1 из 8 женщин на протяжении жизни заболеет раком молочной железы (РМЖ)1. Ежегодно в мире диагностируют более 2 миллионов новых случаев этого заболевания2. И конечно же есть факторы развития рака молочной железы. Что же необходимо знать, чтобы предупредить болезнь? И возможно ли снизить свой собственный риск развития РМЖ? Давайте разбираться.
Подготовлено Тимовская Ю.А., к.м.н., врач онколог высшей категории, Член ESMO.
Совместно с @Галишина Анна – заведующая диагностическим отделением Специализированного маммологического центра, врач лучевой диагностики высшей категории, член ESR, EUSOBI.
8 основных факторов риска
Условно можно выделить основные факторы развития рака молочной железы. Их всего 8! Конечно, в целом существует намного больше рисков и о некоторых малоизвестных мы уже писали. Но эти наиболее значимы, итак,
1. Женский пол. Больше 80% всех заболевших раком груди в мире – женщины.
2. Возраст – риск развития РМЖ существенно повышается с возрастом. Так, пик заболеваемости наблюдается в возрасте 55-65 лет.
3. Отягощённый семейный анамнез по РМЖ, раку яичника и кишечника.
4. Наличие мутаций в генах brca.
5. Метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет, инсулинорезистентность).
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
6. Гиперэстрогенемия (повышение концентрации эстрогенов в крови) особенно связанная с приемом гормональных препаратов. А это и комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), и заместительная гормонотерапию (ЗГТ), и ЭКО.
7. Несоблюдение правил ЗОЖ, которые приводят к метаболическим нарушениям.
8. Отсутствие родов и лактации или поздние роды.
Новые риски
Помимо основных рисков, давайте рассмотрим есть несколько, на которые мы способны влиять. Итак,
👉 Низкий уровень витамина D3.
Исследования показывают, что женщины с низким уровнем витамина D имеют более высокий риск развития рака молочной железы. А происходит это потому, что Витамин D может играть роль в контроле нормального роста клеток молочной железы. А значит, может остановить рост клеток рака молочной железы.
👉 Воздействие химических веществ в косметике4.
Так, исследования убедительно показывают, что при определенных уровнях воздействия некоторые химические вещества в косметике могут способствовать развитию рака у людей. Например, к таким веществам относят парабены (наиболее распространенными являются метилпарабен, пропилпарабен, этилпарабен и бутилпарабен) и фталаты.
👉 Воздействие химических веществ в пищевых продуктах5.
Существует реальная обеспокоенность тем, что пестициды, антибиотики и гормоны, используемые в сельскохозяйственных культурах и домашнем скоте, могут вызывать проблемы со здоровьем у людей, в том числе повышение риска рака молочной железы.
А сейчас давайте поговорим зачем нам нужна вся эта информация и какая от нее практическая польза?
Зачем понимать свои факторы риска?
Все ли факторы развития рака молочной железы приводят к развитию РМЖ? Нет.
У всех ли больных РМЖ имели место все эти факторы риска? Тоже нет.
В то же время совокупность факторов риска повышают риск развития РМЖ. Однако точно определить у которой из 8 женщин разовьётся заболевание пока невозможно. И все же врачи говорят о важности понимая факторов риска. Но зачем?
Бывают ситуации, когда у женщины присутствуют все факторы риска, и при этом она никогда не заболеет этим заболеванием. С другой стороны, имеют место диаметрально противоположные ситуации, когда у женщины отсутствуют все факторы риска кроме первого, и она все же заболевает РМЖ. Однако, такие состояния маргинальные, находятся по краям вариационного ряда заболевших РМЖ.
В большинстве же случаев, а это у 80% пациенток с РМЖ, в развитии заболевания сыграли роль известные факторы риска. То есть, очень часто женщины неосознанно провоцировали развитие опухолевого процесса своими действиями. И большая доля причины этой проблемы являлась неосведомленность. Другими словами, многие просто ни разу не слышали о том факторе, который впоследствии стоил им здоровья. Поэтому, во всем мире информационная война с РМЖ признана одним из самых эффективных механизмов по снижению смертности от этого заболевания.
Изменяемые и постоянные факторы риска
Стоит отметить, что факторы риска можно разделить на две группы. К первой относятся те, которые мы изменить не можем. Это пол, возраст, семейный анамнез и наличие мутаций в генах. Но если мы о них информированы, тогда на вооружение берём индивидуально разработанную программу профилактики и скрининговую диагностику. Во всех остальных случаях мы сами можем влиять на факторы риска, тем самым снижая собственный риск развития РМЖ.
Важно не только знать о факторах риска развития РМЖ, важно осознавать, что часто ситуация с нашим здоровьем может зависеть от нас самих. Конечно, предупредить развитие РМЖ на 100% не возможно, но в случае ранней диагностики заболевания, можно снизить риск смерти от этой болезни. Поэтому необходимо учитывать наличие факторов риска и вести себя соответсвенно группе риска, к которой принадлежишь.
Истории пациентов
А теперь от теории к примерам из практики. И в качестве наглядных примеров, рассмотрим два случая, чтобы проиллюстрировать как важно понимать свои риски и план действий. А в дальнейшем, мы обязательно еще посвятим этой теме ряд следующих постов.
👉 Пример первый. Женщина 38 лет с отягощённый семейным анамнезом по РМЖ, отсутсвие родов и лактации, в анамнезе прерывание беременности в 27 лет, после этого постоянно принимает комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) с целью контрацепции.
👉 Пример второй. Женщина 52 лет, климактерический синдром, сахарный диабет 2 типа, в анамнезе 1 роды 1 в 22 года, лактации не было, 4 аборта, последний в 42 года, принимает заместительную гормонотерапию (ЗГТ).
Итак, у пациенток уже имеются факторы риска развития РМЖ, которые они изменить не могут. Но эти женщины сами повышают риски заболевания дополнительным приемом гормональных эстроген содержащих препаратов. Конечно, в отличии от этих случаев, не у всех, примающих ЗГТ разовьётся РМЖ. Но в случае развития болезни, онкологи слышат всегда сожаление о недостаточной информированности. Если бы знали, что это повышает риски – поступали бы по другому. Всего 1 из 8 факторов может сыграть ключевую роль в развитии РМЖ. Не повышайте риски самостоятельно. Берегите себя.
Прежде всего, предупреждён – значит вооружён☝️. Информированность снижает смертность от РМЖ.
