Amstedam, Netherlands
contact@healsens.com

Что такое гипертония?

Что такое гипертония?

Что такое гипертония

Знаете ли вы, что почти половина взрослых в США (108 миллионов, или 45%) страдают гипертонией, а 22,4% взрослых с гипертонией не знают о своем состоянии?1 А как насчет других стран? Во всем мире 3,5 миллиарда взрослых имеют неоптимальный уровень систолического АД (то есть более 110–115 мм рт. ст.), а 874 миллиона взрослых имеют систолическое АД выше 140 мм рт2. Таким образом, примерно каждый четвертый взрослый человек страдает гипертонией. И менее чем у 1 из 5 человек с гипертонией эта проблема находится под контролем. При этом исследования показывают34, что высокое АД не является неизбежным следствием старения. И в дальнейшем мы подробно расскажем об этих исследованиях. А пока поговорим о том, что такое гипертония и рассмотрим какие существуют способы профилактики этого заболевания.

Что такое гипертония?

Гипертония — это еще одно название высокого кровяного давления. В 2017 году Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация опубликовали новые рекомендации по лечению гипертонии и определили высокую гипертензию как артериальное давление на уровне 130/80 мм рт. Артериальная гипертензия 2 стадии определяется как артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше.

Это заболевание может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, а иногда и смерти. Так, примерно 2/3 всех взрослых, страдающих артериальной гипертензией или получающих лечение препаратами для снижения АД в возрасте 30 лет, имеют на ~ 40% более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем их сверстники5.

Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания у людей с гипертонией проявляются примерно на 5 лет раньше. Именно поэтому успешная профилактика и лечение гипертонии имеют ключевое значение для снижения бремени болезней и увеличения продолжительности жизни.

Причины гипертонии

Различают первичную и вторичную гипертензию. Так, большинство пациентов страдают первичной гипертензией, это примерно от 85% до 95% от всех случаев. Это означает, что причина гипертонии включает в себя несколько типов генов с сочетанием множеством факторов, о которых речь пойдет ниже. Почти во всех этих случаях болезнь связана с семейным анамнезом. Что касается вторичной гипертонии, то речь идет о 5% до 15% от всех случаев. Вторичная гипертония означает, что высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием. Например, высокое кровяное давление может быть результатом таких заболеваний, как болезни почек, желез и сердца.


Подписывайтeсь || Следите зановостями в Facebook || Telegram || Twitter || Youtube


Первичная гипертония

Итак, говоря о первичной гипертонии, мы в первую очередь говорим о генетической предрасположенности наряду с множеством факторов образа жизни. Какие же факторы наиболее значимы? Во-первых, это высокое потребление соли (Na +)67. Так, высокая концентрация Na + способствует удержанию воды, тем самым увеличивая объем крови и АД. Когда количество Na + в рационе увеличивается у людей с нормальным АД, то происходят компенсаторные изменения. Эти изменения включают снижение почечного и периферического сосудистого сопротивления и увеличение выработки оксида азота эндотелием. Однако если действие оксида азота нарушено или отсутствует, происходит повышение АД.

Ко вторым факторам нужно отнести плохое качество сна или апноэ во сне. Также чрезмерное употребление алкоголя и высокий умственный стресс способствуют развитию гипертонии.

Наконец, вероятность развития гипертонии увеличивается с возрастом из-за прогрессирующего уплотнения артериальной сосудистой сети. Такое уплотнение вызвано, среди прочего, медленно развивающимися изменениями сосудистого коллагена и увеличением атеросклероза8. И напоследок, иммунологические факторы также могут играть важную роль. Так, на фоне инфекционных или ревматологических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, может развиться гипертония9.

Вторичная гипертония

Как мы уже упоминали выше, вторичная гипертония означает, что она вызвана каким-то другим заболеванием. Давайте поговорим о важных подсказках, указывающих, что есть основная иная причина, которая вызывает гипертонию. Во-первых, к таким подсказкам относится молодой возраст. Так, у молодых людей младше 30 лет часто определяются почечные причины или коарктация аорты (сужение просвета аорты). И именно из-за этих проблем повышается давление. Также полезно понимание какие симптомы или признаки могут указывают на вторичные причины повышенного кровяного давления(см. таблицу 1). Еще одним показателем, что повышенное давление вызвано другим заболеванием, является тяжелая форма гипертонии (АД ≥ 180/110 мм рт. ст.). А также ситуация, когда несмотря на одновременный прием трех антигипертензивных препаратов разных классов, включая диуретик, давление все равно остается выше 140/90 мм рт. ст. (резистентная гипертензия)10. И, конечно, стоит обратить внимание на резкое обострение гипертонии у пациента с ранее стабильным контролем.

симптомы вторичной гипертензии
таблица 1

Диагностика гипертонии

Высокое кровяное давление — это скрытая опасность, потому что только у немногих наблюдаются какие-то симптомы. Таким образом, в клинической практике всем взрослым следует измерять АД при регулярных визитах к врачу. Кроме того, c 2010 года рекомендуются измерять АД самостоятельно, например дома или в пунктах измерения давления11. Такая возможность самостоятельного измерения АД позволяет идентифицировать различные фенотипы болезни. Мы говорим о таких состояниях как гипертензия белого халата (изолированная клиническая гипертензия) и замаскированная (изолированная амбулаторная) гипертензия.

Featured Posts

Острый холецистит: калькулезный и бескаменный

Острый холецистит относится к воспалению желчного пузыря. Это распространенная внутрибрюшная инфекция может привести к серьезным осложнениям из-за своего естественного течения ...

Read More

Киртан крийя в лечении депрессии: результаты исследований

Все больше медицинских исследований подтверждают, что медитация киртан крийя (КК) - это не только инструмент по управлению стрессом и лечении ...

Read More

Что такое гипертония?

Знаете ли вы, что почти половина взрослых в США (108 миллионов, или 45%) страдают гипертонией, а 22,4% взрослых с гипертонией ...

Read More

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, тромбоз, артериальная гипертония с ее осложнениями – инфарктом миокарда и инсультом, - это динамический ...

Read More

Низкий уровень витамина Д: лечение

От дефицита витамина D страдают люди любого возраста. В прошлый раз мы подробно разбирали как дефицит этого витамина влияет на ...

Read More

Как правильно мерять давление?

Правильно мерять давление рекомендуется через регулярные промежутки времени. До начала измерения стоит спокойно посидеть в течение 5 минут. Манжета должна быть подобрана по размеру и размещена на уровне сердца. Кроме этого, АД следует проверять как в положении сидя, так и в положении стоя. Таким способом Вы сможете исключить ортостатическую гипотензию. Это состояние, когда чрезмерное снижение артериального давления (АД) происходит при принятии вертикального положения. И напоследок стоит сказать, что по крайней мере хотя бы один раз АД нужно измерить на обеих руках. Это делается для того, что посмотреть на различия между результатами. Так, если разница в САД оказалась 20 мм рт. ст. и / или ДАД более 10 мм рт. ст., то это уже признак сосудистых аномалий.

Выполнив эти условия, Вы получите несколько записей и сможете рассчитать среднее значение из этих 2–3 измерений. Такой подход обеспечит точную оценку вашего давления. Сам же диагноз гипертонии должен быть подтвержден как минимум двумя показаниями АД ≥ 140/90 мм рт. cт.

Если вы заметили какие-либо отклонения, то имеет смысл измерять свое кровяное давление дважды утром и дважды вечером в течение как минимум 3 дней, а лучше 7 дней. А после этого усреднить вместе все измерения за последние 2 дня или за последние 6 дней, в зависимости от выполнения измерений за 3 или 7 дней соотвественно. Как правило показания первого дня пропускают. Что касается правил по измерении утром и вечером, то обратите внимание на следующие рекомендации.

  • Утром измеряют артериальное давление после того, как вы проснулись в течение 30 минут, но перед приемом лекарств или завтраком.
  • Вечером измеряют артериальное давление перед приемом лекарств.

Подписывайтeсь || Следите зановостями в Facebook || Telegram || Twitter || Youtube


Какое нормальное артериальное давление?

Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация выпустили свои обновленные рекомендации по артериальному давлению (таблица 2)12.

таблица 2

Как видно из таблицы, теперь повышенное артериальное давление (без диагноза гипертонии) — это систолическое артериальное давление (верхнее число) между 120 и 129. Раньше это была неопределенная категория, называемая «предгипертонией». Как мы писали выше, измерения должны быть получены как минимум из двух точных измерениях в двух разных случаях.

Дополнительные исследования

Cам факт повышения давления — это лишь небольшая часть из необходимых обследований. Как мы уже писали выше, у небольшой части пациентов есть потенциально обратимая причина гипертонии. А значит для таких людей правильный диагноз может привести к излечению или существенному улучшению контроля АД. Поэтому целесообразно проводить простой скрининг на вторичную гипертензию у всех пациентов (вставка 1).

Также стоит обратить внимание были ли в анамнезе проявления гипертонии. Например, могла наблюдаться гиператония во время беременности, что является важным фактором при оценке женщин с гипертонией. Таким образом, история болезни очень важна для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Сам же риск сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется оценивать с использованием известного калькулятора, о которых мы уже не раз писали.

Такие расчеты можно провести самостоятельно или рассчитать автоматически, при помощи приложения Healsens (ниже по ссылке можно найти оформить бесплатную подписку на приложение).

Вставка 1 — Лабораторные исследования при диагностике гипертонии

Стандартные тесты:
● Гемоглобин и гематокрит
● Уровень глюкозы в плазме натощак.
● Общий холестерин сыворотки, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерин липопротеинов высокой плотности.
● Триглицериды сыворотки натощак.
● Калий и натрий сыворотки
● Сывороточная мочевая кислота.
● креатинин сыворотки
● Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ).
● Анализ мочи, включая тест на микроальбуминурию.
● ЭКГ в 12 отведениях


Дополнительные тесты, основанные на анамнезе, клиническом осмотре и стандартных тестах:
● Гемоглобин A1c
● Количественная протеинурия.
● Измерения АД вне офиса *
● Эхокардиограмма.
● Холтеровское мониторирование
● УЗИ сонных артерий
● УЗИ брюшной полости.
● Скорость пульсовой волны.
● Лодыжечно-плечевой указатель.
● Дополнительные специальные тесты на вторичную гипертензию (ренин, альдостерон, катехоламины и их метаболиты и т. д.)

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. . Последние изменения были внесены 3 декабря 2020.

Интересно знать


Подписывайтeсь || Следите за новостями в Facebook || Telegram || Twitter || Youtube


Источник: ©️2019 Healsens Inc. Все права защищены

  1. Facts About Hypertension
  2. Global Burden of Hypertension and Systolic Blood Pressure of at Least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015
  3. Migration, blood pressure pattern, and hypertension: the Yi Migrant Study
  4. The Kenyan Luo migration study: observations on the initiation of a rise in blood pressure
  5. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1·25 million people
  6. Sodium in Your Diet
  7. Hypertension
  8. Vascular Aging and Arterial Stiffness
  9. Hypertension
  10. Secondary hypertension in adults
  11. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions — Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability
  12. Monitoring Your Blood Pressure at Home

 

You have successfully subscribed to the newsletter

There was an error while trying to send your request. Please try again.

NSenes Digital Preventive Healthcare will use the information you provide on this form to be in touch with you and to provide updates and marketing.
Share via
Copy link