Метаболический синдром лечение

Метаболический синдром – это нездоровый обмен веществ, который приводит к смертельным заболеваниям вроде инфаркта, диабета и рака. При этом это состояние поражает более пятой части населения США и около четверти населения Европы. И хотя в Юго-Восточная Азии распространенность ниже, однако и там она приближаются к западному миру. При этом стоит понимать, что метаболический синдром проблема не только людей с лишним весом. Так, у 40 из 70 процентов людей с нормальным весом врачи диагностируют метаболические нарушения. Связано это не в последнюю очередь с увеличением окружности талии или висцелярным ожирением. Так что же такое метаболический синдром? Как понять, находишься ли ты в зоне риска? Как образ жизни влияет на профилактику этого состояния и на что направлено лечение?

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 29 cсентября 2021.

Что такое метаболический синдром?

По сути метаболический синдром это одновременное наличие нескольких состояний, таких как ожирение, гиперлипидемия (это аномальные уровни холестерина и/или липопротеинов), диабета и/или гипертонии. Впервые такое сочетание было описано еще в конце 1960-х годов. И в настоящее время, медицинские организации говорят о том, что достаточно наличия лишь нескольких из факторов риска. Давайте разберем, какие состояния относят к метаболическому синдрому и какие из факторов влияют в большей степени.

Панель NCEP ATP III¹ определила метаболический синдром как наличие 3 из 5 рисков:

1) увеличенная окружность талии. При это называются следующие значения:

≥102 см [≥40 дюймов] для мужчин;

≥88 см [≥35 дюймов] для женщин.

При этом Международная федерация диабета называет более узкие диапазоны:

≥94 см для мужчин;
≥80 см для женщин

В этой статье

Что такое метаболический синдром?

Причины возникновения метаболического синдрома?

Метаболический синдром: лечение

Физическая нагрузка
Диета
Медицинские препараты

Пищевые добавки или нутрицевтики при метаболический синдром: лечение

Куркумин
Чеснок
Ресвератрол
Корица
Берберин

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

ГИПЕРТОНИЯ: ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОМОЩИ ДИЕТЫ DASH

АНАЛИЗ НА ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (HBA1C

КАК СНИЗИТЬ ХОЛЕСТЕРИН?

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ВТОРОГО ТИПА: ПРИЧИНЫ, ДИЕТА, ЛЕЧЕНИЕ

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ ОНЛАЙН: АНКЕТА FORM-36

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ LEVINE’S DNAM PHENOAGE

Это рекомендации для европидной расы. Китайцам, японцам и выходцам из Южной Азии к риску относится окружность талии в ≥90 см для мужчин. Обратите внимание, что учитывается не вес, а окружность талии. И это неспроста. В следующей главе мы подробно разберем почему окружности талии уделяется такое внимание.

К остальный факторам риска относятся следующие показатели:

2) повышенный уровень триглицеридов (≥150 мг / дл);

3) низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП (<40 мг / дл у мужчин, <50 мг / дл у женщин);

4) гипертония (≥130 / ≥85 мм рт. Ст.);

5) нарушение уровня глюкозы натощак (≥110 мг / дл). Американская кардиологическая ассоциация говорит об уровнях глюкозы натощак в ≥100 мг / дл.

При этом патофизиология метаболического синдрома остается предметом постоянных споров. Однако, несмотря на недостаточную изученность, исследователи выделяют центральное ожирение и инсулинорезистентность в ряд самых важных причинных факторов. Центральное ожирение или висцеральное ожирение легко оценить по окружности талии и оно независимо связано с каждым из других компонентов метаболического синдрома. Вторым значимым фактором развития этого заболевания является увеличение уровня глюкозы (гипергликемия). При этом даже небольшое увеличение как натощак, так и после приема пищи, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

Кроме того, в проспективном исследовании Квебека установили, что даже без повышения уровня сахара, повышенный уровень инсулина (т.е. инсулинорезистентность) связан с риском ишемической болезни сердца. Кроме того, инсулинорезистентность также способствует развитию гипертонии из-за потери сосудорасширяющего эффекта инсулина и сужения сосудов².

GET IN ON GOOGLE PLAY

DOWNLOAD ON THE APP STORE

Причины возникновения метаболического синдрома?

Патогенетические механизмы метаболического синдрома (МетС ) сложны и их еще предстоит полностью выяснить. Однако широкое распределение МетС подчеркивает, что потребление избыточных калорий и недостаток физической активности являются основными факторами развития заболевания. При этом именно висцеральное ожирение является основным триггером для большинства путей, участвующих в метаболическом синдроме.

Тут стоит сказать, что висцеральный жир может быть незаметен невооруженным глазом, но именно он окутывает сердце, печень и другие органы, представляя реальную угрозу. Сам по себе висцеральный жир ведет себя совершенно иначе, чем подкожный жир. Например, отложения висцерального жира способствуют развитию инсулинорезистентности². Связано это с тем, что висцеральный процесс расщепления жиров приводит к увеличению поступления свободных жирных кислот в печень. Такое увеличение приводит к усилению синтеза триглицеридов и продукции аполипопротеина В, носителя «плохого холестерина». В конечном итоге, “плохие” частицы становятся меньше, более плотными и намного более многочисленными и легко проникают в эндотелий сосудов, где наносят непоправимый урон.

Сами же высокие уровни “плохого” холестерина ЛПНП и низкие уровни “хорошего” холестерина являются косвенными эффектами инсулинорезистентности. Если же в добавок наблюдается увеличение триглицеридов (атерогенная дислипидемия), то даже при нормальном весе, центральное ожирение ведет к такому же высокому риску смерти, как если бы было ожирение³.

Итак, как видно из вышеизложенного, висцеральный жир, повышенные уровень инсулина и нездоровый липидный профиль (нездоровые уровни холестерина) тестно свзяны друг с другом. И все это ведет к проблемам с сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, гипертонии. Именно по этой причине в медицинской карточке Healsens, помимо веса, мы рекомендуем отслеживать окружность талии.

» Хотите сохранить или улучшить здоровье? Узнайте больше какие анализы нужно сдавать регулярно.

Метаболический синдром: лечение

Физическая нагрузка

Как описано ранее, МетС является результатом повышенного потребления калорий, непропорционального метаболическим потребностям. Именно поэтому, изменение образа жизни является обязательным условием управления основными факторами риска. Первым шагом для снижения факторов риска можно отнести поддержание идеальной массы тела. Соотвественно если ИМТ повышен, то снижение массы тела является важной профилактической и лечебной стратегией.

Однако, снижение веса не обязательно должно быть самоцелью. Как мы писали выше, у людей с весом в пределах нормы может наблюдаться висцелярное ожирение, которое можно измерить при помощи измерения окружности талии. И в таком случае профилактика заболевания будет состоять в снижение висцерального жира без потери веса. Хорошей новостью является то, что многочисленные исследования показывают, что для этого достаточно добавить физическую нагрузку. Так, только при помощи добавления упражнений, висцеральная жировая ткань уменьшается на 6,1%. Ну а кроме того, сами по себе упражнения эффективны для сохранения мышечной массы и облегчения подвижности.

Что касается упражнений, то если нет возможность обратиться к специальному тренеру, то 30–60 минут упражнений средней интенсивности в неделю дадут хорошие результаты. К таким упражнениям относится легкий бег трусцой, быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание. К средней интенсивности относятся нагрузки, где Ваш пульс поднимается на 80% от Вашего максимального пульса. О том, как рассчитывать максимальный пульс мы писали отдельно. Такие сознательные усилия по изменению образа жизни будут весьма полезны для снижения риска и лечения метаболического синдрома.

Ну и напоследок, исследование также показывают, что разумное использование бариатрической хирургии показало пользу при ожирении и МетС. Связано это с тем, что снижение веса помогает улучшить все компоненты упражнений. В свою очередь, физические упражнения увеличивают потребление калорий, способствуют снижению веса и снижению общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Интересный факт

Бариатрическая хирургия – это раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения. И в зависимости от операции люди часто теряют от 30% до 50% лишнего веса в течение 6 месяцев.

Диета

Вторым важным шагом в профилактике и лечении МетС является модификация диеты. Так, отказ или значительное снижение потребления насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, натрия и простых сахаров помогает при дислипидемии, гипергликемии и гипертонии. Об этом мы подробно говорили, когда разбирали пути снижения холестерина. Дополнительно только отметим, что диеты с высоким или очень низким содержанием жира усугубляют проблему и поэтому 25–35% дневной нормы калорий должно поступать к нам в виде жира. Кстати, метаанализ исследований показал, что только при соблюдении диеты висцеральная жировая ткань уменьшается на 1,1%. Обратите внимание, что физические упражнения снижали этот показатель на 6,1%.

Итак, центральное ожирение является серьезным фактором риска и центральным фактором этого является повышение содержания сахара в пищевых продуктах. Помимо сахара, добавляемого при домашнем приготовлении, 66% упакованных продуктов и напитков содержат добавленный сахар. Это вызывает высвобождение инсулина, который заставляет циркулирующие липиды откладываться в виде жира. А увеличение количества жира, в свою очередь, вызывает инсулинорезистентность. И по мере того, как эти отложения становятся избыточными, жир начинает откладываться во внутренних органах, появляясь в печени, сальнике, скелетных мышцах и периферических органах. Поэтому ограничение или отказ от продуктов, содержащих добавленный сахар, является основой профилактики метаболического синдрома.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Медицинские препараты

Что же насчет медицинских препаратов? В настоящие момент нет единой лекарственной терапии от метаболического синдрома. Соотвественно, фармацевтическая терапия направлена на лечение отдельных его компонентов. Так, Ваш лечащий доктор может назначить препараты для лечения дислипидемии (нездоровые уровни холестерина), если результаты анализов показали наличие такой проблемы. Если была диагностирована гипертония, то будут подобраны соотвествующие препараты для лечения или контроля АД. В дополнение, Ваш доктор может назначить антитромбоцитарные препаратов для снижение протромботического риска. Такой же принцип будет использован для снижения риска диабета, если результаты исследований показали наличие инсулинорезесцености. Итак, медицинское вмешательство направлено на купирование или лечении отдельных компонентов метаболического синдрома.

Пищевые добавки или нутрицевтики при метаболический синдром: лечение

Прежде чем говорить о добавках, отметим, что они не рекомендуются в качестве замены фармакотерапии. Свзяно это с тем, что преимущества этих нутрицевтиков все еще исследуются. Однако, так как они показали некоторые преимущества, то могут использоваться в качестве дополнения или снижения риска развития МетС.

Куркумин

Активный ингредиент этой приправы обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Было показано, что куркумин подавляет воспалительный каскад за счет снижения экспрессии провоспалительных цитокинов. Так, исследования влияния добавки куркумина на компоненты метаболического синдрома у людей показали положительные явления. Например, результаты показали значительное улучшение уровня глюкозы в крови натощак, триглицеридов, “хорошего” холестерина ЛПВП. Кроме того наблюдалось снижение диастолического артериального давления. При этом куркумин не оказал какого-либо значимого влияния на окружность талии и уровни систолического артериального давления⁴.

Чеснок

Чеснок известен своей лечебной ценностью из-за его антиоксидантных и антитромботических свойств. Рейнхарт и его коллеги в метаанализе 29 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, сравнивающих влияние чеснока на липидный профиль, показали что потребление чеснока снижает уровень общего холестерина и триглицеридов². В другом исследовании продемонстрировали влияние экстракта выдержанного чеснока у людей с метаболическим синдромом⁵. В исследовании пациенты принимали 1,2 г добавки чеснока в день в течение 24 недель. Противовоспалительный эффект чеснока обусловлен сероорганическими соединениями в их производных. Такие соединения обладают антиоксидантным действием, которые помогают бороться с воспалением. И как результат, чеснок оказывается многообещающим натуральным средством для лечения метаболического синдрома.

Ресвератрол

Ресвератрол – это природный полифенол, содержащийся в съедобных растениях. Клинические исследования у пациентов с инсулинорезистентностью и неалкогольной жировой болезнью печени показали многообещающие результаты. Фактически, использование ресвератрола показало улучшение чувствительности к инсулину, толерантности к глюкозе, а также общего веса и индекса массы тела. В исследовании пациенты принимали по 2 капсулы ресвератрола по 150 мг два раза в день в течение трех месяцев ⁶.

Корица

Экстракты корицы обладает антитромботическим, повышающими чувствительность к инсулину, гиполипидемическим, противовоспалительным и антиоксидантным свойствами, которые полезны при МетС. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Зигенфус и его коллеги продемонстрировали, что использование водного экстракта корицы было связано с улучшением уровня глюкозы в крови натощак, артериального давления и состава тела у людей с МетС⁷.

Берберин

Берберин используется в Китае из-за его противомикробных свойств и, как известно, обладает противодиабетическими свойствами. Исследования на людях с МетС сообщает о снижении окружности талии, уровней триглицеридов и систолического артериального давления, особенно у женщин⁸.

Кроме того, такие нутрицевтики как омега жирные кислоты, кверцетин, эфирное масло бергамота, экстракты нима и сульфорафан (извлекаемый из овощей семейства Brassica, таких как брокколи) могут быть полезны для управления МетС. Мы будет следить за появлением новых исследований в этой области. А пока подведем итог всему вышесказанному.

Во-первых, метаболический синдром носит характер глобальной эпидемии. Это заболевание хроническое, которое является фактором риска атеросклеротических и неатеросклеротических ССЗ. Во-вторых, существующие методы лечения направлены на различные компоненты метаболического синдрома. Кроме того, выбор терапии достаточно ограничен, так как есть всего нескольких лекарств, которые оказывают убедительное влияние на долгосрочные результаты. В-третих, хронический характер компонентов метаболического синдрома требует длительного и часто бессрочного использования различных лекарств. Все это говорит о том, что ранняя диагностика и прафилактика болезни направленная на измнения образ жизни играют важную роль.