным при болезни Альцгеймера. Так, некоторые исследования обнаружили связь между соотношением кортизол/ДГЭА-С и уменьшением объёма гиппокампа15. Стоит сказать, что уменьшением объёма гиппокампа является одним из ранних диагностических признаков при болезни Альцгеймера.

Этот же вывод подтвердили и другие исследования, наблюдая связь между кортизол/ДГЭА-С и атрофией гиппокампа (ГК)1617. Например, такая прямая связь наблюдалась у пациентов с синдромом Кушинга18. Причем объем ГК частично восстанавливался после лечения по снижению кортизола. Однако не все исследования подтверждают такую связь в пределах нормального уровня кортизола у здоровых людей19.

Итак, подводя итоги всему вышесказанному, напомним, что соотношение кортизол / ДГЭА-сульфат может отражать:

  • психологическое здоровье (высокий уровень тревожности, депрессии и т.п).
  • более благоприятный гормональный профиль. Так, более высокие уровни ДГЭА-сульфат и более низкое соотношение кортизол/ДГЭА-С.
  • повышенного риска саркопении.
  • повышенный риск метаболического синдрома и диабета 2 типа.
  • и в целом, соотношение кортизол/ДГЭА-С в значительной степени связано с риском смертности

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Оценка влияния тренировок

Исследования подтверждают, что DHEA (Aldred et al. 2009; Cumming et al. 1986) и DHEA-S (Tremblay et al. 2004) усиливаются в ответ на интенсивную физическую нагрузку. Измерение соотношения кортизола/ДГЭА-С может помочь определить, насколько интенсивной является физическая активность. Более высокий уровень кортизола и/или более низкий уровень ДГЭА-С могут указывать на значительную физическую нагрузку. Это может быть полезной информацией для оценки, достаточно ли тренировка интенсивна или требуется более легкий подход для предотвращения перетренированности. При этом тренировки с отягощениями показали более сильное повышение по сравнению тренировки на выносливость (Tremblay et al. 2004). Также стоит отметить, что тренированные и неподготовленные люди могут вызывать разные гормональные реакции на упражнения. Так у нетренированных людей наблюдалось более значительное повышение уровня ДГЭА и кортизола2021. И такой результат наблюдался как у молодых людей, так и у людей старше 60 лет22.

К слову, в исследованиях на соотношение кортизол/ДГЭА-С, показателем нагрузки была частота сердечного сокращения (ЧСС). Так упражнения останавливались как только участники достигали 75% расчетной максимальной ЧСС, определенной по формуле Танака:

208 – (возраст × 0,7)

Так, для 65-летнего человека максимальная частота пульса составит 162 удара в минуту. Следовательно 75% от этого показателя составит 121 удар в минуту. В целом, для здоровья лучше не использовать максимальные нагрузки. Поэтому рекомендуется использовать от 50 % до 80 % от максимальных. 

Что касается влияния тренировок на соотношение кортизола к DHEA, то 16 недель регулярных занятий оказывает ˜30% уменьшение показателя. Кроме того, у спортсменов с самым высоким уровнем производительности и наибольшим объемом тренировок было самое низкое соотношение.

Здоровое соотношение DHEA-S/Кортизол
около 5 : 1

Восстановление уровней кортизол/ДГЭА-С

Повышенное соотношение кортизол/ДГЭА-С

В таком случае можно рассмотреть прием добавок DHEA. Так, исследования подтверждают, что они оказывает существенное влияние на концентрацию кортизола. Например, даже однократный утренний прием по 200 мг ДГЭА способен снижать концентрации кортизола23. При этом у женщин такое снижение было более выражено.

К такому же результату пришли и в более раннем исследовании на здоровых людях24. К слову, исследователи также установили, что прием ДГЭА (300 мг) не улучшает память. При этом прием добавок рационален только в случаях сниженных уровней ДГЭА-С. Кроме того, важно контролировать уровни половых стероидных гормонов, а также DHEA-S во время приема добавок. Это связано с тем, что как недостаток так и излишек DHEA может привести к негативным симптомам.

Кроме добавок DHEA, Ваш врач может порекомендовать прегненолон25 и cерифос (Seriphos или phosphatidylserine)26. Серифос был разработан для снижения уровня кортизола, который оказался повышенным из-за острого и хронического стресса. Серифос содержит ключевые питательные вещества для устойчивости к стрессу. Что касается прегненолона, то это стероидный гормон. Он играет ключевую роль в производстве других стероидных гормонов, включая прогестерон, ДГЭА и эстроген.

Оценка риска в приложении Healsens

Клиническая заметка

Для пациентов страдающих заболеваниями щитовидной железы! Улучшение функции надпочечников (увеличение DHEA и прегненолона) может значительно улучшить функцию щитовидной железы. А значит может потребоваться уменьшить дозировку препаратов для щитовидной железы. Учитывая эту возможность, рекомендуется изначально рассматривать более низкие дозы прегненолона и ДГЭА.

Исследования также показывают, что добавки с рыбьим жиром2728 и азиатское лекарственное средство на травах под названием ашваганда (корень индийский женьшень) помогают снизить уровень кортизола29.

Пониженное соотношение кортизол/ДГЭА-С

Итак, как было сказано в предыдущих главах, занятие спортом оказывают положительное влияние на уровни DHEA и кортизола. Также, доктор может порекомендовать прием экстракта солодки. Это связано с тем, что солодка помогает надпочечникам предотвращать распад кортизола. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный прием кортизола.

И как в одном при повышенном, так и пониженном соотношение кортизол/ДГЭА-С, рекомендовано программа поддержки надпочечников. Так, попробуйте сбалансировать потребление белка, полезных жиров и углеводов. Также очень положительно скажется увеличение потребление овощей, чтобы получить необходимое количество витаминов и минералов. С этой целью продукты с высоким содержанием витамина C, B-5, B-6 и магния помогут в поддержании здоровья надпочечников.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

СООТНОШЕНИЕ КОРТИЗОЛ/ДГЭА-С – ПОКАЗАТЕЛЬ МОЛОДОСТИ Read More »

what is metabolic syndrome

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЛЕЧЕНИЕ

Метаболический синдром – это нездоровый обмен веществ, который приводит к смертельным заболеваниям вроде инфаркта, диабета и рака. При этом это состояние поражает более пятой части населения США и около четверти населения Европы. И хотя в Юго-Восточная Азии распространенность ниже, однако и там она приближаются к западному миру. При этом стоит понимать, что метаболический синдром проблема не только людей с лишним весом. Так, у 40 из 70 процентов людей с нормальным весом врачи диагностируют метаболические нарушения. Связано это не в последнюю очередь с увеличением окружности талии или висцелярным ожирением. Так что же такое метаболический синдром? Как понять, находишься ли ты в зоне риска? Как образ жизни влияет на профилактику этого состояния и на что направлено лечение?

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 29 cсентября 2021.

Что такое метаболический синдром?

По сути метаболический синдром это одновременное наличие нескольких состояний, таких как ожирение, гиперлипидемия (это аномальные уровни холестерина и/или липопротеинов), диабета и/или гипертонии. Впервые такое сочетание было описано еще в конце 1960-х годов. И в настоящее время, медицинские организации говорят о том, что достаточно наличия лишь нескольких из факторов риска. Давайте разберем, какие состояния относят к метаболическому синдрому и какие из факторов влияют в большей степени.

Панель NCEP ATP III1 определила метаболический синдром как наличие 3 из 5 рисков:

1) увеличенная окружность талии. При это называются следующие значения:

  • ≥102 см [≥40 дюймов] для мужчин;
  • ≥88 см [≥35 дюймов] для женщин.

При этом Международная федерация диабета называет более узкие диапазоны:

  • ≥94 см для мужчин;
  • ≥80 см для женщин

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Это рекомендации для европидной расы. Китайцам, японцам и выходцам из Южной Азии к риску относится окружность талии в ≥90 см для мужчин. Обратите внимание, что учитывается не вес, а окружность талии. И это неспроста. В следующей главе мы подробно разберем почему окружности талии уделяется такое внимание.

К остальный факторам риска относятся следующие показатели:

2) повышенный уровень триглицеридов (≥150 мг / дл);

3) низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП (<40 мг / дл у мужчин, <50 мг / дл у женщин);

4) гипертония (≥130 / ≥85 мм рт. Ст.);

5) нарушение уровня глюкозы натощак (≥110 мг / дл). Американская кардиологическая ассоциация говорит об уровнях глюкозы натощак в ≥100 мг / дл.

При этом патофизиология метаболического синдрома остается предметом постоянных споров. Однако, несмотря на недостаточную изученность, исследователи выделяют центральное ожирение и инсулинорезистентность в ряд самых важных причинных факторов. Центральное ожирение или висцеральное ожирение легко оценить по окружности талии и оно независимо связано с каждым из других компонентов метаболического синдрома. Вторым значимым фактором развития этого заболевания является увеличение уровня глюкозы (гипергликемия). При этом даже небольшое увеличение как натощак, так и после приема пищи, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

Кроме того, в проспективном исследовании Квебека установили, что даже без повышения уровня сахара, повышенный уровень инсулина (т.е. инсулинорезистентность) связан с риском ишемической болезни сердца. Кроме того, инсулинорезистентность также способствует развитию гипертонии из-за потери сосудорасширяющего эффекта инсулина и сужения сосудов2.

Причины возникновения метаболического синдрома?

Патогенетические механизмы метаболического синдрома (МетС ) сложны и их еще предстоит полностью выяснить. Однако широкое распределение МетС подчеркивает, что потребление избыточных калорий и недостаток физической активности являются основными факторами развития заболевания. При этом именно висцеральное ожирение является основным триггером для большинства путей, участвующих в метаболическом синдроме.

окружность талии

Тут стоит сказать, что висцеральный жир может быть незаметен невооруженным глазом, но именно он окутывает сердце, печень и другие органы, представляя реальную угрозу. Сам по себе висцеральный жир ведет себя совершенно иначе, чем подкожный жир. Например, отложения висцерального жира способствуют развитию инсулинорезистентности3. Связано это с тем, что висцеральный процесс расщепления жиров приводит к увеличению поступления свободных жирных кислот в печень. Такое увеличение приводит к усилению синтеза триглицеридов и продукции аполипопротеина В, носителя «плохого холестерина». В конечном итоге, “плохие” частицы становятся меньше, более плотными и намного более многочисленными и легко проникают в эндотелий сосудов, где наносят непоправимый урон.

Сами же высокие уровни “плохого” холестерина ЛПНП и низкие уровни “хорошего” холестерина являются косвенными эффектами инсулинорезистентности. Если же в добавок наблюдается увеличение триглицеридов (атерогенная дислипидемия), то даже при нормальном весе, центральное ожирение ведет к такому же высокому риску смерти, как если бы было ожирение4.

Итак, как видно из вышеизложенного, висцеральный жир, повышенные уровень инсулина и нездоровый липидный профиль (нездоровые уровни холестерина) тестно свзяны друг с другом. И все это ведет к проблемам с сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, гипертонии. Именно по этой причине в медицинской карточке Healsens, помимо веса, мы рекомендуем отслеживать окружность талии.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



Метаболический синдром: лечение

Физическая нагрузка

Как описано ранее, МетС является результатом повышенного потребления калорий, непропорционального метаболическим потребностям. Именно поэтому, изменение образа жизни является обязательным условием управления основными факторами риска. Первым шагом для снижения факторов риска можно отнести поддержание идеальной массы тела. Соотвественно если ИМТ повышен, то снижение массы тела является важной профилактической и лечебной стратегией.

Однако, снижение веса не обязательно должно быть самоцелью. Как мы писали выше, у людей с весом в пределах нормы может наблюдаться висцелярное ожирение, которое можно измерить при помощи измерения окружности талии. И в таком случае профилактика заболевания будет состоять в снижение висцерального жира без потери веса. Хорошей новостью является то, что многочисленные исследования показывают, что для этого достаточно добавить физическую нагрузку. Так, только при помощи добавления упражнений, висцеральная жировая ткань уменьшается на 6,1%. Ну а кроме того, сами по себе упражнения эффективны для сохранения мышечной массы и облегчения подвижности.

Что касается упражнений, то если нет возможность обратиться к специальному тренеру, то 30–60 минут упражнений средней интенсивности в неделю дадут хорошие результаты. К таким упражнениям относится легкий бег трусцой, быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание. К средней интенсивности относятся нагрузки, где Ваш пульс поднимается на 80% от Вашего максимального пульса. О том, как рассчитывать максимальный пульс мы писали отдельно. Такие сознательные усилия по изменению образа жизни будут весьма полезны для снижения риска и лечения метаболического синдрома.

Ну и напоследок, исследование также показывают, что разумное использование бариатрической хирургии показало пользу при ожирении и МетС. Связано это с тем, что снижение веса помогает улучшить все компоненты упражнений. В свою очередь, физические упражнения увеличивают потребление калорий, способствуют снижению веса и снижению общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Интересный факт

Бариатрическая хирургия – это раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения. И в зависимости от операции люди часто теряют от 30% до 50% лишнего веса в течение 6 месяцев.

Диета

Вторым важным шагом в профилактике и лечении МетС является модификация диеты. Так, отказ или значительное снижение потребления насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, натрия и простых сахаров помогает при дислипидемии, гипергликемии и гипертонии. Об этом мы подробно говорили, когда разбирали пути снижения холестерина. Дополнительно только отметим, что диеты с высоким или очень низким содержанием жира усугубляют проблему и поэтому 25–35% дневной нормы калорий должно поступать к нам в виде жира. Кстати, метаанализ исследований показал, что только при соблюдении диеты висцеральная жировая ткань уменьшается на 1,1%. Обратите внимание, что физические упражнения снижали этот показатель на 6,1%.

Итак, центральное ожирение является серьезным фактором риска и центральным фактором этого является повышение содержания сахара в пищевых продуктах. Помимо сахара, добавляемого при домашнем приготовлении, 66% упакованных продуктов и напитков содержат добавленный сахар. Это вызывает высвобождение инсулина, который заставляет циркулирующие липиды откладываться в виде жира. А увеличение количества жира, в свою очередь, вызывает инсулинорезистентность. И по мере того, как эти отложения становятся избыточными, жир начинает откладываться во внутренних органах, появляясь в печени, сальнике, скелетных мышцах и периферических органах. Поэтому ограничение или отказ от продуктов, содержащих добавленный сахар, является основой профилактики метаболического синдрома.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Медицинские препараты

Что же насчет медицинских препаратов? В настоящие момент нет единой лекарственной терапии от метаболического синдрома. Соотвественно, фармацевтическая терапия направлена ​​на лечение отдельных его компонентов. Так, Ваш лечащий доктор может назначить препараты для лечения дислипидемии (нездоровые уровни холестерина), если результаты анализов показали наличие такой проблемы. Если была диагностирована гипертония, то будут подобраны соотвествующие препараты для лечения или контроля АД. В дополнение, Ваш доктор может назначить антитромбоцитарные препаратов для снижение протромботического риска. Такой же принцип будет использован для снижения риска диабета, если результаты исследований показали наличие инсулинорезесцености. Итак, медицинское вмешательство направлено на купирование или лечении отдельных компонентов метаболического синдрома.

Пищевые добавки или нутрицевтики при метаболический синдром: лечение

Прежде чем говорить о добавках, отметим, что они не рекомендуются в качестве замены фармакотерапии. Свзяно это с тем, что преимущества этих нутрицевтиков все еще исследуются. Однако, так как они показали некоторые преимущества, то могут использоваться в качестве дополнения или снижения риска развития МетС.

Куркумин

Активный ингредиент этой приправы обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Было показано, что куркумин подавляет воспалительный каскад за счет снижения экспрессии провоспалительных цитокинов. Так, исследования влияния добавки куркумина на компоненты метаболического синдрома у людей показали положительные явления. Например, результаты показали значительное улучшение уровня глюкозы в крови натощак, триглицеридов, “хорошего” холестерина ЛПВП. Кроме того наблюдалось снижение диастолического артериального давления. При этом куркумин не оказал какого-либо значимого влияния на окружность талии и уровни систолического артериального давления5.

Чеснок

Чеснок известен своей лечебной ценностью из-за его антиоксидантных и антитромботических свойств. Рейнхарт и его коллеги в метаанализе 29 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, сравнивающих влияние чеснока на липидный профиль, показали что потребление чеснока снижает уровень общего холестерина и триглицеридов6. В другом исследовании продемонстрировали влияние экстракта выдержанного чеснока у людей с метаболическим синдромом7. В исследовании пациенты принимали 1,2 г добавки чеснока в день в течение 24 недель. Противовоспалительный эффект чеснока обусловлен сероорганическими соединениями в их производных. Такие соединения обладают антиоксидантным действием, которые помогают бороться с воспалением. И как результат, чеснок оказывается многообещающим натуральным средством для лечения метаболического синдрома.

Ресвератрол

Ресвератрол – это природный полифенол, содержащийся в съедобных растениях. Клинические исследования у пациентов с инсулинорезистентностью и неалкогольной жировой болезнью печени показали многообещающие результаты. Фактически, использование ресвератрола показало улучшение чувствительности к инсулину, толерантности к глюкозе, а также общего веса и индекса массы тела. В исследовании пациенты принимали по 2 капсулы ресвератрола по 150 мг два раза в день в течение трех месяцев 8.

Корица

Экстракты корицы обладает антитромботическим, повышающими чувствительность к инсулину, гиполипидемическим, противовоспалительным и антиоксидантным свойствами, которые полезны при МетС. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Зигенфус и его коллеги продемонстрировали, что использование водного экстракта корицы было связано с улучшением уровня глюкозы в крови натощак, артериального давления и состава тела у людей с МетС9.

Берберин

Берберин используется в Китае из-за его противомикробных свойств и, как известно, обладает противодиабетическими свойствами. Исследования на людях с МетС сообщает о снижении окружности талии, уровней триглицеридов и систолического артериального давления, особенно у женщин10.

Кроме того, такие нутрицевтики как омега жирные кислоты, кверцетин, эфирное масло бергамота, экстракты нима и сульфорафан (извлекаемый из овощей семейства Brassica, таких как брокколи) могут быть полезны для управления МетС. Мы будет следить за появлением новых исследований в этой области. А пока подведем итог всему вышесказанному.

Во-первых, метаболический синдром носит характер глобальной эпидемии. Это заболевание хроническое, которое является фактором риска атеросклеротических и неатеросклеротических ССЗ. Во-вторых, существующие методы лечения направлены на различные компоненты метаболического синдрома. Кроме того, выбор терапии достаточно ограничен, так как есть всего нескольких лекарств, которые оказывают убедительное влияние на долгосрочные результаты. В-третих, хронический характер компонентов метаболического синдрома требует длительного и часто бессрочного использования различных лекарств. Все это говорит о том, что ранняя диагностика и прафилактика болезни направленная на измнения образ жизни играют важную роль.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЛЕЧЕНИЕ Read More »

treatment for vitamin d deficiency

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ВИТАМИНА Д: ЛЕЧЕНИЕ

От дефицита витамина D страдают люди любого возраста. В прошлый раз мы подробно разбирали как дефицит этого витамина влияет на наше здоровье. В этот же раз мы поговорим о том, что делать, когда результат теста показал низкий уровень витамина Д.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

И следует начать с того, чтобы разбраться что называют дефицитом витамина Д.

Итак, дефицит определяется, когда уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке менее 20 нг/мл (50 нмоль/л)12.

Если Ваш уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/литр), то речь идет о недостаточности витамина Д.

Значения менее 10 нг/мл относятся к тяжелой форме дефицита витамина D. И подход к лечению такой формы дефицица мы разберем отдельно.

Лечение дефицита витамина Д

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Солнечные ванны, о которых мы писали в прошлый раз, являются отличным способом лечения недостатка витамина D. Еще один способ повышения уровня витамина D в организме — продукты питания. Несмотря на то, что они не обеспечат вам такого же количества витамина D, что и солнечный свет, вместе с солнечными ваннами будут работать хорошо. Обратите внимание на такие продукты как жирная рыба (лосось, скумбрия, тунец). Также яичные желтки, сыр, печень и обогащенные витамином D молочные продукты и крупы могут быть хорошим источником этого витамина.

Помимо солнечных ванн, при нехватке витамина D (особенно при критических цифрах, когда 25(OH)D менее 20 нг/мл) целесообразно прием витамин D в качестве добавок. При этом стоит сказать, что повышение уровня 25(OH)D при приеме витамина D достаточно индивидуально.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Какая рекомендуется дозировка витамина D?

Итак, количество витамина D, необходимое для лечения дефицита, во многом зависит от степени дефицита и основных факторов риска.

Можно рассмотреть возможность начального приема витамина D3 в течение 8 недель либо 6000 МЕ ежедневно, либо 50 000 МЕ еженедельно34. Когда уровень витамина превысит 30 нг/мл, то ежедневная поддерживающая доза составит от 1000 до 2000 МЕ.

Для взрослых людей из группы высокого риска могут потребоваться более высокие начальные дозы витамина D3. К таким людям относятся афроамериканцы, латиноамериканцы, люди с ожирением, хроническими заболеваниеями и принимающие определенные лекарства. Как правило врач может назначить прием витамина в дозе 10000 МЕ в день. Для таких же людей поддерживающие дозы могут находится в диапазоне от 3000 до 6000 МЕ/день. Так что если Вы находитесь в зоне риска, то лечение лучше обсудить с лечащим доктором. Это связано с тем, что при некоторых заболеваниях, требуется индивидуальный подход к дозировкам витамина D.

Рекомендуется принимать как D2, так и D3 с пищей, содержащей жир, чтобы обеспечить максимальное усвоение.

И напоследок, не удивляйтесь, если для достижения оптимального уровня понадобится полгода и более. Кроме того, когда желаемый уровень витамина D в крови достигнут, для его поддержания потребуется принимать 1000–2000 МЕ в день, особенно в зимнее время. К тому же необходимо периодически контролировать его уровень, чтобы предотвратить чрезмерное накопление в организме. Считается, что витамин D3 (холекальциферол) эффективнее, чем витамин D2 (эргокальциферол). С другой стороны, по некоторым недавним исследованиям, они эффективны одинаково.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



Сколько витамина D необходимо для коррекции тяжелого дефицита витамина D (<10 нг / мл)?

Хотя это и не подтверждено клиническими испытаниями, обычно применяемая стратегия заключается в назначении «ударной дозы». Например, 50 000 МЕ витамина D перорально один раз в неделю в течение 2-3 месяцев или 3 раза в неделю в течение 1 месяца5.

С другой стороны, исследования схем лечения показало, что минимальная общая доза в 600000 МЕ оказалась наиболее эффективными для достижения достаточности витамина D6. В исследовании разбирали следующие распространенные схемы лечения, а именно:

  • D2 50 000 МЕ 50 000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель с переходом на 50 000 МЕ 1 раз в месяц в течение 5 месяцев;
  • D2 50 000 МЕ 1 раз в месяц в течение 6 месяцев;
  • и D2 50 000 МЕ 3 раза в неделю в течение 6 недель.

Схемы, когда прием витамина D2 > 600000 МЕ, вводимые в среднем в течение 60 +/- 40 дней, обеспечивали лучший вариант без токсичности витамина D.

Поддержание нормальных диапазонов витамина D

Рекомендуется поддерживать концентрацию 25(OH)D в диапазоне от 30 и до 60 нг/мл. В настоящий момент нет доказательств, что значения 61-100 нг/мл несут преимущества для здоровья. Если Вы принимаете профилактические или поддерживающие дозы витамина D, то следует пересдавать тест на витамин D каждые 6-12  месяцев. В первую очередь этого связано с опасениями снижения его уровня ниже целевых значений. Так, некоторые исследования показывают, что поддерживающая доза в 2000 МЕ витамина D может оказаться недостаточной7.

Необходимо отметить, что для профилактики дефицита витамина D лицам в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. Для людей старше 50 лет рекомендуется прием составляет не менее 800-1000 МЕ в сутки. Без медицинского наблюдения и контроля не рекомендуется дозы более 10 000 МЕ в сутки более 6 месяцев. Это связано с токсичностью этого витамина при накоплении в жировой ткани.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ВИТАМИНА Д: ЛЕЧЕНИЕ Read More »

thyroid gland hormones

Гормоны щитовидной железы

Для поддержания оптимального здоровья все гормоны в организме должны работать согласованно. И гормоны щитовидной железы играют главную роль в регулировании этой работы. В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие симптомы могут подсказать нам о том, что с гормонами щитовидной железы не все в порядке. А также подробно разберем три анализа для проверки функции щитовидной железы.

Если немного окунуться в историю, то сама тиреоидология (изучение щитовидной железы) – относительно новая область эндокринологии. Не смотря на это, уже в 1600 г. до н.э. китайские писатели описали лечение зоба щитовидной железы (увеличенной щитовидной железы) с помощью обожженных морских водорослей1. Однако сам зоб при этом не был связан конкретно со щитовидной железой. И только в 1656 году Томас Уортон впервые дал щитовидной железе то название, которое мы используем до сих пор.

Как гормоны щитовидной железы влияют на здоровье

Тиреоидный гормон – главный регулятор гормонального фона. При этом нарушениями функции или структуры щитовидной железы страдает каждый десятый человек2, что приводит к множеству неблагоприятных изменений в состоянии здоровья.

И в данном случае речь идет об уже диагностированных проблемах. Но кроме этого, по данным Американской тироидной ассоциации, до 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы остаются недиагностированными3. А недиагностированное заболевание может подвергнуть пациентов риску определенных серьезных заболеваний. Как же гормоны щитовидной железы влияют на наше тело?

Сердце

Гормоны щитовидной железы оказывают разрешающее действие на катехоламины. Катехоламины – это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Те, в свою очередь, увеличивают экспрессию бета-рецепторов, увеличивая частоту сердечных сокращений, ударный объем, сердечный выброс и сократимость4. Зачастую у людей, страдающих гипотиреозом, также наблюдается очень высокий уровень холестерина, и появляются ряд других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний5.

Терморегуляция

Тиреоидные гормоны отвечают за терморегуляцию, поэтому люди со сниженной функцией щитовидной железы (гипотиреозом) часто жалуются, что постоянно мерзнут. Происходит это за счет увеличения доступной энергии в организме, а также за счет увеличения аппетита, пульса, количества кислорода, доставляемого к различным частям тела.

Обмен веществ

Эти гормоны также помогают контролировать скорость основного обмена веществ (скорость сжигания калорий). Так что повышенная утомляемость и лишний вес тоже относятся к признакам гипотиреоза. В среднем недостаточная активность щитовидной железы может добавить от 5 до 15 кг веса. Но большая часть этого лишнего веса будет связана с водой и солью. Помимо этого, снижение функции щитовидной железы может вызывать запоры6, проблемы с памятью и вялость.

Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) характеризуется противоположными признаками. Так, люди испытывают проблемы с набором веса, ощущением жара, частым опорожнением кишечника, нервозностью и учащенным сердцебиением. В числе других функций, контролируемых тиреоидными гормонами, – метаболизм жиров, белков и углеводов, а также синтез белка.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Взаимосвязь с другими гормонами

Также существует взаимосвязь между функцией щитовидной железы и уровнями других гормонов. Так, отклонение уровня тиреоидного гормона от нормы может негативно сказаться на работе надпочечников. Например, некоторые аутоиммунные состояния человека могут разрушать как щитовидную железу, так и кору надпочечников, что приводит к комбинированному дефициту гормонов7. Также нарушения функции щитовидной железы негативно влияют и на уровни половых гормонов. Так, для мужчин с гипер- и гипотиреозом это может привести к сексуальным дисфункциям, включая эректильную дисфункцию (ЭД). Но хорошая новость в том, что лечение заболевания щитовидной железы, по крайней мере, частично обращает вспять эту проблему8. Для женщин, гормон щитовидной железы влияет на фертильность, овуляцию и менструацию9.

Далее мы обсудим три анализа для проверки функции щитовидной железы – на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т3 и свободный Т4. Вероятно, вам захочется сделать эти анализы частью своей программы ранней диагностики и сдавать их регулярно.

Тиреотропный гормон ТТГ

Тиреотропный гормон – это гормон, стимулирующий щитовидную железу. Он также известен как ТТГ и представляет собой гликопротеиновый гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Он является основным стимулом для производства гормонов щитовидной железы. Скрининговый тест на ТТГ – это тест первой линии при подозрении на заболевания щитовидной железы.

По данным Американской тироидной ассоциации, уровень ТТГ обычно составляет от 0,4 до 4,0 миллиединиц на литр (мЕд / л). При этом диапазоны между лабораториями будут варьироваться и верхний предел может быть указан от 4 до 5. Если ваш уровень выше этого, скорее всего, у вас недостаточная активность щитовидной железы. При этом некоторые исследования показывают, что этот диапазон на самом деле должен быть уже 0,45–2,5 мМЕ / л. И связано это с тем, что ТТГ в пределах верхнего предела обычного референсного диапазона представляет дополнительный риск прогрессирования явного гипотиреоза с течением времени1011.

Итак, высокий уровень ТТГ указывает на то, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы. И это состояние называется гипотиреозом, о котором мы писали выше. Низкий же уровень ТТГ может означать, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что называется гипертиреозом. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса. Это состояние, когда иммунная система вашего организма атакует щитовидную железу. Также проблема может быть вызвана слишком высоким содержанием йода в вашем теле.

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин)

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) представляют собой два основных тиреоидных гормона, которые вырабатываются щитовидной железой. Основным продуктом секретирования щитовидной железы является Т4, тогда как Т3 секретируется только в небольших количествах12. Однако активность Т3 в три-четыре раза выше, чем активность Т4. Но оба гормона играют жизненно важную роль. Как Т3, так и Т4 содержат йод. И именно йод является одним из основных строительных блоков обоих гормонов. Итак, давайте поговорим про тесты, которые помогают измерить содержание этих гормонов в организме.

Трийодтиронин (Т3)

Гормон щитовидной железы, являющийся наиболее активным гормоном из двух основных. Нормальный уровень общего Т3 (свободного и связанного) в крови составляет от 75 до 195 нг/дл. Нормальный уровень свободного Т3 в крови составляет 0,2-0,5 нг/дл.

Если ваши результаты показывают высокий уровень общего Т3 или свободного Т3, это может означать, что у вас гипертиреоз. Высокий уровень Т3 может привести к неприятным симптомам, таким как учащенное сердцебиение, бессонница и беспокойство. Высокий уровень Т3 также может нанести вред сердцу и костям.

Низкий уровень Т3 может означать, что у вас гипотиреоз. Как правило, результаты теста Т3 часто сравнивают с результатами тестов Т4 и ТТГ. Это помогает точнее диагностировать заболевание щитовидной железы и понять является ли заболевание первичным или вторичным. Наиболее распространен первичный гипотиреоз; он связан с заболеванием щитовидной железы и высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). Вторичный гипотиреоз встречается реже; он связан с заболеванием гипофиза или гипоталамуса. Уровень ТТГ при этом будет низким.

Eсли говорить про роль трийодтиронина, то он регулирует скорость потребления тканями кислорода, а также стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови). Он также отвечает за липолиз и моторную функцию кишечника. Кроме того трийодтиронин усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B12, росту костей, производству половых гормонов.

Тироксин (Т4)

Нормальный уровень общего Т4 у взрослых колеблется от 5,0 до 12,0 мкг / дл. Что касается свободного Т4, то его нормальный диапазон для взрослых составляет от 0,8 до 1,8 нанограмма на децилитр (нг / дл) или от 12 до 30 пмоль / л. В целом, высокие уровни тироксина T4 (как и общего Т4, свободного Т4 или индекса свободного Т4) могут указывать на гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз). Низкий уровень может указывать на недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Как и в случае с Т3, для диагностики гипотиреоза врачи смотрят не только на уровень Т4, но и Ваш уровень ТТГ. Так, если ТТГ> 4,0 / мЕд / л, а уровень Т4 низкий, то это – гипотиреоз. Однако, если ваш ТТГ> 4,0 мЕд / л, а уровень Т4 в норме, то ваш врач скорее всего предложит проверить ваши сывороточные антитела к тироидной пероксидазе (анти-ТПО). Если эти антитела присутствуют, это может указывать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое является фактором риска развития гипотиреоза13. Если такое произошло, то Вам будет рекомендовано проходить тест на ТТГ не реже раза в год.

Известно, что более высокий уровень Т4 или ТТГ ниже нормы связан с повышенным риском деменции14.

Кроме описанных выше гормонов, существует еще и третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой. И называется кальцитонином. Кальцитонин производится С-клетками и участвует в метаболизме кальция и костей.

Роль гипофиза

И напоследок пару слов как гипофиз влияет на выработку гормонов щитовидной железы. Итак, иногда нашему организму нужно больше гормонов щитовидной железы, а иногда меньше. Например, кода мы растем, нам холодно или во время беременности. Чтобы вырабатывать нужное количество гормонов, щитовидной железе нужна помощь другой железы: гипофиза. Гипофиз «сообщает» щитовидной железе, нужно ли ей выделять больше или меньше гормонов в кровоток. Также определенное количество гормонов щитовидной железы присоединяется к транспортным белкам в крови. Если организму нужно больше гормонов, Т3 и Т4 могут высвобождаться из белков крови и выполнять свою работу.

👉 И наконец добавим, что в настоящее время нет единых рекомендаций о необходимости скрининга на гормоны щитовидной железы!15

☝️Так, Американская тироидная ассоциация рекомендует начинать скрининг на ТТГ у всех взрослых старше 35 лет, с повторными тестами каждые 5 лет. При этом, AACE рекомендует рутинный скрининг на ТТГ у пожилых пациентов без указания возраста. А вот USPSTF по-прежнему не рекомендует проводить рутинный скрининг на заболевания щитовидной железы среди небеременных взрослых.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Гормоны щитовидной железы Read More »

osteoporosis

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ?

Остеопороз – это заболевание, которое буквально означает пористую кость. По мере того как кости становятся более пористыми и хрупкими, значительно увеличивается риск перелома. Удивительно, но не смотря на то, что остеопороз встречается гораздо чаще, чем другие хронические заболевания, он обычно меньше привлекает внимание общественности, хотя последствия определенных переломов могут привести к инвалидности и смерти. Усугубляет ситуацию и то, что потеря кости происходит бесшумно и прогрессивно. Часто нет никаких симптомов, пока не произойдет первый перелом. Поэтому важно понимать причины развития и прогрессирования этого заболевания, а также способы его профилактики.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

Причины остеопороза

Наши кости являются живой тканью и постоянно меняются. С момента рождения до зрелого возраста они развиваются и укрепляются. Когда мы стареем, некоторые из наших костных клеток начинают растворять костный матрикс (резорбция), в то время как новые костные клетки откладывают остеоид, таким образом образуя новую костную ткань. Этот процесс известен как ремоделирование. Так, когда мы молоды, этот процесс разрушения-наращивания остается в равновесии, а кости остаются сильными. Однако в возрасте около 30 лет костная масса перестает расти. И если тело не получает достаточно кальция, оно будет забирать кальций из костей. И как правило уже в возрасте 40-50 лет может быть потеряно больше кости, чем образовано, что и приводит к переломам.

До недавнего времени считалось, что остеопороз поражает в основном женщин в постменопаузе и пожилых мужчин. Однако, результаты недавних исследований показывают, что остеопороз может возникать как у людей старше 40 лет, так и у молодых людей1.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Во всем мире 1 из 3 женщин и 1 из 5 мужчин в возрасте от 50 лет и старше подвержены риску остеопоротического перелома. Фактически, остеопоротический перелом происходит каждые 3 секунды. Это очень много, не правда ли?! Наиболее распространенные переломы, связанные с остеопорозом, возникают в области бедра, позвоночника и запястья. При этом перелом бедра наиболее опасный, так как связан с серьезной инвалидностью и повышенной смертностью. У женщин, перенесших такой перелом, смертность на 10-20% выше, чем можно было бы ожидать для их возраста2. Ежегодная частота переломов бедра во всем мире составляет приблизительно 1,7 миллионов3.

С другой стороны, переломы бедра сложно пропустить, в то время как переломы позвоночника могут оставаться недиагностированными. Это происходит потому, что при таком переломе боль может практически не ощущаться. Но даже если человек и чувствует боль, то очень часто связывает ее с другими проблемами и даже не думает о переломе. В таком случае, без должного лечения, риск повторного перелома стремительно возрастает. По статистике каждая пятая женщина, которая не получила лечение после первого перелома позвонка, переживет повторный перелом в течение следующих двенадцати месяцев.

Факторы риска развития остеопороза

Понимание рисков развития остеопороза очень важно, так как не существует никаких внешних признаков развития этого заболевания. Именно поэтому врачи часто рекомендуют проходить обследование, даже не смотря на то, что с вашей стороны может не быть никаких жалоб.

Также важно понимать, что когда мы говорим о факторах риска, то имеем в виду все, что увеличивает ваш шанс заболеть. Кроме того стоит помнить, что наличие таких рисков, или даже нескольких, не означает, что у вас точно будет остеопороз. Только результаты лабораторных тестов могут указать на развитие этой болезни.

Итак, говоря о факторах риска, мы будет говорить как о неизменяемых событиях (таких, например, как возраст или пол) и о тех, на которые мы можно повлиять. Давайте подробнее разберем каждую группу в отдельности.

Фиксированные риски

Хотя фиксированные факторы риска и не могут быть изменены, лучше о них знать, чтобы можно было принять меры по снижению потери минералов в костях. Фиксированные факторы риска также включают в себя то, что называют «вторичными факторами риска» – это определенные болезни и лекарства, которые ослабляют кости. К таким рискам относятся:

  • Возраст старше 50 лет
  • Женский пол
  • Семейная история остеопороза
  • Предыдущие переломы
  • Этнос
    • Исследования показали, что остеопороз чаще встречается среди населения Кавказа и Азии, а частота остеопороза и переломов у чернокожих ниже, чем у белых.
  • Менопауза / гистерэктомия
    • Так, гистерэктомия, если она сопровождалась удалением яичников, может увеличить риск развития остеопороза из-за потери эстрогена.
  • Долгосрочная глюкокортикоидная терапия
    • Длительное применение кортикостероидов является очень распространенной причиной вторичного остеопороза и связано с повышенным риском переломов4
  • Ревматоидный артрит
  • Первичный / вторичный гипогонадизм у мужчин
  • Проблемы со щитовидной железой
    • В частности, гипертиреоз (гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов Т3 и Т4) связан с остеопорозом. Это происходит потому, что увеличивается количество циклов ремоделирования костей, которые проходит ваше тело. После 30 лет, чем больше этих циклов вы проходите, тем больше плотность костей вы теряете.

Если вы обнаружили у себя наличие одного и более рисков, то не стоит думать, что с этим ничего нельзя поделать. В настоящее время существуют стратегии, которые могут уменьшить их влияние.

Интересный факт

Каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни ломают кость из-за остеопороза.

Изменяемые риски

Большинство изменяемых факторов риска напрямую влияют на биологию кости и приводят к снижению ее минеральной плотности. Однако также существуют риски, которые увеличивают риск перелома независимо от их влияния на саму кость. Итак, рассмотрим все эти риски:

  • Алкоголь
  • Низкий индекс массы тела
  • Плохое питание
  • Недостаток витамина D
  • Расстройства пищевого поведения
  • Недостаточная физическая активность
  • Низкое потребление кальция с пищей
  • Частые падения

На эти риски, каждый из нас может повлиять и снизить риск развития заболевания.

Для удобства определения рисков, Международный фонд остеопороза (OF) разработал специальный опрос. Так, перейдя по ссылке можно пройдите IOF тест на осведомленность о рисках остеопороза всего за минуту. Эта проверка не является диагностическим инструментом, но она подскажет, когда стоит пройти обследование, чтобы диагностировать это заболевание как можно раньше. 

Что можно сделать, чтобы предотвратить остеопороз?

Есть множество способов, которые могут помочь сохранить здоровые кости и избежать преждевременной потери костной массы. Внесение простых изменений в диету, достаточное количество упражнений и отказ от вредных привычек не только помогут предотвратить остеопороз, но и улучшат общее самочувствие. Давайте подробнее разберем каждый из факторов, чтобы понять как они влияют на развитие заболевания.

Питание при остеопорозе

Множество исследований56 продемонстрировали, что типичная диета не покрывает потребность в питательных веществах, витаминах и минералах, что приводит к остеопорозу. Особенно важным является дефицит кальция и витамина D, поскольку может способствовать снижению минеральной плотности костей. Также говоря про здоровую диету, нужно учитывать, что она должна включать достаточное количество белка. Так, кальций и белок – два ключевых питательных веществ для здоровья костей.

Количество кальция, которое вам нужно каждый день, зависит от вашего возраста и пола. Его потребление можно оценить при помощи калькулятора кальция от Международного фонда остеопороза. Этот калькулятор учитывает не только продукты питания, но и поступление кальция из БАДов. Полученный результат сравнивает с эталонным с учетом вашего пола и возраста.

Кроме того для здоровья костей имеет значение соотношение кальция и фосфора. Присутствие фосфатов в пищевых продуктах (а это стабилизаторы, противозадирные агенты, эмульгаторы и стабилизаторы рН) повышает концентрацию фосфора в рационе, что приводит к подкислению тканей организма и усилению активности паращитовидных желез. Паращитовидные железы производят паратгормон, который способствует потере кальция из зубов и костей7. Наша современная диета редко гарантирует правильный баланс кальция и фосфора. Так, исследование 2014 года показало, что 74% респондентов потребляли слишком много фосфора.

Что касается витамина D, то он также необходим для поддержания баланса кальция/фосфора. А кроме того его дефицит оказывает пагубное влияние на качество кости и усвоение кальция из пищи. Подробнее о диагностике и лечение дефицита витамина D мы писали в статье Витамин D — гормон общего здоровья.

Вы можете увеличить потребление этого витамина с помощью некоторых продуктов, таких как жирная рыба, яйца, грибы и обогащенные молочные продукты или соки.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Продукты, негативно влияющие на здоровье костей

По возможности избегайте таких продуктов как алкогольные и безалкогольные напитки, а также чрезмерного употребления кофеина и соли. Так многие из безалкогольных напитков содержат фосфорную кислоту, которая увеличивает выведение кальция.

Что касается потребления слишком большого количества соли, то она может привести к потере кальция. Диеты с высоким содержанием соли могут также привести к высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям и даже диабету. Так что причин для того, чтобы ограничить его потребление множество. Эксперты советуют употреблять всего 6 г соли в день.

Хотя кофеин не так вреден, как соль, он также оказывает вредное влияние на плотность костей. Рекомендуется ограничить потребление до 300 мг в день, обеспечивая при этом достаточное количество кальция в рационе.

Что касается алкоголя, то его повышенное потребление также связано с остеопорозом и переломами. Поэтому рекомендуется придерживаться рекомендуемых дневных норм.

Гимнастика для предотвращения остеопороза

Регулярные упражнения необходимы по многим причинами благотворно влияют на здоровье. Что касается профилактики остеопороза, то выделяют два типа упражнений, направленных на наращивание и поддержание плотности костной ткани. Это упражнения с отягощением и упражнения на укрепление мышц.

Упражнения с высокой нагрузкой помогают укрепить кости. Примерами таких упражнений являются:

  • Танцы
  • Аэробика
  • Пеший туризм
  • Бег
  • Прыжки со скакалкой
  • Восхождение по лестнице
  • Теннис


Упражнения с малой нагрузкой могут также помочь сохранить крепость костей. Кроме того, эти упражнения являются безопасной альтернативой, если вы не можете выполнять упражнения с высокой нагрузкой. Например, если у вас высокий риск перелома из-за остеопороза. Примеры таких упражнений:

  • Использование эллиптических тренажеров
  • Занятия аэробикой с низким уровнем воздействия
  • Использование ступенчатых машин
  • Быстрая ходьба на беговой дорожке или на улице

Взрослым рекомендуется заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности, такими как езда на велосипеде или быстрая ходьба, не менее 2,5 часов каждую неделю.

И напоследок, упражнения для укрепления мышц включают в себя упражнения на сопротивление гравитации.

  • Поднятие тяжестей
  • Использование эластичных лент для упражнений
  • Поднятие собственного веса
  • Функциональные движения, такие как вставание и вставание на носки

Также поддерживайте здоровый вес – слишком худой ИМТ до 19 лет наносит вред здоровью костей.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ? Read More »

Как снизить гликированный гемоглобин

КАК СНИЗИТЬ ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН

Диабет является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, и его распространенность значительно возрастает. В свою очередь анализ на гликированный гемоглобин (A1C) поможет узнать как ваш организм справляется с сахаром. Для многих – это возможность предотвратить заболевание или диагностировать его на ранних стадиях. Ведь болезнь не развивается молниеносно! Для нас это возможность поймать состояние, когда организм не функционирует нормально, но еще не заболел. Мы говорим о предиабете. Но для людей с диабетом этот тест также полезен. Главным образом, потому что это показывает риски осложнений. В этой статье мы поговорим о ситуации, когда тест уже пройден, а его результаты оказались за пределами здоровых значений. Кроме того разберем комплексный подход к проблемы, какие необходимые действия он в себя включает и почему никак не обойтись без изменения образа жизни. Но давайте по порядку. Ведь чтобы ответить на вопрос о том, как снизить гликированный гемоглобин, нужно рассмотреть проблему тщательно.

Говоря про нормальные уровни гемоглобина A1c, давайте вспомним эти диапазоны. Так, для людей без диабета здоровый диапазон составляет от 4% до 5,6%. Если ваш уровень гемоглобина A1c составляет от 5,7% до 6,4%, это означает, что у вас уже преддиабет. Уровни 6,5% говорят о диабете.

Цели и методы лечения

В США 79 миллионов взрослых имеют преддиабет, и его распространенность в 3 раза превышает распространенность диабета. И если преддиабет считается обратимым заболеванием, то диабет пока не излечим. Также важно понимать, что лечение диабета не предотвращает все его осложнения. Именно поэтому так важна профилактика.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Но будет ли проблема прогрессировать или нет зависит от многих факторов. Так, насколько человек готов к изменению своего образа жизни будет зависит успех его лечения. Немаловажными также является генетика и грамотно подобранные медикаменты.

В целом, нужно выделить 4 столпа эффективного лечения диабета. Они включают в себя

  • диета
  • физические упражнения
  • контроль глюкозы и гликированного гемоглобина
  • медикаментозное лечение, подобранное Вашим лечащим доктором.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Как снизить гликированный гемоглобин без таблеток

В 2002 году Knowler и соавторы выдвинули гипотезу, что вмешательство в образ жизни может предотвратить или задержать развитие диабета. Исследователи случайным образом распределили пациентов с преддиабетом. Одним они предложили плацебо, других включили в специальную программу по изменению образа жизни. Цель этой программы была в увеличении физической активности не менее 150 минут в неделю и снижение веса не менее чем на 7%. Средний возраст участников составил 51 год, а ИМТ составил 34,0 кг / м2. Средний период наблюдения составил 2,8 года. В результате, вмешательство в образ жизни снизило заболеваемость на 58% по сравнению с плацебо1.

Дальнейший анализ этого исследования показал, если если люди не меняли свой образ жизни, у большинства наступал диабет 2 типа в течение следующих 10 лет.

С тех пор многочисленные исследования подтвердили данные выводы. Так, в 2013 году исследователи сравнили эффективность вмешательств в образ жизни со стандартным лечением. В семи из 9 исследований сообщалось, что изменения в образ жизни снижали риск развития диабета до 10 лет после вмешательства в образ жизни2.

Однако, всеже для части людей с преддиабетом изменение образа жизни оказывается недостаточным.

Медикаментозный подход для предотвращения диабета

Доказательство потенциальной пользы от фармакотерапии для предотвращения диабета у пациентов с предиабетом было опубликовано в 2002 году.

Исследователи показали, что такие препараты как метформин, снижают заболеваемость диабетом. С другой стороны, это снижение не такое сильное, как при изменении образа жизни. Тем не менее метформин также оказывает благотворное влияние на ИМТ и концентрации липидов.

А 2010 году Лилли и Годвин после систематического обзора литературы и мета-анализа пришли к выводу, что метформин снижает риск развития диабета на 45%3.

История в приложении Healsens по гликированному гемоглобину

И наконец, метформин в настоящее время является единственным препаратом, рекомендованным ADA для лечения преддиабета. Согласно ADA, его обычно назначают пациентам с высоким риском развития диабета. Стоит отметить, что если люди терпят неудачу в терапии модификации образа жизни и у них повышается уровень глюкозы, метформин является разумным вторым выбором.

Однако, несмотря на широкое применение метформина, препарат подходит не всем. Так, чтобы снизить гликированный гемоглобин, ACE / AACE рекомендует двухсторонний подход. Во-первых, интенсивное вмешательство в образ жизни. А именно увеличение физической активности, пешие прогулки минимум 150 минут в неделю. А также потеря веса на 7%, если ИМТ превышает 25 кг / м24. Во-вторых, профилактика осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. При этом могут назначаться препараты для лечения высокого кровяного давления и холестерина.

Клетчатка для снижения уровня гликированного гемоглобина

Увеличение содержания клетчатки в рационе связано со снижением уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), улучшением липидного профиля и потерей массы тела5. Это связано с тем, что повышенное содержание клетчатки снижает гликемический индекс пищевых продуктов.

Кроме того, пищевые продукты, содержащие пищевые волокна, также являются богатым источником магния. Подчеркнем, что магний является ко-фактором для ферментов, участвующих в метаболизме глюкозы. В свою очередь диетический магний уменьшает частоту развития диабета 2 типа. Также исследования говорят, что то, что пищевые волокна связаны со сниженным риском диабета, может быть частично объяснено маркерами воспаления. Мы говорим про такие маркеры как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли α6.

И напоследок, несколько исследований показали, что после того, когда все пищевые волокна были разделены на зерновые, фруктовые и растительные волокна, оказалось, что зерновые волокна более всех снижали частоту развития диабета 2 типа 7.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 11 июня 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

КАК СНИЗИТЬ ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН Read More »

hemoglobin

АНАЛИЗ НА ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (HBA1C)

Рост числа больных сахарным диабетом 2 типа в мире носит характер эпидемии. Связано это в том числе и с тем, что заболевание до определенного момента носит скрытый характер. А значит выявление диабета происходит с задержкой и, соответственно, несвоевременному лечению. И чем больше болезнь остается без лечения, тем к большим сосудистым осложнениях она приводит, вызывая раннюю инвалидизацию и смертность. Поэтому актуально проводить скрининговые обследования для диагностики диабета. И для этих целей, в списке регулярных обследований с определенного возраста должен появится анализ на гликированный гемоглобин (HbA1C). Этот простой тест отчетливо покажет как ваш организм перерабатывает сахар.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 12 апреля 2022.

Давайте рассмотрим, кому рекомендуется проходить этот тест, почему это важно и какие показатели гликированного гемоглобина считаются нормой. Также рассмотрим в чем преимущества и недостатки этого теста, в сравнении с проверкой уровней сахара в крови. Но начнем мы с того, что разберем что такое гликирование, чтобы понять, что именно показывает тест на гликированный гемоглобин.

Гликирование и гликозилирование

Гликирование и гликозилирование – это процесс присоединения молекулы глюкозы или сахара к другой молекуле, например, протеина или жира. Чем больше сахара циркулирует в кровотоке, тем больше его молекул прикрепляется к молекулам белков и жира или другими словами гликирует их.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Вы сами регулируете свою скорость гликирования, потребляя высокое количество сахара и пищу с высоким гликемическим индексом.

Регулярное повышение уровня сахара в крови приводит к тому, что в организме происходит повышенное образование конечных продуктов избыточного гликозилирования (КПИГ). Говоря про КПИГ, нужно сказать, что они представляют собой липкие скопления сахара и белка, которые склеивают ваши ферменты. Все это приводит к увеличению количество ядовитых отходов, за утилизацию которых отвечает система детоксикации. И как результат этого процесса – происходит ускоренное старение тканей тела. Кроме того многие осложнения диабета, такие как слепота, почечная недостаточность и нейропатия являются следствием гликирования белков и липидов.

Интересный факт

А вы слышали, что почти 2500 лет назад уже определяли повышенный сахар? Люди заметили, что моча некоторых сородичей очень привлекает муравьев. Так, в 18-м и 19-м веках сладкий вкус мочи использовался для диагностики сахарного диабета, прежде чем стали доступны современные методы.

Анализ на гликированный гемоглобин А1С отражает хронические значения глюкозы в крови. Этот тест также называют HbA1c, тест на гликированный гемоглобин или гликогемоглобин. Значительное снижение микрососудистых осложнений при более низком уровне A1C в сочетании с рядом других преимуществ привели к тому, что некоторые организации рекомендовали использовать A1C для скрининга и диагностики диабета. Удобство теста приводит к обнаружению многих людей с диабетом, которые в настоящее время не диагностированы.

Как говорилось выше, лабораторный анализ на гликированный гемоглобин показывает уровень гликирования в ваших клетках. И его показатель – это среднее значение за последних 3 месяца. Повышение HbA1C на каждый процент означает, что за указанный срок уровень сахара увеличился на 30 пунктов (в мг/дл). Так, уровень HbA1C выше 6,3 у человека, не страдающего диабетом, тревожный сигнал. Он означает, что нужно пересмотреть свои взгляды к питанию. А значит, выбор продуктов с низким гликемическим индексом и исключением из рациона высокого содержания сахара.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Кому рекомендуется пройти тест?

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проводить скрининг на преддиабет и диабет всем людям начиная с 35 лет1. При наличии факторов рисков, диагностику диабета следует начинать раньше. К рискам относятся следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни
  • наличие СД у родственников 1-й линии
  • принадлежность к определенным этническим группам с высоким риском развития СД
  • женщины с весом плода при родах более 4,5 кг или с гестационным диабетом
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм рт. ст. или терапия антигипертензивными препаратами)
  • низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) <0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов >2,82 ммоль/л
  • поликистоз яичников
  • уровень HbA1c ≥5,7% или НГН, НТГ при предыдущем обследовании
  • другие клинические состояния, ассоциированные с резистентностью к инсулину (тяжелая степень ожирения т.д.)
  • наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний
Приложение Healsens
Оценка динамики гликированного гемоглобина в Healsens

USPSTF рекомендует проводить скрининг на предиабет и диабет 2 типа у взрослых в возрасте от 35 до 70 лет с избыточным весом или ожирением2.

USPSTF рекомендует рассмотреть возможность более раннего скрининга у пациентов с более высоким риском (т.е. одним из следующих):

  • семейный анамнез диабета;
  • представители определенных расовых и этнических групп (например, чернокожие, американские индейцы или коренные жители Аляски, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы или латиноамериканцы, коренные гавайцы или жители островов Тихого океана);
  • личный анамнез гестационного диабета;
  • синдром поликистоза яичников;

Многие организации здравоохранения пытаются найти более продвинутый способ определения людей. Так, к примеру, Канадская CTFPHC выпустила руководство, призывающее к большей точности скрининга диабета 2 типа. Независимая группа из 14 клиницистов и экспертов предлагает использовать калькулятор риска для выявления пациентов, которым требуется регулярный скрининг. Но эта анкета предназначена только для взрослых в возрасте от 40 до 74 лет.

Для людей больных сахарным диабетом в соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест нужно проходить каждый квартал.

Анализ на гликированный гемоглобин или уровень сахара в крови: что предпочтительнее?

Начнем с того, что оба эти теста рекомендуется использовать для диагностики диабета. И хотя тест на проверку сахара в крови был «золотым стандартом» для диагностики диабета в течение многих лет, он не лишен недостатков. Самым главным их которых является то, что на результаты этого теста влияет огромное количество факторов. Давайте посмотрим какие именно события могут повлиять на результаты. Во-первых, этот тест нужно сдавать натощак, а также соблюдать дополнительные ограничения в питании и образе жизни накануне сдачи. И даже при соблюдении этих требований концентрация глюкозы значительно варьируются изо дня в день у одного и того же человека. Так, прием различный лекарств, активность и прочее могут привести к неточным данным. Именно поэтому рекомендуют перед сдачей физически не напрягаться (бег, подъем по лестнице), а также нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10–15 минут, успокоиться. Также результаты глюкозы в крови могут оказаться неверное и при длительном голодании. Все это уменьшает точность анализа и создает дополнительные сложности.

В сравнении с ним, анализ крови на HBA1c можно проводить в любое время суток. В целом, HbA1c тест имеет более высокую чувствительность по сравнению с уровнем сахара в крови. А, следовательно, этот тест может оказывать большее влияние на диагнозы, стоимость, нагрузку и лечение пациентов с диабетом.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Какой уровень гликированного гемоглобина считается нормой?

Уровень A1C ниже 5,7 процента считается нормальным3. А1С от 5,7 до 6,4% (39-47 ммоль / моль) сигнализирует о преддиабете. Пациенты с преддиабетом должны проходить ежегодное обследование, чтобы определить, перешли ли они на диабетический статус. Для людей с диабетом 1 типа рекомендуется проходить тест на проверку уровня сахара в крови. А вот для диагностики диабета 2 типа одинаково полезны оба этих теста.

Клиническая заметка

Международные организации рекомендуют придерживаться уровней гликированного гемоглобина HbA1c < 5,6%

Стоит отметить, что гликированный гемоглобин в диапазоне 5.7–6.4% (преддиабет) особенно в сочетании даже небольшим повышением уровня глюкозы натощак связан с повышенным риском общей смертности, риском ССЗ, инсульта и ишемической болезни сердца4.

Диабет второго типа диагностируется, когда A1C превышает 6,5%.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

АНАЛИЗ НА ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (HBA1C) Read More »

type 2 diabetes

Сахарный диабет второго типа: причины, диета, лечение

После публикации информации об оценке липидного профиля, мы получили множество комментариев и вопросов, среди которых чаще всего упоминался сахарный диабет второго типа и некоторые проблемы с его медикаментозным леченением. А потому сегодня мы уделим ему внимание именно и остановимся  на следующих моментах:

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 1 марта 2020. Последние изменения были внесены 12 марта 2020.

  • Поговорим о причинах диабета и о роли питания при этом заболевании
  • Рассмотрим, какими средствами можно оценить ваш образ жизни, а значит понять, что ведет к сохранению, а в некоторых случаях прогрессированию этого заболевания
  • Ответим на вопрос: почему прием препаратов может не решить проблемы и как еще можно себе помочь?
  • Холестерин в норме, но высокие триглицериды, разберемся в чем причина (отвечая на вопрос)
  • Разберем психологический аспект проблемы, роль хронического стресса и необходимые действия

Итак, сахарный диабет второго типа (СД) – это хроническое нарушение обмена веществ, распространенность которого во всем мире неуклонно растет. До сих пор не найдено лекарство от этой болезни; однако, методы лечения включают изменения образа жизни, лечение ожирения, пероральные гипогликемические агенты и сенсибилизаторы инсулина, такие как метформин, бигуанид, который снижает резистентность к инсулину и по-прежнему является рекомендуемым препаратом первого ряда, особенно для пациентов с ожирением.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Причины, способствующие появлению диабета второго типа

Генетика и образ жизни играют роль

Сахарный диабет второго типа имеет несколько причин: генетика и образ жизни являются наиболее важными. Сочетание этих факторов может вызвать резистентность к инсулину, когда ваш организм не использует инсулин так, как должен. Резистентность к инсулину является наиболее распространенной причиной диабета 2 типа.

Генетика и диабет 2 типа

Диабет 2 типа может быть наследственным. Однако это не означает, что если у вашей матери или отца был сахарный диабет второго типа, то у Вас также гарантированно будет это же заболевание; это означает, что у вас повышается шанс заболеть, а значит в ваш скрининговый план диагностики заболеваний обязательно должны войти ранние предикты диабета. Что же касается генетических тестов, то не смотря на то, что ученые знают, что риск развития диабета 2 типа может быть наследственным, они пока не могут определить, какие именно гены несут этот риск. Медицинское сообщество усердно работает, пытаясь выяснить определенные генетические мутации, которые приводят к риску типа 2, и мы надеемся на то, что вскоре этот вопрос будет решен.

Стиль жизни очень важен

Гены играют немалую роль в диабете 2 типа, но выбор образа жизни также важен. Например, у вас может быть генетическая мутация, которая может сделать вас восприимчивым ко второму типу диабета, но если, зная это, вы заботитесь о своем питании и достаточных физических нагрузках, то у вас может и не развиться диабет. Кроме того,  простые лабораторные тесты помогут Вам определить состояние углеводного обмена вашего организма

Если Вы уже страдаете этим заболеванием, то наверняка не раз слышали от доктора или в прессе о вреде продуктов, содержащих рафинированные углеводы и «белые» углеводы с высоким гликемическим индексом, такими как белый хлеб, шлифованный рис, макаронные изделия из муки высшего сорта и в особенности картофель. Мы тоже остановимся на этом вопросе подробно, и дальше станет понятно, почему этот вопрос такой важный. 

Как начинается сахарный диабет второго типа

Когда люди едят пищу, содержащую углеводы, пищеварительная система расщепляет перевариваемые продукты на сахар, который попадает в кровь. Уровень сахара в крови повышается, поджелудочная железа вырабатывает инсулин –  гормон, который заставляет клетки поглощать сахар в крови для энергии или хранения. Поглощая сахар в крови, уровни его в кровотоке начинают падать и для того, чтобы поднять уровень сахара в кровотоке, поджелудочная железа начинает вырабатывать глюкагон – гормон, который сигнализирует печени, чтобы та начала выпускать запасенный сахар. Такое взаимодействие инсулина и глюкагона гарантирует, что клетки всего тела особенно в мозге, будут иметь постоянный запас сахара в крови.

Прием пищи с высоким содержанием сахара провоцирует моментальное повышение уровня инсулина, что иногда ведет к резкому падению уровня сахара в крови через несколько часов. Вызванная таким образом гипогликемия (низкое содержание сахара в крови) провоцирует желание есть больше пищи, богатой рафинированными сахарами и крахмалами, что приводит к новому скачку инсулина.

Постоянные «взлеты и падения» в течение некоторого времени приводят к тому, что клетки теряют чувствительность к инсулину, и для переноса глюкозы требуется все больше и больше этого гормона. Это называется резистентностью к инсулину и становится первопричиной развития метаболического синдрома, ведущего к повышенному артериальному давлению, риску развития ишемической болезни сердца и ускорению процессов старения, а также может привести к диабету II типа, то есть к нарушению способности организма перерабатывать углеводы. При этом типе диабета поджелудочная железа может настолько истощиться, что совсем прекращает выработку инсулина для снижения уровня сахара в крови. Кроме того, инсулиновая резистентность оказывается причиной нарушения жирового метаболизма, ведущего к избытку триглицеридов. Вот почему высокое содержание триглицеридов – типа жира в крови – может быть признаком того, что у вас может быть преддиабет или диабет 2 типа.

Диета и сахарный диабет второго типа

Вопрос диеты при диабете стоит очень остро! Однако все, кто пробовал отказаться от рафинированного сахара и крахмалов, знают как это не просто и этому есть вполне рациональное объяснение.

В 2001 году  в журнале Nutrition Review было опубликовано исследование, показывающее, что рафинированные сахара и крахмалы вызывают привыкание, а исключение их из рациона питания может вызывать синдром отмены. Но избавление от простых углеводов в рационе – единственный и наиболее важный шаг по снижению риска заболеть метаболическим синдромом и диабетом II типа, а также позволит снизить массу тела при необходимости. Только отказ от этих продуктов приведет к тому, что нездоровое влечение исчезнет, в то время как сокращение не принесет избавление от этого пристрастия. 

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Второй важный пункт об углеводах состоит в том, что не все они вредны, чтобы объяснить, как различные виды богатых углеводами продуктов влияют на уровень сахара в крови, был разработан гликемический индекс (ГИ) и гликемическая нагрузка (ГН), которые считается лучшим способом классификации углеводов, особенно крахмалистых продуктов.

Основная задача состоит в том, чтобы избегать продуктов с высокой гликемической нагрузкой (в интернете можно найти таблицы продуктов с указанием ГИ и ГН). Гликемический индекс показывает, как быстро углевод переваривается и высвобождается в виде глюкозы (сахара) в кровоток. Другими словами, как быстро продукты распадаются на сахар в крови. Пища с высоким ГИ повышает уровень сахара в крови больше, чем пища со средним и низким ГИ, но не учитывает количество углеводов в пище. Гликемическая нагрузка является индикатором того, как углеводная пища влияет на уровень сахара в крови

Продукты с низким гликемическим индексом имеют рейтинг 55 или менее, а продукты с рейтингом 70-100 считаются продуктами с высоким гликемическим индексом. Продукты среднего уровня имеют гликемический индекс 56-69, а если уровень ниже 10 указывают на низкий уровень. Что же касается гликемической нагрузки, то значения от 10 до 20 – продукты с умеренным ГН, а значения более 20 – высокая ГН, что, как правило, вызывает скачки уровня сахара в крови.

Индивидуальный подход к питанию

Попробуйте записывать свое питание в течении недели и провести проверку какие из потребленных продуктов относятся к их числу. Хорошо показывает себя практика измерения уровня сахара в крови в течении дня при помощи глюкометра. Такие измерение проводится:

  • Утром, сразу после пробуждения и до приема пищи
  • Перед каждым приемом пищи, чтобы ответить на следующие вопросы:
    • Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?
    • При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить, была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед предыдущим приемом пищи.
    • Как корректировать питание и размер порции в дальнейшем?
  • Через два часа после приема пищи. Отвечаем себе при этом на следующие вопросы:
    • Вернулся ли уровень глюкозы в крови к целевому показателю после еды?
    • При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить, была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед приемом пищи?
    • Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?
  • До физической активности:
    • Нужно ли перекусить перед началом физической активности?
    • Можно ли заниматься физической активностью или стоит ее отложить?
  • Во время физической активности и после нее:
    • Как физическая активность повлияла на уровень глюкозы в крови?
    • Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови?
    • Есть ли гипогликемия?

NICE рекомендует при этом следующие целевые уровни глюкозы в крови

Целевые уровни по типуПосле пробужденияПеред едойНе менее 90 минут после еды
(постпрандиальный)
Без диабета*4.0 до 5.9 ммол/Л (72 – 106.3 мг/дЛдо 7.8 ммол/Л (140.54 мг/дЛ)
II тип диабета4 до 7 ммол/Л (72 – 126.13 мг/дЛ)до 8.5 ммол/Л (153.15 мг/дЛ)
I тип диабета5 to 7 mmol/L (90.09 mg/dL – 126.13 mg/dL)4 до 7 ммол/Л (72 – 126.13 мг/дЛ)5 до 9 ммол/Л (90.09 mg/dL – 162.16 мг/дЛ)
Дети со II типом диабета4 to 7 mmol/L (72 mg/dl – 126.13 mg/dL)4 до 7 ммол/Л (72 – 126.13 мг/дЛ)5 до 9 ммол/Л (90.09 mg/dL – 162.16 мг/дЛ)

*Значения для не-диабетиков приведены для информации, но не являются частью рекомендаций NICE.

Когда вы закончите проверку уровня глюкозы в крови, запишите свои результаты и отметьте, какие факторы могли повлиять на них, такие как еда, активность и стресс. Внимательно посмотрите на свой уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, является ли ваш уровень слишком высоким или слишком низким несколько дней подряд примерно в одно и то же время. Если то же самое продолжает происходить, возможно, пришло время изменить план лечения диабета.

сахарный диабет второго типа

ЦЕЛЬ ТАКОЙ ПРОВЕРКИ:

Составить правильный план по питанию и физической активности. Ваша задача прийти к такому образу жизни, когда уровень глюкозы в крови находится в пределах его целевого диапазона, а значит таких способом убрать скачки уровня инсулина, о которых мы говорили выше.

Нужно понимать, что есть скрытые сахара, особенно при покупке уже готовых продуктов в супермаркетах и такой контроль позволит понять, что из того, что Вы привыкли покупать, нужно в следующий раз оставить лежать на полке. 

Глюкометры непрерывного мониторинга глюкозы

Сейчас на рынке медицинской техники есть глюкометры непрерывного мониторинга глюкозы для лечения диабета, которые постоянно измеряют уровень ваша сахара в течении дня, без необходимости постоянного забора крови из пальца.

сахарный диабет второго типа

Система состоит из трех компонентов: датчика, передатчика и приемника. Датчик представляет собой гибкий круглый провод, который проходит непосредственно под кожей, чтобы считывать уровни глюкозы, и прикрепляется к коже с помощью липкой повязки. Передатчик подключается к датчику и по беспроводной связи отправляет информацию о глюкозе приемнику каждые 5 минут.

Суть такого процесса состоит в том же – понять какие из привычек вызывают скачки глюкозы в крови и устранить их, а также проанализировать насколько достаточен уровень физической активности. Помните, что уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком много сахаросодержащей пищи, недостаточная физическая активность или эффективность (доза) препарата. Также гипергликемия может наступить при стрессе (об этом в самом последнем разделе нашей статьи). 

Изменение питания и увеличение физической активности обязательно приведут к снижению веса, если есть такая проблема. А для людей, страдающих диабетом второго типа, потерять хотя бы немного веса – является очень важным фактором. Даже немного больше физической активности может иметь положительный эффект, например, если вы привыкнете ходить чаще. Так, ходьба не менее 30 минут в день снижает риски примерно на 50% и снижает смертность в целом1. Для контроля можно приобрести специальный фитнес трекер, сейчас они в большом разнообразии представлены на рынке с различными дополнительными функциями.

Психосоматика сахарного диабета

Физическое и психическое здоровье очень тесно связаны, и любой из них может оказывать существенное влияние на другого.

Согласно Britneff и Winkley (2013), существует связь между проблемами психического здоровья и повышенными осложнениями диабета. Более того, у людей с диабетом 2-го типа качество жизни хуже, поэтому управление своим эмоциональным здоровьем также важно, как и контроль сахара в крови.

Во-первых, проблемы со здоровьем могут возникать, если реакция на стресс продолжается слишком долго или становится хронической. Например, если источник стресса постоянен, или реакция продолжается после того, как опасность уже ушла. Важно знать, что хронический стресс может быть долго незамеченным, так как разные люди ощущают его по-разному. У кого-то появляются проблемы с пищеварением, в то время как у других могут быть головные боли. У одних начинается бессонница, а другие испытывают грусть, гнев или раздражительность. Мы все разные и реагируем на проблемы по-разному. В том же время, подвергаясь хроническому стрессу, все мы подвержены к более частым и тяжелым вирусным инфекциям, таким как грипп или простуда.

А теперь немного о рутинном стрессе. Рутинный стресс может быть самым трудным типом стресса, с точки зрения его обнаружения. Поскольку источник имеет тенденцию быть постоянным, организм не получает четкого сигнала для возвращения к нормальному функционированию.

В психологии постоянное повышенное содержания сахара в крови иногда связывают с конфликтом сопротивления – необходимости сопротивляться чему-то или кому-то. Биологический смысл такого явления состоит в том, что с помощью высокого уровня сахара в крови индивидуум может лучше защищаться, а значит природа предоставляет дополнительную энергию в виде сахара. 

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Как справиться со стрессом

Если вы ощущаете внутренний конфликт, испытываете хронически или рутинный стресс, то помимо вышеописанных рекомендаций, крайне желательно принятие практических мер по борьбе со стрессом. Ниже приведены некоторые советы, которые могут помочь вам с ним справиться:

  • Проанализируйте свои чувства. Признание того, что у Вас появились признаки стресса, такие как проблемы со сном, повышенное употребление алкоголя и других веществ, легкое раздражение, чувство депрессии и низкий уровень энергии первый шаг на пути к уменьшению стресса.
  • Практикуйте регулярные физические упражнения. Все те же 30 минут в день ходьбы могут улучшить ваше настроение и снять стресс.
  • Попробуйте расслабляющую деятельность. Изучите программы преодоления стресса, которые могут включать медитацию, йогу, тай-чи или другие мягкие упражнения. Для некоторых связанных со стрессом состояний эти подходы используются в дополнение к другим формам лечения.
  • Установите цели и приоритеты. Решите, что должно быть сделано, а что может подождать, и научитесь говорить «нет» новым задачам, если они вас перегружают. Обратите внимание на то, что вы достигли в конце дня, а не на то, что вы не смогли сделать.
  • Оставайтесь на связи с людьми, которые могут оказать эмоциональную и другую поддержку. Чтобы уменьшить стресс, попросите помощи у друзей, семьи, общины или религиозных организаций.
  • Запланируйте консультацию психолога, чтобы смягчить проблемы.

Кроме того, многочисленные исследования с недиабетическими группами населения показали, что выполнение различных позитивных психологических упражнений (например, написание благодарственных писем, выполнение добрых дел, пение мантр) также приводит к улучшению самочувствия, а так как такие практики не требуют денежных средств, то вполне легко могут дополнить Вашу стратегию выздоровления 2.

Сахарный диабет второго типа: комплексный подход к лечению

Итак, чтобы справиться с проблемой, нужно подходить комплексно к оценке вашего питания, физическим нагрузкам, медикаментозной помощи и психологическому здоровью. Если подбор и дозировка медицинских препаратов должны в обязательном порядке осуществляться вашим лечащим врачом, то об остальном Вы можете справиться самостоятельно.

  • Пересмотр диеты
    1. Исключение из рациона продуктов с высокой гликемической нагрузкой. Соблюдение баланса 33–40 % углеводов от общей калорийности рациона. Однако, в некоторых случаях может потребоваться сильнее ограничить потребление углеводов, чтобы снизить вес и дать отдохнуть клеткам поджелудочной железы (от нескольких месяцев до года).
    2. Избегайте злаков и фруктовых соков, напитков.
    3. Избегайте переработанного мяса, особенно колбас, сосисок и т.п.
    4. Выбирайте фрукты с низкой гликемической нагрузкой.
    5. Ешьте умеренное количество бобовых (гороха, фасоли, чечевицы, арахиса и т. д.) и орехов (грецких, кешью, миндаля).
    6. Увеличьте потребление растущих на земле овощей с низким содержанием крахмала, например белокочанную, цветную, брюссельскую, листовую, кудрявую и пекинскую капусту, брокколи, листья горчицы, мангольд, перцы всех цветов, стручковый горох, сельдерей, цукини, огурцы и т. д., в сыром виде или после минимальной термической обработки.
    7. 2-3 раза в неделю обязательно кушайте красную рыбу. 
    8. следить, чтобы количество поступающей соли было умеренным.
  • Увеличение физической активности.
  • Уменьшение стресса.

Чтобы получить дополнительную уверенность, что вы все делаете верно или, если Вам кажется, что Вы все делаете согласно рекомендациям, а проблема сохраняется, то для Вас может быть полезна проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра в течении дня. С этими данными, а также данным о том, что происходило в этот момент, можно обратиться к доктору и диетологу, чтобы откорректировать схему лечения.

Спасибо за ваше внимание и надеемся, что материал оказался для Вас полезным.  

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Сахарный диабет второго типа: причины, диета, лечение Read More »

vitamin D

ВИТАМИН D — ГОРМОН ОБЩЕГО ЗДОРОВЬЯ

Витамин D часто упоминается в современной литературе про поддержанию здорового образа жизни. А в некоторых источниках его и вовсе называют называют гормоном общего здоровья1. И неспроста! Такое название он в первую очередь заслужил за свою способность предотвращать хронические заболевания и влиять на продолжительность жизни. Между тем, недостаточность витамина D затрагивает почти 50% населения во всем мире. Приблизительно 1 миллиард человек во всем мире страдает дефицитом этого витамина. Поэтому так важно поддержание витамина D на оптимальном уровне для вашего здоровья.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 29 октября 2020.

Уникальность витамина D заключается в том, что мы получаем его не только с пищей, но и вырабатывается телом при воздействии солнечных лучей. Основной ролью его считается поддержание здоровья костей поэтому его недостаток может привести к развитию рахита у детей, а у взрослых нехватка этого витамина способствует возникновению остеомаляции, т.е. размягчения костей, и остеопороза. Иными словами, пониженной плотности костной ткани. Но это далеко не единственная функция этого витамина.

Витамин D и его роль в организме

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Исследования последних лет продемонстрировали, что достаточное количество витамина D связано также со снижением риска развития сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний2, туберкулёза3. Кроме того, витамин D имеет жизненно важное значение для нормального функционирования иммунной системы.

Без достаточного количества этого витамина наши иммунные клетки не смогут реагировать на угрозу соответствующим образом, делая организм в целом более восприимчивым к инфекциям. При этом витамин D влияет на качество как врожденного, так и адаптивного иммунитета.

Витамин D обладает противораковым действием в отношении многих его разновидностей. Новые исследования подтверждают возможную роль витамина D в борьбе с раком, болезнями сердца, аутоиммунными заболеваниями4, гриппом, диабетом 2 типа и депрессией. По этой причине, многие поставщики медицинских услуг пересмотрели свои рекомендации по добавкам витамина D до 1000 МЕ в сутки5. Так, метаанализ, опубликованный в 2007 году, показал, что прием витамина D был связан со значительно сниженной смертностью.

Кроме того, получены данные об увеличении риска рака простаты, эндометрия, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, ходжкинской и неходжкинской лимфом на фоне дефицита витамина D.

Примечательно, что в двойном слепом рандомизированном исследовании, показано значимое снижение на 60% общего онкологического риска здоровых женщин в постменопаузе, получавших лечение витамином D и кальцием, в сравнении с плацебо в течение 4-летнего периода наблюдения6. Оптимальными уровнями в сыворотке крови считались 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л).

Кроме того, более низкий уровень витамина D с поправкой на индекс массы тела также связан с повышенным риском гипертонии7. Поэтому, учитывая относительно безопасный и недорогой способ добавления витамина D, некоторые исследования рекомендуют назначать витамина D пациентам с гипертонией, у которых значения оказались ниже целевых.

К симптомам нехватки витамина D часто относят постоянную усталость и отсутствие настроения. Кроме того мышечная слабость также может быть вызвана нехваткой этого витамина. Но прежде всего, уровень витамина D уменьшает возрастное и общее воспаление, что критически важно для когнитивных функций.

Анализ на витамин D

Уровень вашего витамин D можно проверить, сдав анализ крови на его содержание (25-OH витамин D). 25(OH)D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Две основных формы 25(OH)D – холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме.

Анализ крови 25-OH витамин D

Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови.

Test Code: 17306
Исследуемый материал: Кровь

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Солнечные ванны и витамин D

Как говорилось выше, витамин Д в достаточном количестве можно получить ежедневно находясь на солнце. Это происходит благодаря тому, что воздействие солнечного света позволяет организму синтезировать витамин D из холестерина. Чтобы достичь такого эффекта некоторые ученые рекомендуют подвергать воздействию солнца около трети площади вашей кожи8. Это значит, что для большинства людей со светлой кожей будет достаточно носить майку и шорты по 10–30 минут три раза в неделю в течение лета.

В свою очередь, Корейское исследование не подтвердило эффективность данной рекомендации. В своем эксперименте они пригласили взрослых людей в возрасте 20–49 лет с уровнями сывороточного 25-гидроксивитамина D (25 [OH] D) <20 нг/мл9.

Их результаты показали, что воздействие солнечного света наблюдалось лишь незначительное повышение уровня 25 (OH) D в сыворотке (график справа). Группа воздействия солнечного света проводила 30–60 минут в день 3 раза в неделю с 20–30% площади поверхности тела в течение летнего сезона.

Давайте разберемся сколько витамина D можно получить благодаря солнечным ваннам? Исследование в Осло, Норвегия, показало, что 30 минут полуденного летнего солнца на всю поверхность кожи эквивалентно приему 10 000–20 000 МЕ витамина D10. В тоже самое время зимние уровни витамина D на 10-100% ниже, чем летние уровни. А значит, в Норвегии зимой получить достаточное количество витамина D невозможно. Кроме того, людям с темной кожей может понадобиться больше солнечного света.

Есть много факторов, которые могут повлиять на вашу способность вырабатывать витамин D из солнечного света. Во-первых, от того, насколько ваша кожа чувствительна к солнечному свету. Кроме того, важным является время суток, цвет кожи, а также то, как далеко вы живете от экватора. Во-вторых, значительными факторами является площадь кожи, которая подвергается воздействию солнечного света, а также носится ли солнцезащитный крем.

Снижает ли солнцезащитный крем выработку витамина D?

И раз уж мы упомянули солнцезащитный крем, то давайте разберемся как он влияет на получение витамина Д. Некоторые исследования оценивают, что солнцезащитный крем SPF 30 или более снижает выработку витамина D в организме примерно на 95–98%11. Однако другие исследования не пришли к такому же результату и показали незначительное снижение поступление витамина D при использовании солнечного крема121314. Возможно, различные результаты связаны с различными факторами и длительностью экспериментов. Так, одним из возможных объяснений может быть то, что даже если вы носите солнцезащитный крем, пребывание на солнце в течение более длительного периода времени может привести к выработке достаточного количества витамина D в коже. Так или иначе, влияние солнцезащитных кремов на уровень циркулирующего витамина D остается дискуссионным.

В заключение, чтобы разрешить диллемму с применением солнцезащитных кремов для защиты кожи, и в то же время получить достаточное количество витамина D, некоторые исследования рекомендуют проводить первые 10-30 минут без солнцезащитного крема. Время должно зависеть от того, насколько ваша кожа чувствительна к солнечному свету. После этого периода, рекомендуется наносить крем с SPF для защиты кожи от ожогов и повреждений.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

ВИТАМИН D — ГОРМОН ОБЩЕГО ЗДОРОВЬЯ Read More »

Get the Healsens app

Choose either App Store or the Google Play, then scan the displayed QR code with your phone.

Поздравляем! Вы успешно подписались!

Произошла ошибка. Попробуйте еще раз

Компания Healsens будет использовать информацию, предоставленную вами в этой форме, для связи с вами, а также для предоставления обновлений и маркетинговых материалов.