Healsens - Discover your health risks, get insights for longevity | Product Hunt

Диагностика заболеваний сердца

Для диагностики проблем, связанных с сердцем, используется ряд различных тестов, в том числе:
электрокардиограмма (ЭКГ)
нагрузочные тесты с физической нагрузкой.
рентген.
эхокардиограмма.
анализы крови.
ишемическая ангиография.
радионуклидные испытания.
МРТ сканирование.

cardiovascular risk assessment

ОЦЕНКА РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, тромбоз, артериальная гипертония с ее осложнениями – инфарктом миокарда и инсультом, – это динамический многоступенчатый процесс, который тесно связан в воспалением1. А, как известно, именно болезни ССЗ занимают первое место среди всех остальных заболеваний человечества. Традиционно для постановки точного диагноза пациент должен пройти ряд процедур, сдать анализы, чтобы врач назначил необходимое лечение. Однако существует оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний на основании обычных тестов, направленная на выявление заболевания на ранней стадии. И на этот раз мы не только рассмотрим разные способы/калькуляторы рисков, которые сейчас используются в клинической практике, но и на реальном примере истории пациента сделаем соотвествующие расчеты. И, конечно, поговорим почему при наличии таких интеллектуальных систем, проблема ССЗ до сих пор остается актуальной.

Для чего нужны оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний

Но прежде, чем приступить к описанию различных методик расчетов, давайте разберемся зачем они вообще нужны. И начнем с того, что отметим, что большинство заболеваний сердца развиваются в течение многих лет совершенно бессимптомно. На практике это может означать, что человек, не чувствуя никаких проблем со здоровьем, попросту не обращается к доктору до того самого момента, когда наступает критическое состояние. Так, по некоторым оценкам, 3,7 миллиона американцев2 остаются с недиагностированными заболеванием сердца. При этом самая высокая доля недиагностированных ССЗ, которые привели к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, приходится на людей в возрасте 18–59 лет. Особенно это актуально при учете, что ожирение, диабет 2 типа и другие факторы риска становятся все более распространенными в молодом возрасте.

Во-вторых, понимание рисков позволяет начать диагностику ССЗ на ранней стадии и соотвественно начать профилактические вмешательства в образ жизни или лечение при необходимости. И, в-третих, оценка факторов риска может наглядно продемонстрировать как суммарный риск меняется, если перейти на более здоровый образ жизни.

Именно поэтому уже в 1948 году было начато Фрамингемское исследование сердца под руководством Национального института сердца. Это был амбициозный медицинский исследовательский проект, изменивший известную нам медицину.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

В рамках этого исследования, были определены основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним отнесли следующие показатели:

Также была получена ценная информация о роли холестерина, возраста, пола и психосоциальных проблем. За это время, оценка рисков значительно менялась и развивалась. В это статье мы разберем, что значит оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний и какие калькуляторы используются сейчас в медицинской практике.

Стоит добавить, что наиболее популярные оценки в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний являются те, которые разрабатываются на основе анализа данных на протяжении длительных наблюдений и позволяющие количественно оценить риск неблагоприятных событий3. К ним относятся шкалы Score, Фрамингема, ASSIGN, GRACE, PROCAM, шкала риска Рейнольдса, QRISK.

Шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)

Европейские руководящие принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) рекомендуют использовать модифицированные диаграммы риска SCORE. SCORE оценивает 10-летний риск смертельных и нефатальных ССЗ, таких как инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания и застойная сердечная недостаточность4.

Первой объединенной рабочей группой европейских обществ по профилактике коронарных заболеваний использовалась простая диаграмма риска. Для расчета она рассматривала следующие категории:

  • возраст;
  • пол;
  • cтатус курения;
  • оценка общего холестерина;
  • оценка систолического артериального давления.

В дальнейшем диаграмма усложнялась для того, чтобы более точно оценивать риски. Так, помимо оценки общего холестерина, также рассматривалась оценка риска с учетом соотношения холестерина к холестерину ЛПВП.

Кроме того, учитывая географическую изменчивость сердечно-сосудистого риска в Европе, были разработаны две диаграммы SCORE для стран с высоким и низким риском ССЗ. В страны с низким риском попали такие страны как Андорра, Австрия, Бельгия, Кипр, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Сан-Марино, Словения, Испания, Швеция, Швейцария и Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии.

Страны высокого риска ССЗ: Босния и Герцеговина, Хорватия, Чехия, Эстония, Венгрия, Литва, Черногория, Марокко, Польша, Румыния, Сербия, Словакия, Тунис и Турция.

И в группу стран с очень высоким риском (обратите внимание, что диаграммы могут недооценивать риск в этих странах) попали такие страны как: Албания, Алжир, Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Египет, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Северная Македония, Молдова (Республика), Российская Федерация, Сирийская Арабская Республика, Таджикистан, Туркменистан, Украина и Узбекистан.

По отраженным на нем данным можно сделать вывод об уровне риска:

– высокий риск (выше 10 %) при наличии двух и более факторов риска;

– умеренно-высокий (5–10 %) при наличии двух и более факторов риска;

– умеренный риск (1–5 %) при наличии двух и более факторов риска;

– низкий риск (ниже 1 %) при отсутствии факторов риска или наличии только одного.

Благодаря шкале SCORE можно выявить следующие сердечно-сосудистые заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающаяся аневризма аорты.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Модель оценки рисков по Фрэмингему

Шкала риска Фрамингема (FRS) определяет наличие таких заболеваний, как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Подобно шкале Score данная система дает возможность сделать прогноз на будущие 10 лет. Эта шкала получила развитие в Северной Америке. Так, NCEP5 рекомендует оценивать свой риск с использованием этой модели оценки. Вы также можете рассчитать его самостоятельно.

Суммарный риск по шкале Фрамингема определяется как:

– низкий (риск ниже 10 %);

– средний (риск от 10 до 20 %);

– высокий (риск выше 20 %).

Значение, превышающее 30 %, характеризует очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка 10-летнего риска может быть получена в виде процента, который затем используют для принятия решения о профилактике заболеваний. Эта оценка также развивается. Так, например, в 2009 году CCS добавил дополнительные риски в шкалу рисков Фрамингема6. В нее были включены семейный анамнез ишемической болезни сердца до 60 лет у родственника первой линии. Также для пожилых пациентов оценка рисков учитывает уровни высокочувствительного С-реактивного белка.

Оценка риска Рейнольдса (Reynolds Risk Score)

Если вы здоровы и не страдаете диабетом, оценка риска Рейнольдса предназначена для прогнозирования риска сердечного приступа, инсульта или другого серьезного сердечного заболевания в следующие 10 лет. Расчеты рисков при этом разработаны для людей в возрасте 45 лет и старше. Шкала оценивает следующие факторы риска: пол, возраст, систолическое артериальное давление, общий и «хороший» (липопротеинов высокой плотности) холестерин, уровень сверхувствительного С-реактивного белка, инфаркт миокарда у родителей в возрасте до 60 лет, курение. Самостоятельно рассчитать можно на сайте http://www.reynoldsriskscore.org/.

Для шкалы Рейнольдса, оценка риска 10-15%, считается умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие пять лет.

Если оценка риска меньше 10%, то считается, что пациент относитесь к группе низкого риска сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие пять лет.

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале ASCVD (atherosclerotic cardiovascular disease)

Шкала риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD) – это национальное руководство, разработанное Американским колледжем кардиологов. Она рассчитывает 10-летний риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт. Этот калькулятор рисков считается важным шагом вперед, поскольку позволяет оценить риск как сердечных заболеваний, так и инсульта, и дает оценки применимо к чернокожим / афроамериканцам. Используют этот калькулятор среди пациентов без ранее существовавшего сердечно-сосудистого заболевания в возрасте от 40 до 79 лет.

Этот инструмент также используется в качестве инструмента для принятия решений. Так, например, с помощью него врач может определить, какие люди должны получать терапию статинами для первичной профилактики ССЗ7. Также калькулятор был проверен на соответствие окончательным рекомендациям USPSTF по началу терапии аспирином8. Он также включен в рекомендации JNC-8 по управлению артериальным давлением9.

Оценка риска ASCVD дается в процентах.

  • Риск от 0 до 4,9 процента считается низким. Соблюдение здоровой диеты и физические упражнения помогут снизить риск. Лекарства не рекомендуются, если ваш уровень ЛПНП или «плохого» холестерина не превышает 190.
  • Риск от 5 до 7,4 процента считается пограничным. Использование статинов может быть рекомендовано, если вы имеете определенные условия или «усилители риска». Эти условия могут увеличить риск сердечных заболеваний или инсульт. Поговорите со своим основным лечащим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо усилители риска.
  • Риск от 7,5 до 20 процентов считается промежуточным. Рекомендуется начать терапию статинами умеренной интенсивности.
  • Риск выше 20 процентов считается высоким. Рекомендуется начинать с высокоинтенсивную статиновую терапию.

Шкала PROCAM (Prospective Cardiovascular Munster Study)

Шкала PROCAM позволяет определить развитие ишемической болезни сердца и ее осложнения – инфаркт миокарда, внезапную смерть в ближайшие 4–8 лет.

Для расчета суммарного риска оцениваются как немодифицируемые факторы развития (пол, возраст, семейный анамнез по инфаркту миокарда), так и модифицируемые (курение, систолическое артериальное давление, наличие сахарного диабета, общий холестерин, триглицерид, липопротеин высокой плотности, липопротеиды низкой плотности). Общий балл варьируется от 0 до 87 при соблюдении всех факторов риска. При этом низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний – менее 20 %, высокий – более 20 %.

QRISK (QRESEARCH Cardiovascular Risk Algorithm)

Шкала QRISK оценивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на ближайшие 10 лет, включая риск возникновения инфаркта миокарда, ИБС, инсульта и переходящего нарушения мозгового кровообращения.

Оценивающие факторы шкалы QRISK: возраст, пол, курение, индекс массы тела, семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, лечение препаратами, снижающими высокое давление. Возраст для оценки QRISK находится в диапазоне от 25 до 84 лет. Низкий риск – оценка QRISK2 менее 10%. Это означает, что вероятность инсульта или сердечного приступа в ближайшие 10 лет составляет менее одного из десяти. Умеренный риск – QRISK2 10-20%. Высокий риск – оценка QRISK2 более 20%. Это означает, что у человека как минимум два из десяти шансов получить сердечный приступ в следующие 10 лет.

Добавим также, что при поступлении пациента в лечебное учреждение может также использоваться шкала GRACE. С ее помощью можно оценить риск внутрибольничной летальности, смертности и развития инфаркта миокарда.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Риски ССЗ 65-летнего пациента

Для примера рассмотрим случай пациента, который поступил в отделение интенсивной помощи за 3 часа до смерти от инфаркта миокарда в возрасте 65 лет. Из жалоб – рвота, тошнота, слабость, также за час до поступление в приемное отделение появилось затрудненное дыхание. Накануне до события пациент несколько раз обращался к доктору по поводу болей в области желудка и неприкращающейся рвоты. К основным рискам можно отнести курение со стажем более 40 лет. Нет страдает диабетом, не гипертоник.

Холестерин6.43ммоль/л
Холестерин-ЛПВП (HDL)1.02ммоль/л
Холестерин-
ЛПНП (LDL)
4.56ммоль/л
Триглицериды1.32ммоль/л
С-реактивный белок3мг/л
Артериальное давление120/80
выписка из мед. карты

По исходным данным, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний составила:

  • результат по шкале ASCVD – 20.8% (высокий риск)
  • по шкале SCORE – 12.7% (высокий риск)
  • риск по Фрэмингему – 18.6% (средний риск)
  • по Рейнольдсу – 19% (высокий риск)
  • по шкале PROCAM – 60 баллов или >40% (высокий риск)
  • результат по шкале риска QRISK – 23.5% (высокий риск)
  • по шкале ASSIGN  – 30 (высокий риск)

Важно отметить, что не смотря на высокие риски, мужчине не было предложено и он не получал профилактического лечения, чтобы уменьшить вероятность смерти от ССЗ.

Эффективность использования шкалы риска ССЗ

Итак, основные факторы развития ССЗ известны и существуют эффективные и безопасные методы лечения, тем не менее, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти и тяжелой инвалидности во всем мире. В чем же дело?

Проблема в том, что традиционные методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний оказались недостаточными. Во-первых, на практике лишь 60-65% сердечно-сосудистых заболеваний были выявлены при помощи расчетов рисков10. Кроме того, данные показали, что рассчитанные риски не всегда приводят к развитию заболеваний. И наоборот, многие острые клинические события возникают у пациентов со средними или без каких-либо рисков. Вероятнее всего это связано с тем, что множество других факторов не включаются в такие расчеты. Проблема также заключается в том, что нет единой системы оценки риска. А потому разные организации предлагают свои варианты.

И наконец, руководства по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), основанные на оценке абсолютного риска, плохо используются во всем мире!11 А, несмотря на имеющиеся руководства, абсолютный риск часто не оценивается. А даже, когда он оценивается, он не обязательно используется для принятия управленческих решений. Именно такой случай был описан выше на примере истории 65-летнего пациента.

И напоследок добавим, что исследования однозначно показали, что различные шкалы рисков ССЗ – это лучший знак для пациента, что пора начинать изменения образа жизни с целью снижения факторов риска12. Эти инструменты – безопасны13, а значит могут быть использованы повсеместно. И для того, чтобы каждый мог знать свои результаты и понимать какие изменения нужны для снижения рисков, Healsens делает расчеты по большинству из представленных калькуляторов, соответствующих возрасту пациента. Для того, чтобы скачать приложение, переходите по ссылкам ниже.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

ОЦЕНКА РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Read More »

толщина комплекса интима–медиа сонных артерий

ТОЛЩИНА КОМПЛЕКСА ИНТИМА–МЕДИА СОННЫХ АРТЕРИЙ

Не смотря на то, что страны направляют усилия на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), бремя ишемической болезни сердца растет во всем мире. И атеросклероз, как один из его предшественников, продолжает незаметно прогрессировать без симптомов. Давайте разберем почему это происходит, а также какие есть решения для этой проблемы. В том числе представим предложения группы экспертов по скринингу и профилактике сердечного приступа SHAPE. А также подробно остановимся на простом неинвазивном тесте ТКИМ (толщина комплекса интима–медиа сонных артерий), который оказался в списке рекомендаций.

Эта статья не была еще проверена доктором. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

И начнем мы с истории. Так, толщина комплекса интима–медиа сонных артерий как маркер атеросклероза появился не так давно. Только в 1986 году итальянские исследователи решили сравить толщину артериальной стенки аорты человека и сонных артерий. Они описали полученные характеристики и пришли к выводу, что такой подход может быть весьма полезным. И с тех пор такой подсчет широко используется как неинвазивная мера атеросклероза.

В чем суть теста?

Итак, толщина комплекса интима–медиа сонных артерий (ТКИМ) является маркером атеросклероза, который измеряется, чтобы лучше понять естественную историю сердечно-сосудистых заболеваний. У взрослых ТКИМ является прогностическим фактором инфаркта миокарда и инсульта. У детей и подростков ТКИМ используется для оценки сосудистых изменений при наличии рисков сердечно-сосудистых заболеваний.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Чтобы понять, так что же измеряется при помощи этого теста, давайте рассмотрим структуру стенок коронарной артерии. Итак, она состоит из трех слоев. Внутренний слой называется интимой, средний слой называется медиа, а внешний – адвентицией. Cлои интима и медиа располагаются наиболее глубоко и увеличение их толщины можно считать признаком образования бляшек в артериях. Обычно проводят измерение толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) сонных артерий шеи, питающих мозг.

Процедура измерения толщины комплекса интима-медиа с помощью ультразвука легка, безопасна, надежна и относительно дешевая.

Как толщина комплекса интима–медиа сонных артерий связана с болезнями

Интересно, что некоторые исследования1 показали, что толщина интим-медиа тесно и линейно связана с возрастом. До 25 лет толщина КИМ не выше 0,6 мм, но уже к 45 годам он в среднем выше 0,8 мм. Другие исследования2 также показали, что КИМ <0,8 мм ассоциируется с нормальными здоровыми людьми, а значение КИМ на уровне 1 мм или более связано с атеросклерозом и значительно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в любой возрастной группе.

При этом, в рекомендациях ESH / ESC по гипертензии (2013 г.) КИМ сонных артерий> 0,9 мм был подтвержден как маркер бессимптомного поражения органов3.

Целевая группа Американского общества эхографии (ASE) рекомендует считать IMT ≥ 75-го процентиля высоким сердечно-сосудистым риском. Значения от 25-го до 75-го процентиля считаются средними. А значения ≤ 25-го процентиля считаются низкими и указывают на более низкий, чем ожидаемый, сердечно-сосудистый риск.

Более того, толщина комплекса интима–медиа сонных артерий также связана с резистентностью к инсулину4 у здоровых людей, желчнокаменной болезнью5, сахарным диабетом, ожирением, риском прогрессирования легкой когнитивной недостаточности вплоть до болезни Альцгеймера6.

Иными словами, чем больше толщина комплекса интима–медиа сонных артерий, тем больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. И этот процесс также тесно связан со старением. Однако не стоит думать, что раз старение неизбежно, то нет никакого смысла измерений ТКИМ. Оптимистичная новость состоит в том, что последние исследования говорят о том, что на этот процесс можно влиять7 и даже оборачивать его вспять8, увеличивая физическую активность или применяя специально подобранные препараты.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Толщина комплекса интима–медиа сонных артерий: кому рекомендуется проходить?

Несмотря на множество преимуществ и большой объем информации, скрининг на ТКИМ до сих пор не добавлен в рекомендации профилактики ССЗ. В начале 2007 года журнал Circulation опубликовал отчет9 с выводом, что ТКИМ сонных артерий – серьезный фактор развития инсульта и сердечного приступа. Несмотря на это, несколько месяцев спустя Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям рекомендовала тем взрослым, у кого отсутствуют симптомы подобных заболеваний, не проходить исследование ТКИМ на периодической основе.

Поэтому традиционный подход включает в себя выявление людей с риском развития ССЗ. В таком случае, если Вы попадаете в группу риска (также имеет значение насколько этот риск велик), то Вам рекомендуется проходить этот тест. И соответственно наоборот. Проблема также заключается в том, что нет единой системы оценки риска. А потому разные организации предлагают свои варианты. Давайте немного посмотрим на них.

Различные системы оценка риска

Как мы уже упомянули выше, в настоящее время нет единой системы оценки риска. Вместе этого существуют различные калькуляторы риска, такие как оценки по Фрэмингему, оценка риска Рейнольдса, ASCVD, SCORE и проч. Подробно об этих моделях мы уже говорили, когда рассказывали о различных оценках риска сердечно-сосудистых заболеваний. Итак, если по результатам расчетов риск оказался в группе умеренного, то Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний предлагают проходит это исследование. Стоит сказать, что большая часть взрослых людей среднего возраста, не имеющих симптомов, относится к этой категории. Рассчитать этот риск можно при помощи приложения Healsens, либо самостоятельно (пример для самостоятельного расчета).

В то же время, NCEP рекомендует оценить свой риск с использованием модели оценки по Фрэмингему. Вы также можете рассчитать его самостоятельно. С другой стороны, Американское общество эхокардиографии (ASE) предлагают добавить еще и такие критерии как10.

  • люди с семейным анамнезом преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний у родственников первой линии.
  • людей моложе 60 лет с серьезными отклонениями от одного фактора риска. Но только в случае, если они не были бы кандидатами на лечение.
  • женщины моложе 60 лет – как минимум с двумя факторами риска.

Итак, с учетом полученного риска, врач будет принимать решение о необходимости профилактического лечения. Ведь, как мы писали в самом начале статьи, атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевания можно предотвратить. Тем не менее, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти и тяжелой инвалидности во всем мире. В чем же дело?

Проблемы традиционного подхода в диагностике атеросклероза

Проблема в том, что традиционные методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний оказались в значительной степени недостаточными. Оказалось, что лишь 60-65% сердечно-сосудистых заболеваний были выявлены при помощи расчетов рисков11. Кроме того, данные показали, что рассчитанные риски не всегда приводят к развитию заболеваний. И наоборот, многие острые клинические события возникают у пациентов со средними или без каких-либо рисков. Вероятнее всего причина этого кроется в том, что множество других факторов оказываются не включенными в расчеты.

Сердечный приступ и толщина комплекса интима–медиа сонных артерий

Для решения проблемы, была собрана международная группа экспертов по скринингу и профилактике сердечного приступа (SHAPE). И они уже подготовили свое первое руководство SHAPE, в котором представили рекомендации.

Так, для выявления атеросклероза была создала блок-схема, основанная на 2 неинвазивных методах. Во-первых, это подсчет кальция в коронарной артерии с использованием компьютерной томографии. А во-вторых, тест на оценку толщины комплекса интима–медиа сонных артерий (CIMT), о котором мы говорим в этой статье. Пусть Вас не смущает, что в блок-схеме рассчет толщины комплекса интима–медиа сонных артерий (CIMT) указан в процентиле.

Посмотрите первое руководство по проверке и профилактике сердечного приступа (SHAPE) в диаграмме.

Screening for Heart Attack-Prevention and Education SHAPE

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

ТОЛЩИНА КОМПЛЕКСА ИНТИМА–МЕДИА СОННЫХ АРТЕРИЙ Read More »

Кальциевый индекс коронарных артерий

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире, ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляет половину всех таких смертей. По крайней мере 25% пациентов, перенесших нефатальный острый инфаркт миокарда или внезапную смерть, ранее не имели симптомов1. В этой статье мы будем говорить о медицинском тесте, который позволяет определить наличие холестериновых отложений в артериях и дает людям возможность узнать о вероятных проблемах задолго сердечного приступа. Речь идет о кальциевом индексе коронарных артерий.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

Исследование 1999 года2 подтвердило, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) встречается повсеместно в возрасте от 17 до 34 лет. Но процесс болезни на этой стадии слишком ранний, чтобы возникали коронарные события, однако они предвещают их начало в последующие десятилетия. Все это говорит о том, что выявление бессимптомных лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний имеет основополагающее значение для реализации профилактических стратегий и именно это является главным направлением платформы Хилсенс.

Сейчас для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний используются начальные методы оценки рисков. В качестве первичного метода часто врачи применяют «Общую оценку риска», хотя она дает прогнозы только для 65-80% будущих сердечно-сосудистых событий.

Также существует оценка риска по Фрамингему, которая является более широко используемой и также рассчитывается в Healsens, на основе введенных Вами данных. Существуют и другие оценки 10-летнего риска развития острых коронарных событий, такие как оценка PROCAM или европейская SCORE-система.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

В чем суть и ценность исследования

Несмотря на то, что причиной большинства сердечных приступов становятся мягкие, или нестабильные, бляшки, присутствие в ваших коронарных артериях твердых, кальцинированных бляшек – очень важный фактор, поскольку существует прямая зависимость между содержанием твердого и мягкого налета в артериях. Такая зависимость определяется тем, что организм изолирует нестабильные бляшки с помощью кальцинированных отложений, поэтому скорость образования твердого налета также связана с количеством мягких бляшек.

Узнать, какое количество твердого налета и опосредованно более опасного мягкого налета можно измерением количества твердого налета с помощью сверхбыстрой или электронно-лучевой компьютерной томографии (ЭЛТ). Это исследование также известно как кальциевый индекс коронарных артерий или анализ КИ. Он принимает изображения поперечного сечения сосудов, которые снабжают кровью сердечную мышцу, чтобы проверить накопление кальцифицированного налета, который состоит из жиров, холестерина, кальция и других веществ в крови. Этот кальций отличается от кальция в костях и не связан с слишком большим количеством кальция в рационе.

Такие измерение может помочь врачу определить, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний, прежде чем у человека появятся признаки или симптомы.

Оценка КИ была изучена в связи с другими хорошо известными традиционными системами оценки риска, особенно с оценкой риска по Фрамингему, показывая различные преимущества. Такой тест дает независимое “мнение” в прогнозировании смертности от всех причин и смертности от ишемической болезни у бессимптомных лиц. Также 60% атеросклеротических коронарных событий происходят у людей, у которых оценка риска по Фрамингему показала промежуточный риск. А это значит, что оценка кальциевого индекса увеличивает ценность расчета по Фрамингему и других методов, обеспечивая существенное повышение точности определении риска (ссылка на исследование ниже).

Кальциевый индекс также является независимым предиктором риска основных сердечно-сосудистых событий3, демонстрируя превосходство над показателем риска по Фрамингему, уровнем С-реактивного белка и толщиной комплекса интима-медиа.

Интересный факт

Оценка риска по Фрамингему – это простой и недорогой метод определения сердечно-сосудистого риска, который можно определить в кабинете врача, а также при помощи нашего приложения, и установить 10-летний риск развития ИБС. Метод учитывает возраст, пол, систолическое артериальное давление, отношение общего холестерина к фракции липопротеинов высокой плотности, статус курения, а также наличие или отсутствие диабета.

Интерпретация результатов

Значения, полученные из оценки кальциевого индекса, можно интерпретировать и классифицировать двумя способами: используя абсолютные значения с фиксированными точками отсечения, а также расчет процентилей. Второй подход наиболее широко используется в исследовании атеросклероза (MESA).

Чаще всего результат теста представляют в виде числа, называемого баллом Агатстона. Оценка отражает общую площадь отложений кальция и плотность кальция.

  • Ноль означает, что в сердце не найдено кальция. Это говорит о низкой вероятности развития сердечного приступа в будущем.
  • Оценка от 1 – 100 – низкий риск будущих коронарных событий; низкая вероятность ишемии миокарда.
  • 101 до 400 означает повышенный риск будущих коронарных событий (отягчающий фактор). Это связано с относительно высоким риском сердечного приступа или других сердечных заболеваний в течение следующих трех-пяти лет.
  • Оценка выше 400 является признаком очень высокого или тяжелого заболевания и риска сердечного приступа.

На основании балла по методу Агатстона, можно рассчитать процентиль на веб-сайте MESA (http://www.mesa-nhlbi.org/Calcium/input.aspx), вставив Ваш балл, возраст, пол и этническую принадлежность. Пациенты с известным сердечно-сосудистым заболеванием (острый инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт или мерцательная аритмия), пациенты принимающие нитроглицерин, имеющие кардиостимулятором, а также пациенты, перенесшие ангиопластику, реваскуляризацию миокарда или любые другие операции на сердце / артерии, вместе с теми, кто проходит лечение от диабета, не должны быть включены в этот анализ, учитывая, что они не были включены в популяцию MESA.

Руководства Национальной образовательной программы по холестерину рекомендуют усилить снижение уровня холестерина в липопротеинах низкой плотности у пациентов с множественными факторами риска и показателем КИ выше 75-го процентиля.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Использование результатов кальциевого индекса у людей с диабетом

Пациенты с диабетом имеют риск сердечно-сосудистых событий, сходный с таковым у пациентов с атеросклеротическим заболеванием в анамнезе. Наличие любой степени КИ у пациентов с сахарным диабетом приводит к более высокому риску смертности от всех причин, чем у пациентов без диабета. С другой стороны нулевой показатель кальциевого индекса коронарных артерий свидетельствует о низком риске смерти в краткосрочной перспективе, а годовой уровень смертности подобен таковому как у людей без диабета.

Нужно ли Вам проверять уровень коронарного кальция?

Как и в случае с большинством технологий, стоимость коронарного кальциевого теста снижается и врачи более склонны рассматривать этот полезный диагностический инструмент для людей, которые могут иметь умеренный риск болезнь сердца или чей риск болезни сердца неясен. В рекомендациях Американской ассоциации кардиологов от 2007 года сообщается, что измерение кальциевого индекса «может быть приемлемым» у пациентов, не обнаруживающих симптомов заболевания и имеющих средний риск (два и более основных факторов) коронарной болезни, но не у пациентов с низким риском (один основной фактор риска или ни одного) или для общей массы населения. Американская ассоциация кардиологов предостерегает от измерения кальциевого индекса у людей из группы высокого риска, не обнаруживающих симптомов заболевания, поскольку у них уже уже есть основания для получения «интенсивного лечения с целью снижения риска», вне зависимости от результатов уровня коронарного кальция.

Руководящие принципы NCEP / ATP III включают проверку уровня КИ в качестве дополнительного теста для изменения интенсивности лечения так как он способен помочь врачам принимать более правильные решения и ориентироваться на тех людей, которые могут нуждаться в лекарствах, чтобы снизить риск развития заболевания, или выявлять людей с показателем КИ – 0, которые могут избежать лекарств.

Согласно новым рекомендациям, вот несколько групп, в которых может быть полезно тестирование КИ:

  • Люди, которые не хотят начинать терапию статинами или которые хотят более точно понять свой риск и потенциальную выгоду.
  • Люди, обеспокоенные возобновлением терапии статинами после прекращения лечения из-за побочных эффектов.
  • Мужчины в возрасте от 55 до 80 или женщины от 60 до 80 с небольшим количеством факторов риска, которые задаются вопросом, получат ли они пользу от терапии статинами.
  • Люди в возрасте от 40 до 55 лет с предполагаемым 10-летним риском развития сердечно-сосудистых заболеваний от 5 до 7,5%, а также факторами риска, которые увеличивают их вероятность сердечных заболеваний.

Как правило, сканирование сердца не рекомендуется для следующих людей:

  • Люди, о которых уже известно, что они подвержены высокому риску, потому что сканирование сердца вряд ли предоставит какую-либо дополнительную информацию для принятия решений о лечении.
  • Люди, у которых уже есть симптомы или диагноз сердечно-сосудистых заболеваний, потому что сканирование сердца не поможет врачам лучше понять прогрессирование заболевания или связанные с ним риски.

Существенным недостатком этого теста является то, что человек подвергается сильному радиационному облучению (до 100 раз больше, чем обычная рентгенография грудной клетки).

Обратить прирост кальциевого индекса вспять

Как мы уже говорили – оптимальным считается нулевой кальциевый индекс, что означает отсутствие бляшек, которые можно обнаружить. При ненулевом значении кальциевого индекса ситуация такая: чем оно больше, тем выше риск развития сердечного приступа.

Необходимо сравнивать ваш кальциевый индекс с диапазоном значений, наблюдаемых у людей вашего возраста и пола и определяемых в процентилях. Если ваш индекс больше или равен 75-му процентилю (то есть у 75 % людей вашего возраста и пола кальциевый индекс ниже вашего), мы рекомендуем приступить к уменьшению количества бляшек в коронарных артериях как можно быстрее. Такая скорость прироста кальцинированного налета указывает на наличие нестабильных бляшек. При отсутствии лечения кальциевый индекс может увеличиваться на 40 и более процентов ежегодно. С помощью активных действий можно снизить скорость прироста кальциевого индекса до 10 % и менее, что впервые продемонстрировал доктор Дин Орниш – ему даже удалось обратить этот процесс вспять за счет кардинального пересмотра диеты4.

Так, в одном из исследований5 определялось могут ли комплексные изменения образа жизни повлиять на коронарный атеросклероз. В течении года, 28 пациентов соблюдали вегетарианскую диета с низким содержанием жира, отказались от курения, тренировались управлять стрессом и занимались умеренными физическими нагрузками. При этом их результаты сравнивались с 20 людьми в контрольной группе. 195 поражений коронарной артерии были проанализированы с помощью количественной коронарной ангиографии. В результате, исследователи пришли к выводу, что всесторонние изменения образа жизни могут привести к регрессу даже тяжелого коронарного атеросклероза без использования гиполипидемических препаратов.

Интересный факт

Комплексные изменения образа жизни могут привести к регрессу даже тяжелого коронарного атеросклероза!

Усиленная наружная контрпульсация

Дополнительно к таким безоперационным методам лечения, как соблюдение диеты и прием определенных пищевых добавок, пациентам с сердечной недостаточностью доступна оригинальная методика уменьшения болей в груди и улучшения функции сердца под названием усиленная наружная контрпульсация (УНКП)6. Эта совершенно бескровная процедура предполагает размещение воздушных манжет на голенях, бедрах и ягодицах пациента. Пока он лежит на кушетке, манжеты наполняются воздухом в определенном ритме, который задается компьютером. В свою очередь, работа компьютера регулируется данными электрокардиограммы пациента, поступающими в режиме реального времени. Манжеты раздуваются только в те периоды, когда сердечная мышца расслабляется. Такие периоды называются диастолами. Когда манжеты под управлением компьютера раздуваются, кровь из нижней части тела перемещается в сердце. Эта процедура, одобренная FDA для лечения некоторых случаев стенокардии и сердечной недостаточности, способствует быстрому развитию коллатеральных коронарных сосудов (второстепенных мелких коронарных артерий, которые берут на себя функции основных коронарных артерий). Другими словами, УНКП заставляет сердце выращивать собственные естественные шунты.

Эта процедура серьезно ускоряет естественный процесс создания обходных (коллатеральных) путей кровоснабжения. Помимо этого, в ходе УНКП сердце получает полноценную физическую нагрузку. Хорошо известно о снижении риска смерти от сердечного приступа у пациентов старшего возраста с болезнями сердца, имевших больше времени для создания коллатерального кровообращения. Как бы там ни было, благодаря УНКП у больных есть возможность вырастить работоспособное коллатеральное кровообращение в любом возрасте. Эта процедура кардинально улучшает кровообращение. При стандартном курсе УНКП процедуры проводятся пять дней в неделю по часу в течение семи недель. Как FDA, так и Medicare – федеральная программа США по страхованию лиц старше 65 лет – одобрили УНКП к применению в определенных случаях, например при некоторых формах застойной сердечной недостаточности. УНКП – основной метод лечения болезней сердца в Китае.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Follow us on Facebook|| Instagram || Telegram || Twitter || Youtube

Source: ©️2019 Healsens B.V. All right reserve

Кальциевый индекс коронарных артерий Read More »

Гомоцистеин

Гомоцистеин маркер состояния сердечно-сосудистой системы

Гомоцистеин образуется в организме (в пище он не содержится) в ходе метаболизма незаменимой аминокислоты метионина. В норме образовавшийся гомоцистеин быстро превращается в другие, безвредные, вещества – для этих превращений необходимы витамины В6, В12 и фолиевая кислота. А вот в повышенных концентрациях гомоцистеин оказывает целый спектр неблагоприятных эффектов, о которых мы подробно поговорим ниже.

Эта статья еще не прошла проверку. Последние изменения были внесены 22 февраля 2022.

Во-первых, он напрямую может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. В таком случае на поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Таким образом происходит активация свертывающей системы крови, а это в свою очередь приводит к развитию атеросклероза, артериальных и венозных тромбозов.

Во-вторых, дефицит фолиевой кислоты, почти всегда сопровождающий повышение гомоцистеина, может приводить к грубым порокам развития нервной системы плода при беременности – анэнцефалии (отсутствию головного мозга), незаращению нервной трубки. Именно для профилактики этих пороков всем беременным назначают препараты фолиевой кислоты.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

В-третьих, гомоцистеин в высоких концентрациях оказывает прямое токсическое действие на клетки трофобласта, из которого в дальнейшем формируется плацента, вызывая их гибель и снижение выработки ХГЧ – гормона беременности. Это может приводить к прерыванию беременности (как правило, в 1 триместре) либо к нарушениям развития плаценты, что в дальнейшем повышает риск плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преэклампсии, отслойки плаценты, гипертензии беременных и поражения почек.

Также повышенное содержание гомоцистеина связано с увеличением развития сердечного приступа, инсульта, атеросклероза периферических артерий, переломов.

Лабораторное исследование на уровень гомоцистеина используется для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в диагностике гомоцистинурии, тромбозов, сахарного диабета, старческого слабоумия и болезни Альцгеймера, акушерской патологии. Оно необходимо для широкого ряда случаев, так как повышенные концентрации гомоцистеина являются цитотоксичными.

Какой уровень гомоцистеина считается нормой?

«Идеальный» уровень гомоцистеина около 5-7 µмоль / л1.

«Хорошим» уровнем гомоцистеина считается показатель менее 10 мкмоль/л2. Так, уровень гомоцистеина >10 мкмоль / л связан с некоторыми факторами риска, такими как периферическая микрососудистая эндотелиальная дисфункция, более частые сердечно-сосудистые события и т. п.

При этом к нормальным диапазонам уровней гомоцистеина относят показатели менее 15 микромолей на литр (мкмоль / л).

Более высокие уровни: умеренные (от 15 до 30 мкмоль / л); Промежуточный (от 30 до 100 мкмоль / л); Тяжелая (более 100 мкмоль / л).

При любых значениях выше 15 рекомендуется обратиться к вашему лечащему доктору, чтобы продолжить расследование причин.

Исследования3, проведённые за последние годы, показывают, что гомоцистеин является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным клинических исследований, увеличение концентрации гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности в 1,3 – 1,7 раза. Снижение повышенного уровня гомоцистеина в плазме может предотвращать возникновение сердечно-сосудистых осложнений. При обнаружении повышенного содержания гомоцистеина рекомендуется исследовать параллельно концентрацию креатинина, ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В12 для установления возможной причины ГГЦ и дальнейшего проведения адекватного лечения.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Что делать, если уровень моего гомоцистеина оказался повышенным?

Во-первых, не волноваться!

Просто потому, что у вас высокий гомоцистеин еще не означает, что у вас есть вышеперечисленные заболевания или то, что они начнутся завтра, на следующей неделе или даже в следующем месяце.

Вся прелесть функциональных лабораторных тестов в том, что они позволяют нам ловить болезни и дисбаланс в организме до того, как те станут хроническими или диагностируемыми. Если же вы уже имеете дело с хроническим заболеванием, то, изучив ваш уровень гомоцистеина, вы сделаете один большой шаг ближе к раскрытию первопричины и возврату вашего здоровья.

Стоит учесть, что повышенную склонность к гипергомоцистеинемии имеют курящие. Кроме того потребление больших количеств кофе является одним из самых мощных факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови. У лиц, выпивающих более 6 чашек кофе в день, уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, чем у не пьющих кофе.

Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Так что умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемии. Строгое вегетарианство также может привести к снижению уровня гомоцистеина на 13% без применения каких-либо добавок.

Самой же частой причиной гипергомоцистеинемии (ГГЦ) является дефицит фолиевой кислоты4. Нехватка витамина В12, даже при адекватном поступлении фолиевой кислоты, также может вести к накоплению гомоцистеина5. Однако исследователи спорят об эффективности использования витаминов для снижения уровня гомоцистеина. Несколько обширных рандомизированных тестов показали, что относительное легкое снижение уровня гомоцистеина с помощью пищевых добавок не приводило к снижению сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульта6.

Как часто нужно проводить проверку вашего уровня гомоцистеина?

Как и во всех лабораторных работах, проверка очень индивидуальна. Но есть ряд показаний к обследованию, таких как:

– инсульты, инфаркты, тромбозы, ишемическая болезнь сердца в семейном анамнезе;
– нарушения системы свертываемости крови;
– неврологические нарушения у детей;
– подготовка к ЭКО, беременности;
– хромосомные аномалии у плода, врожденные патологии развития, осложнения;
– курение;
– возраст старше 75 лет.

Как правило, если результат теста покажет высокий уровень гомоцистеина, то ваш доктор будет рекомендовать повторное тестирование примерно через 6 месяцев.

В заключение следует заметить, что по некоторым оценкам, если бы удалось снизить уровень гомоцистеина на 40%, то это привело бы к сохранению 8 лет жизни на 1000 мужчин и 4 лет жизни на 1000 женщин.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Гомоцистеин маркер состояния сердечно-сосудистой системы Read More »

LIPIDENPROFIEL

ЧТО ТАКОЕ ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ?

Обнаружение проблем кровеносных сосудов в любой форме прежде, чем произойдет катастрофа, может спасти жизнь. Это и есть ранняя диагностика – основная цель Healsens. По оценкам ВОЗ, в 2019 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,9 миллиона человек, что составляет 32% всех случаев смерти в мире1. Из этих смертей 85% связаны с сердечным приступом и инсультом. И более чем в половине этих случаев заболевания протекали бессимптомно. А значит, до того самого дня, когда сердечный приступ отнимал у этих людей жизнь, они не испытывали ни болей в груди, ни нарушений сердечного ритма, которые могли бы указать на проблемы с сердцем. Таких трагедий можно избежать, поскольку существует несколько простых, безопасных и недорогих анализов, позволяющих выявить сердечно-сосудистое заболевание задолго до сердечного приступа или инсульта. Выявить тогда, когда возможно предотвратить практически любые нарушения. В этот статье поговорим про мониторинг и поддержание здорового уровня липидов и почему липидный профиль важен для поддержания здоровья.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 1 апреля 2021. Последние изменения были внесены 16 мая 2023 (минорные правки).

Исследование липидного статуса позволяет оценить четыре основных фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов. По счастью, чтобы выполнить рекомендуемые исследования не потребуется ни больших денег, ни предписаний или разрешения врачей. Также хорошая новость тут в том, что это один из немногих анализов, который в плановом порядке назначается всеми практикующими врачами.

Что такое холестерин

Холестерин – это та форма жира, которая нам нужна. Холестерин помогает сделать внешние мембраны клеток нашего тела стабильными. Однако на протяжении десятилетий врачи наблюдали, что люди с высоким уровнем общего холестерина чаще страдают сердечными заболеваниями. А совсем недавно они обнаружили, что различные формы холестерина («хорошие» и «плохие») также играют роль.

Так, высокий уровень общего холестерина, высокий уровень плохого холестерина или низкий уровень хорошего холестерина негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Например, ЛПНП или «плохой» холестерин может прилипать к стенкам кровеносных сосудов. В течение многих лет он может играть роль в засорении артерий, а точнее их затвердении, в процессе, называемом атеросклерозом. Узкие артерии в вашем сердце могут развиться внезапные сгустки крови, вызывая сердечные приступы и инсульты. А высокий уровень триглицеридов в крови связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), хотя причина этого не совсем понятна.

Американская ассоциация кардиологов рекомендует всем людям старше 20 лет пройти тест на холестерин2.

В этой статье

1

Что такое холестерин

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

В таком случае, зная каковы ваши уровни, в случае необходимости вы сможете заранее предупредить заболевания. Образовательная программа по холестерину рекомендует молодым людям проверять уровень холестерина каждые 4-6 лет3. А для тех, у кого есть сердечные заболевания, диабет или в их семье есть высокие уровни холестерина, необходимо проходить этот тест чаще.

Интересный факт

Повышенный уровень холестерина имеют около 147 миллионов жителей земного шара. В России, США, Канаде и Австралии с этим сталкивается более 60% населения старше 20 лет.

Липидный профиль расшифровка

Общий холестерин

Согласно рекомендациям Национальной образовательной программы США по холестерину (NCEP), содержание общего холестерина должно быть менее 200 мг/дл (5,1 ммоль/л). Диапазон от 200 до 239 будет верхней границей. Так, при показателях свыше 240 риск развития сердечного приступа в два раза выше, чем при показателях ниже 200.

Как правило, чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако холестерин и не единственный фактор риска. Так некоторые из новейших научных данных утверждают, что оптимальный уровень общего холестерина представлен диапазоном от 160 до 180 мг/дл  (4.6 ммоль/л). В защиту этих значений говорят исследования, показывающие, что снижение уровня общего холестерина до таких показателей может способствовать дальнейшему снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Людям, у которых компьютерная томография (КТ) сердца или УЗИ сонных артерий выявили проблемы, необходимо снизить свой общий холестерин до такого оптимального уровня.

Холестерин липопротеинов низкой плотности ЛПНП

Для определения собственного оптимального уровня ЛПНП нужно подсчитать свои факторы риска из числа перечисленных ниже.

Итак, к серьезным факторам риска относят:

  • Установленная ишемическая болезнь сердца
  • Диабет
  • Метаболический синдром
  • Степень кальциноза коронарных артерий (кальциевый индекс) ниже 75-го процентиля для вашего возраста. Это дополнительная рекомендация – ее нет в списке NCEP.

Если вы нашли у себя один или больше серьезных факторов риска, вы в группе очень высокого риска. И в таком случае, Вам необходимо серьезно взяться за снижение своего уровня ЛПНП. И начать можно с изменения образа жизни, о которых мы говорили отдельно “Как снизить холестерин“.

Согласно рекомендациям NCEP, для этой группы риска предельно допустимый уровень ЛПНП составляет 100 мг/дл (2,58 ммоль/л).

Для остальных, рекомендуется рассмотреть следующие основные факторы риска:

  • Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет
  • Курение сигарет
  • Случаи раннего развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов у близких родственников (родителей, братьев, сестер или детей) (в возрасте старше 55 лет у мужчин или старше 65 лет у женщин)
  • Высокое АД (140/90 и выше или прием лекарственных препаратов для нормализации давления)
  • Уровень ЛПВП < 40

Если вы обнаружили у себя один и менее основных факторов риска, то уровень ЛПНП должен быть ниже 160 мг/дл (4,14 ммоль/л). В случае, когда присутствуют два и более основных факторов риска, то необходимо поддерживать уровень ЛПНП ниже 130 мг/дл (3.3 ммоль/л). А еще лучше – ниже 100 мг/дл (2.5 ммоль/л). Если вы в группе серьезного риска, рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП ниже 100 мг/дл или от 1,8 до 2,6 ммоль/л. Хотя некоторые последние исследования показывают положительные результаты при снижении этих значений до 70 (1,8 ммоль/л). 

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Холестерин липопротеинов высокой плотности ЛПВП

ЛПВП (липопротеины высокой плотности), или «хороший» холестерин, поглощает холестерин и переносит его обратно в печень. Затем печень выводит его из организма. Но на этом антиатерогенными свойства холестерина ЛПВП не заканчиваются. Так, холестерин ЛПВП обладает антиоксидантными свойствами и показывает противовоспалительный эффект4. Кроме того, ЛПВП обладают способностью увеличивать поглощение глюкозы скелетными мышцами и стимулировать секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы5.

Таким образом, высокий уровень холестерина ЛПВП может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Поэтому, если содержание ЛПВП более 60 мг/дл, то он выполняет защитную функцию. Уровень же ниже 40 мг/дл (или 1,03 ммоль/л) – основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин является симптомом метаболического синдрома, который также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Отметим, что существует несколько причин низкого уровня холестерина ЛПВП. Так, диабет 2 типа обычно сопровождается низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП). Это в свою очередь способствует повышению сердечно-сосудистого риска, связанного с этим заболеванием. Кроме того, избыточный вес, ожирение, курение, повышенный уровень триглицеридов (ТГ) и недостаток физической являются относятся к основным факторам сниженного ЛПВП.

Что касается физической активности, то недавний метаанализ дал некоторое представление о том, сколько упражнений требуется6. Так, повышение концентрации ХС-ЛПВП было заметно только у людей, которые занимались физическими упражнениями не менее 120 минут каждую неделю.

Триглицериды

Триглицериды – основной критерий оценки содержания жира в крови. Так, высокое содержание триглицеридов в совокупности с низким уровнем ЛПВП можно считать характерным признаком метаболического синдрома. Как правило, высокий уровень триглицеридов – это результат потребления продуктов с большим содержанием сахара и высоким гликемическим индексом. По данным FDA, идеальный уровень триглицеридов для населения в целом составляет менее 150 мг/дл или менее 1,7 ммоль/л7. Все, что превышает 500 мг/дл, считается очень высоким. При таком уровне наблюдается высокий риск развития панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Такое состояние может привести к необратимому повреждению тканей. Оно, как правило, сопровождается болью в животе, которая может быть очень сильной.

Рекомендации по уровню триглицеридов у здоровых взрослых:

  • Норма: менее 150 мг / дл
  • Погранично высокий: 150-199 мг / дл
  • Высокий: 200-499 мг / дл
  • Очень высокий: 500 мг / дл или выше

ЛПВП и триглицериды связаны и часто находятся в обратной зависимости. А это значит, что когда растут триглицериды, ЛПВП снижаются – и наоборот. Хотя и не всегда так. У людей могут быть «изолированные» высокие триглицериды без снижения уровней ЛПВП. Примечательно, что в настоящее время исследования показывают, что высокие триглицериды являются независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от ЛПВП8.

Стандартный тест на липидный профиль с некоторыми дополнительными маркерам

Некоторые лаборатории предоставляют передовые панели для сердечно-сосудистой системы и липидов, которые выходят за рамки типичного тестирования холестерина, чтобы выявить факторы риска для ранних пороков сердца.

Как видите, в этот набор добавлены два новых компонента: ЛП(a) и AпoB. Давайте поговорим про них отдельно.

Липопротеин (a) или ЛП(а)

Так, ЛП(а) (также называемый липопротеином (a)) является подклассом липопротеинов.

То, что повышенные уровни ЛП(а) связаны с ССЗ убедительно показано во многих проспективных исследованиях. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что высокий уровень ЛП(а) – независимый фактор риска атерогенеза и тромбогенеза. Согласно мнению Американской кардиологической ассоциации, повышенные уровни ЛП(а) повышают риск острых коронарных событий на 70%.

Интересный факт

Липопротеин (a) был открыт только в 1963 Каре Бергом и является достаточно поздним эволюционным приобретением.

Самое важное в измерении концентрации ЛП(а) в том, что его результат может указывать на генетический риск сердечно-сосудистых событий у лиц, в данный момент практически здоровых. Измерять уровни ЛП(а) следует:

– для ранних случаев сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ),

– у тех, у кого в семейной истории часты случаи ССЗ (подозрение на генетическую предрасположенность),

– если поставлен диагноз ССЗ и при этом нет традиционных факторов риска,

– если гиперхолестеринемия не снижается при терапии статинами,

– для людей с ренальными заболеваниями, также известных как заболевания почек,

– если назначена ангиопластика,

– у тех, кому назначено аортокоронарное шунтирование.

– при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Референсные значения ЛП(а):

Целевой уровень < 14 мг/дл.

Пограничный риск: 14 – 30 мг/дл.

Высокий риск: 31 – 50 мг/дл.

Очень высокий риск: > 50 мг/дл.

Особенность лечения повышенного ЛП(а)

И еще одно важное положение: из-за того, что уровни ЛП(а) предопределяются
генетически – понизить их практически невозможно ни изменением диеты, ни снижением веса, ни обычно применяемыми препаратами (статинами). Некоторый положительный эффект был отмечен при применении никотиновой кислоты и гормонозаместительной терапии9. У больных, получавших ниацин в дозе 2 и 4 г в сутки, выявлено снижение концентрации ЛП(а) на 25% и 38% соответственно.

Прием ниацина вызывает также другие благоприятные изменения – снижение уровней ХС ЛПНП, общего холестерина, триглицеридов и др. В то же время, прием ниацина часто cопровождается побочными эффектами.

В таких случаях, назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК) за 30 минут до приема ниацина может уменьшать побочные эффекты. Например, в Японии было отмечено снижение ЛП(а) на 20% у пациентом с повышенным уровнем ЛП(а) (>30 мг/дл) на фоне приема низкой дозы АСК (81 мг в сутки).

Аполипопротеин B или апоB

Аполипопротеин B (апоB) —единственный аполипопротеин липопротеинов низкой плотности, носитель «плохого холестерина», вызывающего накопление холестерина в стенках кровеносных сосудов. Существуют значительные доказательства того, что концентрации ApoB и являeтся лучшими показателями физиологии сосудов / сердечно-сосудистых заболеваний, чем общий холестерин или холестерин ЛПНП.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Липидный профиль при помощи VAP теста

Tест VAP, или «вертикальный автопрофиль» (Vertical Auto Profile) представляет еще более подробную информации о липидных уровнях. В нем содержание ЛПНП рассчитывается непосредственно. В обычном тесте измеряются только уровни общего холестерина, ЛПВП и триглицериды. Содержание же ЛПНП рассчитывается. Однако это не единственное преимущество VAP теста, так как он дает дополнительную информацию о размерах и текущем количестве частиц ЛПНП. А кроме того, тест показывает сколько менее опасных A-частиц, а также более опасных B-частиц у вас в наличии. Легкие и рыхлые А-частицы отталкиваются от стенок артерий. И напротив, маленькие и плотные B-частицы действуют разрушающе – им легче внедриться в стенку артерии. Повышенное содержание маленьких B-частиц чаще встречается у пациентов, страдающих диабетом или метаболическим синдромом.

VAP обеспечивает оценку следующих показателей:

  • HDL2 and HDL3 субфракции
  • Образцы A or B LDL
  • Холестерин-ЛПОНП (VLDL)
  • Non-HDL
  • apoB100-calc
  • LDL-R (real)
  • Lp (a)
  • IDL
  • Остаточный липопротеин

Холестерин-ЛПОНП

Холестерин ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) – это тип жира в крови. Он считается одной из «плохих» форм холестерина, наряду с холестерином ЛПНП и триглицеридами. Это связано с тем, что высокий уровень холестерина может закупорить артерии и привести к сердечному приступу.

Нормальные уровни ЛПОНП составляют от 2 до 30 мг / дл (от 0,1 до 1,7 ммоль / л).

Поскольку VAP измеряет дополнительные классы липопротеинов он может выделить людей с высоким риском развития ишемической болезни сердца, которых невозможно определить с помощью обычного теста. Кроме того, метод VAP соответствует руководящим принципам III Группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину.

Итак, если ваши липидные уровни не соответствуют нормам, то лечение нужно проводить под контролем показателей. В таких случаях тест на холестерин нужно сдавать каждые четыре-шесть месяцев пока не будут достигнуты желаемые результаты. 

Что делать, если липидный профиль выходит за здоровые диапазоны?

Самостоятельное лечение с помощью сбалансированной диеты и регулярной физической активности может помочь снизить уровень липопротеинов. Если липидный профиль нуждается в коррекции, рассмотрите следующие рекомендации для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Прекратите курение, если курите. Курение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риск ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности или заболевания периферических сосудов у курильщиков в два-шесть раз выше, чем у некурящих.
  • Следуйте рекомендациям по питанию для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, таким как “колесо пяти”. Наиболее важными питательными веществами, влияющими на этот риск, являются насыщенные жирные кислоты (которые повышают уровень холестерина ЛПНП (LDL) по сравнению с ненасыщенными жирными кислотами), соль (которая повышает артериальное давление) и клетчатка (которая снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний). Овощи, фрукты, рыба и несоленые орехи также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Уделите не менее 150 минут в неделю упражнениям средней интенсивности, таким как ходьба или езда на велосипеде. Интегрируйте физическую активность в повседневную жизнь. Увеличение продолжительности, частоты и/или интенсивности упражнений принесет дополнительную пользу для здоровья.
  • Включите тренировки для укрепления мышц и костей не менее двух раз в неделю, особенно для пожилых людей.
  • Избегайте чрезмерного сидения (более восьми часов в день).
  • Поддерживайте гармоничное психоэмоциональное состояние.

В отношении лекарств ваш врач может назначить препараты из группы статинов, такие как симвастатин, ловастатин, аторвастатин и розувастатин. Это хорошо изученные препараты, которые не только снижают уровень холестерина ЛПНП, но также оказывают положительное влияние на кровеносные сосуды.

Ваш врач будет стремиться достичь определенных показателей холестерина, как правило, уровень ЛПНП-холестерина менее 2,6 ммоль/л. Кроме того, будут внимательно оцениваться любые побочные эффекты. Если возникнут побочные эффекты, вам могут предложить другой препарат или снизить дозу статина.

Люди, у которых уровень холестерина не достигает желаемого уровня после приема статинов, могут нуждаться в более высоких дозах или дополнительных лекарствах. Другие препараты, не являющиеся статинами, включают эзетимиб и, реже, фибраты или ниацин.

Кроме того, можно рассмотреть использование полезных пищевых добавок, которые также могут серьезно корректировать уровни холестерина ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Важно отметить, что пищевые добавки действуют независимо и могут использоваться в сочетании со статинами.

Наконец, если вы не готовы приступить к лечению статинами или хотите оценить свой риск и потенциальную пользу, существуют дополнительные медицинские тесты, такие как кальциевый индекс коронарных артерий или компьютерная томография сердца. Уточним, что для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний более не рекомендуется оценка толщины интимы-медиа. Например, атеросклеротические бляшки могут возникнуть даже при нормальной толщине интимы-медиа10.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

ЧТО ТАКОЕ ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ? Read More »

vitamin D

ВИТАМИН D — ГОРМОН ОБЩЕГО ЗДОРОВЬЯ

Витамин D часто упоминается в современной литературе про поддержанию здорового образа жизни. А в некоторых источниках его и вовсе называют называют гормоном общего здоровья1. И неспроста! Такое название он в первую очередь заслужил за свою способность предотвращать хронические заболевания и влиять на продолжительность жизни. Между тем, недостаточность витамина D затрагивает почти 50% населения во всем мире. Приблизительно 1 миллиард человек во всем мире страдает дефицитом этого витамина. Поэтому так важно поддержание витамина D на оптимальном уровне для вашего здоровья.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 29 октября 2020.

Уникальность витамина D заключается в том, что мы получаем его не только с пищей, но и вырабатывается телом при воздействии солнечных лучей. Основной ролью его считается поддержание здоровья костей поэтому его недостаток может привести к развитию рахита у детей, а у взрослых нехватка этого витамина способствует возникновению остеомаляции, т.е. размягчения костей, и остеопороза. Иными словами, пониженной плотности костной ткани. Но это далеко не единственная функция этого витамина.

Витамин D и его роль в организме

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Исследования последних лет продемонстрировали, что достаточное количество витамина D связано также со снижением риска развития сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний2, туберкулёза3. Кроме того, витамин D имеет жизненно важное значение для нормального функционирования иммунной системы.

Без достаточного количества этого витамина наши иммунные клетки не смогут реагировать на угрозу соответствующим образом, делая организм в целом более восприимчивым к инфекциям. При этом витамин D влияет на качество как врожденного, так и адаптивного иммунитета.

Витамин D обладает противораковым действием в отношении многих его разновидностей. Новые исследования подтверждают возможную роль витамина D в борьбе с раком, болезнями сердца, аутоиммунными заболеваниями4, гриппом, диабетом 2 типа и депрессией. По этой причине, многие поставщики медицинских услуг пересмотрели свои рекомендации по добавкам витамина D до 1000 МЕ в сутки5. Так, метаанализ, опубликованный в 2007 году, показал, что прием витамина D был связан со значительно сниженной смертностью.

Кроме того, получены данные об увеличении риска рака простаты, эндометрия, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, ходжкинской и неходжкинской лимфом на фоне дефицита витамина D.

Примечательно, что в двойном слепом рандомизированном исследовании, показано значимое снижение на 60% общего онкологического риска здоровых женщин в постменопаузе, получавших лечение витамином D и кальцием, в сравнении с плацебо в течение 4-летнего периода наблюдения6. Оптимальными уровнями в сыворотке крови считались 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л).

Кроме того, более низкий уровень витамина D с поправкой на индекс массы тела также связан с повышенным риском гипертонии7. Поэтому, учитывая относительно безопасный и недорогой способ добавления витамина D, некоторые исследования рекомендуют назначать витамина D пациентам с гипертонией, у которых значения оказались ниже целевых.

К симптомам нехватки витамина D часто относят постоянную усталость и отсутствие настроения. Кроме того мышечная слабость также может быть вызвана нехваткой этого витамина. Но прежде всего, уровень витамина D уменьшает возрастное и общее воспаление, что критически важно для когнитивных функций.

Анализ на витамин D

Уровень вашего витамин D можно проверить, сдав анализ крови на его содержание (25-OH витамин D). 25(OH)D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Две основных формы 25(OH)D – холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме.

Анализ крови 25-OH витамин D

Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови.

Test Code: 17306
Исследуемый материал: Кровь

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Солнечные ванны и витамин D

Как говорилось выше, витамин Д в достаточном количестве можно получить ежедневно находясь на солнце. Это происходит благодаря тому, что воздействие солнечного света позволяет организму синтезировать витамин D из холестерина. Чтобы достичь такого эффекта некоторые ученые рекомендуют подвергать воздействию солнца около трети площади вашей кожи8. Это значит, что для большинства людей со светлой кожей будет достаточно носить майку и шорты по 10–30 минут три раза в неделю в течение лета.

В свою очередь, Корейское исследование не подтвердило эффективность данной рекомендации. В своем эксперименте они пригласили взрослых людей в возрасте 20–49 лет с уровнями сывороточного 25-гидроксивитамина D (25 [OH] D) <20 нг/мл9.

Их результаты показали, что воздействие солнечного света наблюдалось лишь незначительное повышение уровня 25 (OH) D в сыворотке (график справа). Группа воздействия солнечного света проводила 30–60 минут в день 3 раза в неделю с 20–30% площади поверхности тела в течение летнего сезона.

Давайте разберемся сколько витамина D можно получить благодаря солнечным ваннам? Исследование в Осло, Норвегия, показало, что 30 минут полуденного летнего солнца на всю поверхность кожи эквивалентно приему 10 000–20 000 МЕ витамина D10. В тоже самое время зимние уровни витамина D на 10-100% ниже, чем летние уровни. А значит, в Норвегии зимой получить достаточное количество витамина D невозможно. Кроме того, людям с темной кожей может понадобиться больше солнечного света.

Есть много факторов, которые могут повлиять на вашу способность вырабатывать витамин D из солнечного света. Во-первых, от того, насколько ваша кожа чувствительна к солнечному свету. Кроме того, важным является время суток, цвет кожи, а также то, как далеко вы живете от экватора. Во-вторых, значительными факторами является площадь кожи, которая подвергается воздействию солнечного света, а также носится ли солнцезащитный крем.

Снижает ли солнцезащитный крем выработку витамина D?

И раз уж мы упомянули солнцезащитный крем, то давайте разберемся как он влияет на получение витамина Д. Некоторые исследования оценивают, что солнцезащитный крем SPF 30 или более снижает выработку витамина D в организме примерно на 95–98%11. Однако другие исследования не пришли к такому же результату и показали незначительное снижение поступление витамина D при использовании солнечного крема121314. Возможно, различные результаты связаны с различными факторами и длительностью экспериментов. Так, одним из возможных объяснений может быть то, что даже если вы носите солнцезащитный крем, пребывание на солнце в течение более длительного периода времени может привести к выработке достаточного количества витамина D в коже. Так или иначе, влияние солнцезащитных кремов на уровень циркулирующего витамина D остается дискуссионным.

В заключение, чтобы разрешить диллемму с применением солнцезащитных кремов для защиты кожи, и в то же время получить достаточное количество витамина D, некоторые исследования рекомендуют проводить первые 10-30 минут без солнцезащитного крема. Время должно зависеть от того, насколько ваша кожа чувствительна к солнечному свету. После этого периода, рекомендуется наносить крем с SPF для защиты кожи от ожогов и повреждений.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

ВИТАМИН D — ГОРМОН ОБЩЕГО ЗДОРОВЬЯ Read More »

wat zegt crp waarde

С-реактивный белок как маркер воспаления

С-реактивный белок (СРБ) – это белок, который синтезируется в печени и выступает показателем воспаления в организме. Как и в случае с гомоцистеином, повышенный уровень СРБ увеличивает вероятность развития проблем с сердцем и сосудами, болезни Альцгеймера и онкологии. Повышение его уровня также может быть связано с инфекцией, воспалением, травмой, диабетом и приемом некоторых лекарственных препаратов. При отсутствии этих причин повышенный уровень СРБ указывает на риск развития сердечного приступа в будущем.

Кроме того, повышенное систематическое воспаление является признаком старения. Поэтому С-реактивный белок (СРБ) можно отнести к маркерам здорового старения1.

Установлено, что этот маркер хорошо предсказывает риск развития возраст зависимых заболеваний и продолжительность жизни человека2.

C-реактивный белок и высокочувствительный С-реактивный белок

Как вы могли уже догадаться, разница между СРБ и hs-СРБ содержится в аббревиатуре «hs» – «высокая чувствительность».

Традиционно CRP или С-реактивный белок измеряют до концентраций от 3 до 5 мг / л;

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Что же касается hs-СРБ, то он измеряется до концентраций приблизительно 0,3 мг / л. Эта улучшенная чувствительность позволяет использовать hs-СРБ для определения низких уровней хронического воспаления.

Так, высокочувствительный С-реактивный белок является маркером воспаления, который предсказывает инфаркт миокарда, инсульт, периферическую артериальную болезнь и внезапную сердечную смерть среди здоровых лиц без сердечно-сосудистых заболеваний, а также рецидивирующие события и смерть у пациентов с острым или стабильным коронарным синдромом. В целом, пожилые люди с повышенным уровнем СРБ более подвержены серьезным заболеваниям и потере трудоспособности, чем их ровесники с низким уровнем С-реактивного белка.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Какой уровень считается нормой?

Показания менее 1 мг / л указывает на низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если же значения достигают 1-2,9 мг / л, то это означает, что вы находитесь на промежуточном уровне риска.

Когда результат превышает 3 мг / л, то у вас высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания выше 10 мг / л может сигнализировать о необходимости дальнейшего тестирования, чтобы определить причину такого значительного воспаления в вашем теле. При этом тесты, показывающие уровни СРБ в сыворотке выше 10 мкг / мл у практически здоровых мужчин или женщин, должны быть повторены через месяц3. Делается это для того, чтобы исключить скрытую инфекцию или другой системный воспалительный процесс.

Стоит отметить, что для определения рисков сердечно – сосудистых заболеваний, значимым является уровень hs-СРБ, не превышающий 10 мг/л. Если уровень hs-СРБ выше – он связан с острым воспалением, хроническим заболеванием, травмой и др.

С-реактивный белок как биомаркер сердечно-сосудистых заболеваний

Важно отметить, что за последние годы, hs-СРБ был одобрен несколькими организациями общественного здравоохранения в качестве биомаркера риска сердечно-сосудистых заболеваний45.

Что касается первичной профилактики, то в целой серии проспективных эпидемиологических исследований было убедительно показано, что уровень СРБ, определенный высокочувствительным методом, позволяет у практически здоровых людей точно и независимо прогнозировать риск развития инфаркта миокардапериферических артерий. А также таких заболеваний как ишемических инсультов и риска внезапной сердечной смерти6. По данным других крупномасштабных исследований, проведенных в США и Европе, уровень hs-СРБ позволял прогнозировать риск лучше, чем уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Вместе с тем, поскольку уровень hs-СРБ отражает иной компонент сосудистого риска, то добавление hs-СРБ к определению липидного профиля дает возможность существенно улучшить оценку суммарного риска. Так, при ЛПНП > 160 мг/дл и повышенном уровне hs-СРБ, рекомендуется обсудить с лечащим доктором начало «агрессивной» первичной профилактики и изменения образа жизни, а при наличии показаний — начать лекарственную терапию.

Follow us on Facebook|| Instagram || Telegram || Youtube

Нужно ли мне проверять hs-СРБ, если я чувствую себя хорошо?

Факторов, влияющих на повышение уровне hs-СРБ достаточно много. Это ожирение, повышенное кровяное давление, диабет первого и второго типов, высокий уровень стресса, нарушениях сна и прочие. Для учета всех основных факторов платформа Healsens предоставляет возможность оценки рисков и поможет определить необходимость прохождения hs-СРБ.

Что делать, если С-реактивный белок оказался повышенным?

Как мы писали Выше, для показателей hs-СРБ превышающих 10 мг/л рекомендуется пройти дополнительную проверку, чтобы найти причины воспаления. Так как такие высокие уровни hs-СРБ связаны с острым воспалением, хроническим заболеванием, травмой и др.

Для значений ниже 10 мг/л, хорошая новость в том, что отказ от курения, регулярная физическая нагрузка, а также лечение ожирения снижают базовый уровень hsСРБ без какой-либо медикаментозной помощи. Здоровое питаниe7, зеленый чай89, достаточное содержание в организме витамина D1011, витамина С12 и витамина К13 также способствует уменьшению уровня реактивного белка в организме.

Кроме того, глюкозамин может снижать смертность от рака за счет снижения уровня С-реактивного белка. Поэтому, если С-реактивный белок выше 1 мг/л и нет противопоказаний, таких как не повышен HOMA-IR14, то терапия этим веществом в дозировке 1500 мг в сутки может снижать смертность от рака и общую смертность15. Происходит это за счет снижения воспаления, которое отразится в снижении маркера воспаления С-реактивный белок, как ожидается примерно на 23%.

В достижении цели снижения С-реактивного белка могут помочь и лекарственные препараты, а именно16:

– Ингибиторы циклооксигеназы (аспирин, рофекоксиб, целекоксиб)
– Ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, абциксимаб)
– Препараты, уменьшающие холестерин (статины, эзетимиб, фенофибрат, никотиновая кислота)
– Антагонисты бета-адренорецептора и ингибиторы АПФ (рамиприл, каптоприл, фозиноприл)
– Препараты против диабета (росиглитазон, пиоглитазон).

Обсудите с Вашим лечащим доктором схему вашего лечения в случае применения лекарственных препаратов.

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

С-реактивный белок как маркер воспаления Read More »

Get the Healsens app

Choose either App Store or the Google Play, then scan the displayed QR code with your phone.

Поздравляем! Вы успешно подписались!

Произошла ошибка. Попробуйте еще раз

Компания Healsens будет использовать информацию, предоставленную вами в этой форме, для связи с вами, а также для предоставления обновлений и маркетинговых материалов.