annabarzakouskaya, Автор в Healsens Digital Preventive Care

ЧЕМ ПОВЫСИТЬ ХОРОШИЙ ХОЛЕСТЕРИН ЛПВП

ЧЕМ ПОВЫСИТЬ ХОРОШИЙ ХОЛЕСТЕРИН ЛПВП Читать дальше »

Диетические стратегии по снижению уровней плохого ЛПНП холестерина, могут негативно повлиять на холестерин ЛПВП. Такое явление достаточно частое, к сожалению. Поэтому существует ряд клинических стратегий для лечения атеросклероза с помощью повышения уровеней хорошего холестерина ЛПВП. Давайте разберем их, а также посмотрим какие продукты питания могут помочь в этом. Эта статья еще не прошла проверку. Последние изменения были внесены 25 января 2022. Как холестерин ЛПВП влияет на заболевания сердца Мы уже не раз писали про важность здорового липидного профиля, если в будущем у Вас нет желания узнать что такое атеросклероз, ишимическая болезнь сердца и инсульт. Но почему мы отдельно решили написать именно про хороший холестерин ЛПВП? Начнем с цифр. В проспективных эпидемиологических исследованиях каждое повышение уровня ЛПВП на 1 мг / дл связано со снижением риска ишемической болезни сердца на 2–3%. И эта связь определяется независимо от уровня плохого холестерина ЛПНП и триглицеридов. Связано это со способностью хорошего холестерина ЛПВП к обратному транспорту холестерина. Давайте разберемся что это такое. Итак, обратный транспорт холестерина – это путь, по которому холестерин транспортируется от стенок артерий в печень для выведения из организма. Именно благодаря этому процессу организм уменьшает количество бляшек на стенках сосудов и обращает вспять атеросклероз. Не удивительно, что данные Фрамингемского исследования сердца показали, что у людей с наивысшими уровнями ЛПВП имеют самый низкий риск развития сердечных заболеваний. В этой статье 1 Как холестерин ЛПВП влияет на заболевания сердца 2 Чем повысить хороший холестерин ЛПВП? 3 Питание для увеличения холестерина ЛПВП 4 Аэробные упражнения и холестерин ЛПВП СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Холестерин ЛПВП норма В рекомендациях Группы лечения взрослых III (ATP III) пороговое значение ЛПВП для здоровых людей было увеличено до не менее 40 мг / дл у мужчин и до 50 мг / дл у женщин. В целом, были придоставлены следующие рекомендации: <40 mg/dL ≥60 mg/dL Низкий уровен холестерина ЛПВП Высокий уровень холестерина ЛПВП Есть несколько факторов, которые приводят к низкому уровню холестерина ЛПВП, а именно: В прошлых наших статьях, мы рассказывали о способах снижения плохого холестерина. Сейчас пришло время поговорить о том, как повысить хороший холестерин ЛПВП. Иначнем мы с разбора медикаментозного лечения. Чем повысить хороший холестерин ЛПВП? Лечение при помощи медицинских препаратов Никотиновая кислота Наиболее широко используемым препаратом для повышения уровня ЛПВП является никотиновая кислота или ниацин. Считается, что ниацин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения плохого холестерина ЛПНП и повышения хорошего холестерина ЛПВП. Поэтому ниацин часто рекомендуется пациентам с низкой концентрацией холестерина ЛПВП. В одном исследовании сообщается, что ниацин может повышать уровень ЛПВП на 25–35% при приеме самых высоких доз. И если говорить о ситуации атерогенной дислипидемии, то исследования показывают сильную тенденцию к снижению риска ИБС. Напомним, что атерогенная дислипидемия характеризуется низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), высоким уровнем триглицеридов и высоким числом частиц липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Несмотря на очевидную способность ниацина повышать уровни ЛПВП и снижать ЛПНП не все так радужно. Исследования также показали, что ниацин может вызывать серьезные нежелательные явления. Так, среди участников, получавших таблетки ниацина / ларопипранта, наблюдалось увеличение на 55% нарушений контроля над диабетом, которые считались серьезными. Эзетимиб Еще один препарат, влияющий на обратный транспорт холестерина, – эзетимиб. В недавнем исследовании было показано, что эзетимиб усиливает обратный транспорт холестерина макрофагами у хомяков. Однако, как и в случае с ниацином, не было доказано, что эзетимиб в качестве основного средства улучшает исходы для пациентов. Исследование эзетимиба и симвастатина ENHANCE было разработано, чтобы показать, что эзетимиб может уменьшать рост жировых бляшек в артериях. Пациентам с генетически высоким холестерином давали только статины или эзетимиб плюс симвастатин. Затем врачи измерили уровень холестерина ЛПНП и обследовали их артерии, чтобы измерить рост бляшек. В результате, холестерин ЛПНП уменьшился больше при комбинированной терапии, это не улучшило состояние артерий. Фактически, после 2 лет терапии толщина интима-медиа увеличилась больше в группе эзетимиба / симвастатина. Однако стоит отметить, что пациенты с высоким уровнем холестерина из-за генетики не могут быть репрезентативными для всего населения. Так или иначе, но в настоящее время проводятся дальнейшие исследования этих препаратов. Результаты помогут врачам сделать вывод о том, являются ли эти препараты эффективной стратегией лечения атеросклероза. В любом случае, для людей с высоким риском ССЗ, избыточным весом, диабетом, метаболический синдром или семейной исторей ССЗ, стоит обсудить с кардиологом варианты медикаментозного вмешательства. Питание для увеличения холестерина ЛПВП Одним из самых интригующих областей исследований в области лечения атеросклероза и сердечных заболеваний является диетическое вмешательство. Большинство врачей сходятся во мнении, что диета – один из самых эффективных способов предотвратить атеросклероз. Это верно и в обратном отношении. Так, дополнительные исследования подтверждают, что западная диета с высоким содержанием мяса, масла и молочных продуктов играет большую роль в высоком уровне смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Самым распространенным диетическим вмешательством можно назвать потребление рыбы. В первую очередь это связано с тем, что рыба коррелирует с улучшенным соотношением омега-3 / омега-6 и здоровьем сердечно-сосудистой системы. Так, сводные данные о влиянии факторов питания показали, что потребление насыщенных жирных кислот увеличивает хороший холестерин ЛПВП, не увеличивая при этом плохой холестерин ЛПНП. Другие исследователи развили эту идею и даже попытались обратить вспять сердечно-сосудистые заболевания с помощью диетических вмешательств. Влияние растительного питания на холестерин ЛПВП Овощи и веганская диета играют большую роль в нормализации липидного профиля и профилактики атеросклероза. Американская кардиологическая ассоциация выпустила специальные рекомендации по питанию для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний: Кроме того, исследования показывают, что растительное питание может помочь в регрессии стенозов. Так, в исследовании 22 пациента с тяжелой ишемической болезнью сердца наблюдались в течение пяти лет. Однако, мы также должны принять во внимание, что в этом исследовании нет контрольной группы. Все участники были добровольцами, заинтересованными в соблюдении растительной диеты. Другое исследование, опубликованное в журнале Atherosclerosis Journal, показало что зеленые листовые овощи помогают восстановить здоровый эндотелий. Еще один положительный эффект, который растительные диеты оказывают на наше здоровье, – это их влияние на микробиом кишечника. Было обнаружено, что микрофлора способствует укреплению здоровья, например улучшает пищеварение, всасывание, синтез витаминов и снижает газообразование. И то что мы едим формирует нашу собственную микрофлору. Недавняя публикация в Медицинском журнале Новой Англии показывает, что холин, содержащийся в яйцах, птице, молочных продуктах и рыбе, производит токсичный ТМАО, как карнитин в красном мясе, что негативно влияет на микрофлору. Это еще больше объясняет защиту растений от болезней сердца. Однако какими изменениями в

Соотношение Кортизол/Дгэа-С – Показатель Молодости

Соотношение Кортизол/Дгэа-С – Показатель Молодости Читать дальше »

Сложное взаимодействие между кортизолом и дегидроэпиандростерон-сульфатом (ДГЭА-С) имеет решающее значение для баланса стрессовой системы. В частности значительно более высокое соотношение кортизол / ДГЭА-С связано напрямую с депрессией, агрессией, иммунитетом, здоровьем костей и мыщц. Да и в целом уровни ДГЭА-С влияет на различные системы организма, в том числе препятствует старению. Именно поэтому соотношение кортизол/ДГЭА-С – весьма информационный показатель, который на ряду с другими показателями рассчитываемых в Healsens, предоставляет важную информацию о здоровье человека. Так, используя соотношение кортизол/ДГЭА-С можно оценивать влияние спортивных тренировок или психологическое здоровье. Еще одним преимуществом является то, что проверить свои уровни кортизола и ДГЭА-С можно в домашних условиях. Эта статья еще не прошла ревью. Последние изменения были внесены 30 января 2021. Как кортизол и ДГЭА-сульфат влияют на организм Но давайте начнем с того, что рассмотрим как в целом кортизол и DHEA – S влияют на здоровье. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и кортизол вырабатываются надпочечниками и оба являются производными прегненолона. Итак, производство ДГЭА и ДГЭА-С достигает пика в возрасте 20–30 лет, а затем постепенно снижается с возрастом. Что касается уровней кортизола, то пока одни исследования говорят о его росте с возрастом, другие не подтверждают такое наблюдение. Однако все сходятся, что сокращение DHEA / S влечет за собой нарушение различных физиологических систем. Уровень стресса Как говорилось выше, ДГЭА и ДГЭА-С играют защитную роль во время острого стресса как антагонист к действию гормона стресса кортизола. В свою очередь кортизол также помогает эффективно управлять стрессом. Давайте разберемся как это происходит. Примерно через 15 минут после стрессовой ситуации, уровень кортизола повышается и остается таким в течение нескольких часов. В это время он мобилизует глюкозу, подавляет неживые системы органов и уменьшает воспаление. Все это позволяет организму справиться со стрессом. Однако при хроническом стрессе такая реакция может быть катастрофической: кортизол перестает нормально функционировать. В этой статье 1 Как кортизол и ДГЭА-сульфат влияют на организм 2 Оценка влияния тренировок 3 Восстановление уровней надпочечников / ДГЭА СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Становится все труднее поддерживать надлежащий уровень сахара в крови, замедляться для отдыха, восстанавливаться, получать качественный сон, уравновешивать другие гормоны и прочее. Без надлежащего вмешательства продолжающаяся гиперстимуляция надпочечников. А это приводит к истощению надпочечников и, в конечном итоге, к их недостаточности. Итак, если кортизол и ДГЭА работают вместе в гармонии (т.е соотношение кортизола и ДГЭА от 5: 1 до 6: 1), считается, что организм находится в нормальном состоянии адаптации к стрессу. Когда организм не может поддерживать это нормальное состояние адаптации, он может войти в состояние дезадаптации к стрессу. Это также называется хронической стрессовой реакцией. Чем дольше человек находится в состоянии хронического стресса, тем больше нарушаются все аспекты функций организма. Поэтому у людей с депрессией, высоким уровнем тревожности, шизофренией и посттравматическим стрессовым расстройством наблюдаются отклонения в соотношении кортизол/ДГЭА-С. При этом некоторые исследования показали, что введение ДГЭА защищает от пагубного воздействия стресса на здоровье. Нарушения опорно-двигательного аппарата Выше мы уже писали, о том, что дисфункция кортизола влечет за собой нарушения опорно-двигательного аппарата. Таким образом чем более высокие показатели соотношения кортизола/ДГЭА-С, тем более серьезный риск этой проблемы существует. Кроме того, множественный регрессионный анализ показал, что соотношение сывороточного кортизола/ДГЭА-С ≥ 0,2 является независимыми факторами риска саркопении. Саркопения — возрастное атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и силы. Иммунитет и соотношение кортизол/ДГЭА-С Кроме того, увеличение соотношение кортизол/ДГЭА-С с возрастом (Phillips et al. 2007) связано с иммунными нарушениями и риском инфицирования у пожилых людей. И связано это с тем, что ДГЭА-С усиливает иммунитет. При этом кортизол оказывает обратное иммуносупрессивное действие (Buford and Willoughby 2005). Также стоит добавить, что кроме этого ДГЭА-С известен своими антиоксидантными свойствам. Метаболический синдром Различные исследования показали, что кортизол и DHEAS связаны с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа. В то время как высокие концентрации кортизола были связаны с повышенным риском метаболического синдрома, высокие концентрации ДГЭАС оказались защитными. Но наиболее сильная связь с метаболическим синдромом наблюдалась исходя из соотношения кортизол/ДГЭА-С. Так, чем выше коэффициент, тем больше риск метаболического синдрома наблюдался. Это соотношение также значимо связано с четырьмя из пяти компонентов метаболического синдрома. Болезнь Альцгеймера Соотношение кортизол/ДГЭА-С также может быть полезным при болезни Альцгеймера. Так, некоторые исследования обнаружили связь между соотношением кортизол/ДГЭА-С и уменьшением объёма гиппокампа. Стоит сказать, что уменьшением объёма гиппокампа является одним из ранних диагностических признаков при болезни Альцгеймера. Этот же вывод подтвердили и другие исследования, наблюдая связь между кортизол/ДГЭА-С и атрофией гиппокампа (ГК). Например, такая прямая связь наблюдалась у пациентов с синдромом Кушинга. Причем объем ГК частично восстанавливался после лечения по снижению кортизола. Однако не все исследования подтверждают такую связь в пределах нормального уровня кортизола у здоровых людей. Итак, подводя итоги всему вышесказанному, напомним, что соотношение кортизол / ДГЭА-сульфат может отражать: Оценка влияния тренировок Исследования подтверждают, что DHEA (Aldred et al. 2009; Cumming et al. 1986) и DHEA-S (Tremblay et al. 2004) усиливаются в ответ на интенсивную физическую нагрузку. Измерение соотношения кортизола/ДГЭА-С может помочь определить, насколько интенсивной является физическая активность. Более высокий уровень кортизола и/или более низкий уровень ДГЭА-С могут указывать на значительную физическую нагрузку. Это может быть полезной информацией для оценки, достаточно ли тренировка интенсивна или требуется более легкий подход для предотвращения перетренированности. При этом тренировки с отягощениями показали более сильное повышение по сравнению тренировки на выносливость (Tremblay et al. 2004). Также стоит отметить, что тренированные и неподготовленные люди могут вызывать разные гормональные реакции на упражнения. Так у нетренированных людей наблюдалось более значительное повышение уровня ДГЭА и кортизола. И такой результат наблюдался как у молодых людей, так и у людей старше 60 лет. К слову, в исследованиях на соотношение кортизол/ДГЭА-С, показателем нагрузки была частота сердечного сокращения (ЧСС). Так упражнения останавливались как только участники достигали 75% расчетной максимальной ЧСС, определенной по формуле Танака: 208 – (возраст × 0,7) Так, для 65-летнего человека максимальная частота пульса составит 162 удара в минуту. Следовательно 75% от этого показателя составит 121 удар в минуту. В целом, для здоровья лучше не использовать максимальные нагрузки. Поэтому рекомендуется использовать от 50 % до 80 % от максимальных. Что касается влияния тренировок на соотношение кортизола к DHEA, то 16 недель регулярных занятий оказывает ˜30% уменьшение показателя. Кроме того, у спортсменов с самым высоким уровнем производительности и наибольшим объемом тренировок было самое низкое соотношение. Здоровое соотношение DHEA-S/Кортизол около 5 : 1 Восстановление уровней кортизол/ДГЭА-С Повышенное соотношение кортизол/ДГЭА-С В таком случае можно

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ: КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ И БЕСКАМЕННЫЙ

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ: КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ И БЕСКАМЕННЫЙ Читать дальше »

Острый холецистит относится к воспалению желчного пузыря. Это распространенная внутрибрюшная инфекция может привести к серьезным осложнениям из-за своего естественного течения и требует оперативного лечения. Какие же причины этого заболевания? В этой статье поговорим об этиологии заболевания, рисках возникновения проблемы и вариантах ее лечения. Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 14 января 2021. Физиология холецистита Проблема заключается в закупорке пузырного протока, вызывающая воспаление. Обычно желчь вырабатывается в печени, перемещается по желчным протокам и хранится в желчном пузыре. После употребления в пищу определенных продуктов, особенно острой или жирной, желчный пузырь стимулируется для опорожнения желчи из желчного пузыря через пузырный проток по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс способствует перевариванию пищи. В этой статье 1 Физиология холецистита 2 Риски заболевания желчного пузыря 3 Острый холецистит: операция или консервативное лечение? 4 Откладывать ли удаление желчного пузыря? СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Желчный пузырь не только хранит желчь, но и может ее концентрировать. Концентрированная желчь подвержена осаждению, образуя камни, когда нарушается гомеостаз, что может происходить из-за застоя желчи, перенасыщения печенью холестерина и липидов, нарушения процесса концентрации и зарождения кристаллов холестерина. Когда закупорка пузырного протока вызвана камнем, это называется острым калькулезным холециститом. Стоит сказать, что около 95% людей с острым холециститом имеют камни в желчном пузыре. Важно знать, что боль может возникать из-за временной закупорки желчными камнями, и тогда это называется желчной коликой. Если боль не проходит в течение шести часов, диагноз желчной колики повышается до острого калькулезного холецистита. Если камень не обнаружен, это называется острым бескаменным холециститом. Независимо от причины закупорки, отек стенки желчного пузыря в конечном итоге вызывает ишемию стенки и становится гангренозным. Гангренозный желчный пузырь может инфицироваться газообразующими организмами, вызывая острый эмфизематозный холецистит. Главное, что нужно знать, что все эти состояния могут быстро стать опасными для жизни. При этом разрыв имеет самый высокий уровень смертности. Кроме острого состояния, холецистит может быть также хроническим. Риски заболевания желчного пузыря Риск заболевания желчного пузыря увеличивается у женщин, пациентов с ожирением, беременных женщин и пациентов в возрасте от 40 лет. Резкая потеря веса или острые заболевания также могут увеличить риск. Кроме того, образование камней в желчном пузыре может передаваться по наследству. При этом генетические факторы составляют только 25% общего риска образования камней в желчном пузыре. Другие состояния, вызывающие распад клеток крови, например серповидно-клеточная анемия, также увеличивают количество желчных камней. Острый холецистит: операция или консервативное лечение? Случаи острого нелеченного холецистита могут привести к перфорации желчного пузыря, сепсису и смерти. При этом холецистит – состояние, которое лучше всего лечить хирургическим путем. Однако при необходимости его можно лечить и консервативно. Итак, операция по удалению желчного пузыря или холецистэктомия – лучшее лечение! При таком лечении наблюдаются низкие показатели заболеваемости и смертности при быстром выздоровлении. При остром состоянии в идеале процедура должна быть выполнена в течение 72 часов. Ранняя операция связана с лучшими результатами по сравнению с отсроченной операцией. В более легких случаях хронического холецистита у пациентов, считающихся плохими кандидатами на хирургическое вмешательство, может быть назначено лечение при помощью диеты с низким содержанием жиров и специй. Однако результаты такого лечения различаются. Медикаментозное лечение желчных камней урсодиолом также иногда имело успех. Кроме того, доктор может назвать противомикробные препараты. Они показаны пациентам из группы высокого риска, особенно при некрозе желчного пузыря. Использование антибиотиков широкого спектра действия и, в некоторых случаях, противогрибковых средств также улучшает прогноз. Откладывать ли удаление желчного пузыря? В метаанализ 2010 года сравнили раннюю лапароскопическую холецистэктомию (1 нед. от появления симптомов) и отсроченную лапароскопическую холецистэктомию (не менее 6 недель после отсутствия симптомов). В результате исследователи пришли к выводу, что в обоих случаях получены аналогичные результаты в отношении повреждения желчных протоков. Однако пребывание в больнице было короче на 4 дня для группы с ранней лапароскопической холецистэктомией. Результаты также показали, что группа, где операцию не откладывали, продемонстрировала снижение смертности, осложнений со стороны желчных протоков и улучшение многих других проанализированных параметров.

Киртан крийя в лечении депрессии: результаты исследований

Киртан крийя в лечении депрессии: результаты исследований Читать дальше »

Все больше медицинских исследований подтверждают, что медитация киртан крийя (КК) – это не только инструмент по управлению стрессом и лечении депрессии, но также помощник в лечении когнитивных нарушений, улучшению памяти и как результат в профилактике Альцгеймера. Также было показано, что KK улучшает сон, уменьшает депрессию, уменьшает беспокойство, активирует гены иммунной системы, и даже увеличивает теломеразу. Поэтому очевидно, что в нашу подборку киртан крийя попала не случайно, так как она уже прошла через рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и ее эффективность подтвердилась экспериментально. И начнем мы с того, что подробнее расскажем об проведенных исследованиях. Надеемся что после прочтения, кто-то выберет эту замечательную практику в свой план заботы о здоровье. Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 26 декабря 2020. Улучшение памяти и когнитивных функций Существует множество исследований, подтверждающих эффективность для лечения возрастных когнитивных проблем при помощи практик йоги. Мы начнем наш обзор с исследования 2017 года, которое проверяло влияние тренировки кундалини-йоги на легкие когнитивные нарушения. Интерес этого исследования в том, что результаты занятий йогой сравнили с результатами занятий тренировками по улучшению памяти MET. MET был разработан исследователями из Центра долголетия Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он хорошо изучен и относится к золотому стандарту по улучшению когнитивных функций. При этом улучшение памяти при тренировках MET наблюдается как у здоровых людей, так и у людей с когнитивными проблемами. Таким образом, MET обеспечивает строгий контроль эффективности медитации киртан крийя. В этой статье 1 Улучшение когнитивных функций и памяти 2 Киртан крийя в улучшении настроения 3 Улучшение сна 4 Влияние на теломеразу 5 Лечение депрессии 6 Техника выполнения Киртан крийи СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Добавим также, что снижение когнитивных функций является сильным предиктом болезни Альцгеймера и связанной с ней деменцией. А потому описанное ниже исследование может быть весьма важным для профилактики этого тяжелого заболевания. Дизайн исследования Участники эксперимента были набраны среди людей старше ≥55 лет, у которых наблюдались легкие когнитивные нарушения. Чтобы оценить влияние тренировок, были созданы 2 различные группы. Так, одна часть людей в случайной порядке попала на 12-недельную программу по кундалини йоге. Вторая же часть занималась тренировкам по улучшению памяти МЕТ, о которых мы писали выше. Кроме того, все участники программы прошли серию тестов, оценивающих их когнитивные способности. Исследователи провели оценку вербальной и зрительной памяти участников, оценку их визуально-пространственных навыков, индивидуальные управляющие и исполнительных функции. Также люди прошли тесты на наличие депрессии, апатии и устойчивости к стрессам. Вы также можете пройти эти тесты на нашем сайте или скачав наше приложение. Такое тестирование участники эксперимента проходили несколько раз. Первый раз замеры проводились до начала исследования, а потом спустя 12 недель и 24 недели. Еще пару слов скажем о том, какие именно упражнения выполняли люди из группы по кундалини йоге. Итак, во-первых, раз в неделю они подключались к 60-минутному уроку кундалини. Кроме того все участники ежедневно должны были выполнять 12-минутную медитацию Киртан крийя. В результате эксперимента обе группы оказали значительное улучшение памяти. Однако, группа по йоге дополнительно продемонстрировала значительное улучшение исполнительных функций и улучшением депрессивного настроения. Кроме того такая положительная динамика устойчиво сохранялась и после окончания тренировок. Впечатляюще, не правда ли? Похожее РКИ проводилось и в 2016 году. Только результаты группы по медитации сравнивались с результатами программы машинного обучения. Исследователи пришли к такому же результату. Медитация киртан крийя способна помочь людям с ранней потерей памяти. Тут стоит сказать, что в этом эксперименте участники занимались лишь 12-минутной медитацией киртан крийя. А это всего 12 минут в день в домашней обстановке и в удобное время. Изменения мозгового кровотока Интересно и то, Khalsa и Newberg показали значительные изменения мозгового кровотока во время практики KK. Так, были отмечены значительные увеличения церебрального кровотока (CBF) в лобной доле и правой верхней теменной доле. Кроме того, также активируется задняя поясная извилина (ПКГ). Все это говорит о том, что такая активация мозга с усилением кровотока может иметь положительный эффект или обеспечивать защиту от нейродегенерации. Однако для подтверждения такого вывода нужны более крупномасштабное исследование. И напоследок, исследование Людерса пришло к выводу, что возраст мозга людей регулярно практикующих медитацию на 7,5 лет меньше. При этом возраст рассчитывался как индекс BrainAGE. Также было обнаружено, что с каждым годом этот возраст еще и уменьшался. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что медитация помогает сохранению мозга и его активности. Киртан крийя в улучшении настроения Различные исследования показали, что медитация Киртан крийя заметно улучшает настроение, уменьшает тревожность, напряжение и усталость. Также наблюдалось значительное улучшение депрессивных симптомов и психического здоровья. И такой эффект наблюдался как у людей здоровых, так и у людей с потерей памяти. Стоит сказать, что последние участвовали в 8-недельной программе медитации Киртан Крия. Исследования также показали, что восемь недель КК или сеансов осознанности помогли уменьшить беспокойство и поднять позитивное настроение и энергию. Кроме того, что большинство пациентов отметили, что сеансы были расслабляющими умиротворяющими и поднимающими настроение. Улучшение сна Нарушение сна также оказывает негативное влияние на здоровье, функционирование и качество жизни. Известно, что дефицит сна ухудшает когнитивные функции у здоровых людей, ускоряет снижение когнитивных функций и предсказывает возникновение MCI и деменции.. Кроме того, нарушения сна могут способствовать непереносимости глюкозы, ожирению и гипертонии. И наконец, нарушение сна также связано с повышенным риском развития диабета 2 типа и проч. При этом исследования показывают, что 18-недельная программа медитации по 12 минут в день может оказаться эффективной для уменьшения стресса и улучшения сна и настроения. Влияние на длину и активность теломер Исследование при поддержке Фонда исследований и профилактики болезни Альцгеймера (ARPF) и Национальных институтов здоровья США опубликовало результаты исследования по влиянию двух 12-недельных медитации Киртан Крия на длину теломер (TL), активность теломеразы (TA) и уровни амилоида-β (Aβ) в плазме (биомаркеры клеточного старения). Помимо биомаркеров исследователи также изучали изменения когнитивной функции, психосоциального статуса и качества жизни. Для этого проводилась оценка на исходном уровне, через 3 месяца и 6 месяцев. Итак, в ходе эксперимента все участники были рандомно разделены на 2 группы. Таким образом, одна часть людей оказалась в группе, которая должна была практиковать 12-минутную Киртан Крийю (КК). Остальные должны были в течении 12 минут слушать расслабляющую инструментальную музыку (ИМ) на выбор одного из шести классических композиторов. Их попросили пробовать каждого композитора хотя бы один раз в течение 12 недель. Компакт-диск содержал отрывки из произведений Баха, Бетховена, Дебюсси, Моцарта,

КАК СТРЕСС ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ

КАК СТРЕСС ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ Читать дальше »

Сегодняшние жизненные ритмы и требования часто сложны и требуют интенсивных физических и психологических усилий. Как правило острые реакции на стресс у молодых здоровых людей не наносят никакого ущерба здоровью. Однако, если угроза не устраняется, то такие стимулы, превышающие способность конкретного человека к адаптации, могут нанести огромный вред. Но насколько такой вред опасен и как именно стресс влияет на здоровье? Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2021. Последние изменения были внесены 11 сентября 2021. Позитивный и негативный стресс Как мы упоминали выше, не все стрессы имеют отрицательный эффект. Когда организм переносит стресс и использует его для преодоления летаргии или повышения работоспособности, стресс становится положительным и здоровым. Еще такой стресс называют эустрессом. Итак, стресс положителен, когда он заставляет нас адаптироваться и, таким образом, усиливать наши механизмы адаптации. Этот стимулирующий действие стресс дает спортсмену конкурентное преимущество, а оратору – энтузиазм. Стресс негативен, когда он превышает нашу способность с ним справляться. Такой стресс утомляет системы организма и вызывает поведенческие или физические проблемы. Этот вредный стресс называется дистрессом. Так, если какое-то событие вызывает чрезмерную реакцию, замешательство, плохую концентрацию и беспокойство, то это приводит к снижению производительности. В этой статье 1 Позитивный и негативный стресс 2 Депрессия 3 Как стресс влияет на здоровье? СТАТЬИ ПО ТЕМЕ К счастью, при нормальных обстоятельствах, через три минуты после того, как исчезла угрожающая ситуация и реальная или воображаемая опасность устранена, реакция «бей или беги» утихает. При этом наше тело расслабляется и возвращается к своему нормальному состоянию. За это время частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание, мышечное напряжение, пищеварение, обмен веществ и иммунная система возвращаются в норму. Однако если стресс сохраняется после первоначальной реакции «бей или беги», реакция организма переходит во вторую стадию. На этом этапе активность симпатической нервной системы снижается и секреция адреналина снижается, но секреция кортикостероидов (таких, например, как кортизон), о которых мы писали отдельно, остается на уровне, превышающем нормальный. Наконец, если стресс продолжается и организм не может справиться с этим, скорее всего, произойдет упадок сил организма. Наступает депрессия. Депрессия Если говорить о депрессии, то она определяется как 5 или более из перечня симптомов, которые присутствуют в течение 2 или более недель и вызывают значительное эмоциональное расстройство. Подробнее о депрессии и ее диагностике мы уже писали в статье “Скрининг депрессии | Тревога и депрессия“. На сегодняшний день депрессия – одно из самых распространенных психических заболеваний в мире. По оценкам, во всем мире 350 миллионов человек страдают той или иной формой депрессии. И она же является ведущей причиной инвалидности во всем мире. Кроме того, это еще и самое дорогое психическое расстройство. Так на нее приходится 33% всех затрат на заболевания мозга в Европе. Это соответствует 1% всей европейской экономики (ВВП). А по оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний США, стресс составляет около 75% всех посещений врачей. При этом пациенты приходят с такими жалобами как: Но может ли стресс нанести серьезный ущерб здоровью? Как стресс влияет на здоровье? Гипертония и атеросклероз Если говорить о том, как стресс влияет на здоровье, то смело можно утверждать, что длительный негативный стресс может повредить практически все органы и ткани. Так, например, длительный стресс приводит к устойчивому повышению артериального давления и гипертрофии сосудов. То есть мышцы, сужающие сосудистую сеть, утолщаются, вызывая повышенное кровяное давление. Кроме того, вырабатывается тенденция реагировать на все типы стрессов сосудистой реакцией. В свою очередь, хронически повышенное давление заставляет сердце работать тяжелее, приводя к гипертрофии левого желудочка. Со временем такое состояние может привести к повреждению артерий и образованию бляшек (атеросклероз). И это лишь одна из множества цепочек влияния хронического стресса на здоровье. Иммунитет и хроническое воспаление Повышенные уровни гормонов стресса, связанные с хроническим стрессом, также подавляют иммунитет, напрямую влияя на профили цитокинов. Цитокины – это коммуникативные молекулы, вырабатываемые в основном иммунными клетками (см. Roitt et al. 1998). В ответ на большее количество хронических стрессоров провоспалительные цитокины нарушают регуляцию и приводят к подавлению иммунитета. В результате это приводит к более медленным заживлением ран, более слабому ответу антител на вакцинацию и меньшей степени борьбы с вирусными инфекциями. Это все означает, что фактически, психологический стресс может вызвать реакцию острой фазы, обычно связанную с инфекциями и повреждением тканей. Такой иммунный дисбаланс приводит к состоянию хронического воспаления слабой степени. А оно, в свою очередь, может стать прелюдией к развитию других заболеваний. Так, к заболеваниям, развитие которых связано как со стрессом и с воспалением, включают в себя: И особенно опасен хронический стресс для пожилых людей из-за старения иммунитета и постепенной потери иммунной функции. Так как пожилые люди итак в меньшей степени способны вырабатывать антитела к вакцинации и бороться с вирусными инфекциями. Влияние на мозг Было показано, что хронический стресс связан с макроскопическими изменениями в определенных областях мозга. Так, например, наблюдалась значительное уменьшение серого вещества у людей, страдающих от длительного профессионального стресса. При этом понимание молекулярных цепей, лежащих в основе этих изменений находится только в начале исследований. И тут же добавим, что физические упражнения могут поддерживать здоровье мозга в противодействии хронической стресс-зависимой депрессии. Это может выражаться в общем улучшении когнитивных способностей, снижении риска нейродегенеративных заболеваний и смягчении депрессии. Желудочно-кишечные заболевания Известно, что на желудочно-кишечные заболевания, такие как язвенная болезнь (ЯЗ) и язвенный колит (ЯК), стресс сильно влияет. Так, определенные стрессовые жизненные события тесно связаны с началом или обострением симптомов других распространенных хронических заболеваний пищеварительной системы, таких как: А кроме того, стресс в раннем возрасте в виде жестокого обращения также играет важную роль в предрасположенности к развитию желудочно-кишечные расстройства, а также ВЗК в более позднем возрасте. Влияние на генетическое здоровье Наконец, недавнее исследование стресса, проведенное Эпелем и Блэкберном, показывает, что стресс оказывает выраженное негативное влияние на генетическое здоровье, снижая уровень теломеразы, фермента, ответственного за поддержание длины теломер, защитного колпачка ДНК. Более короткие теломеры связаны с воспалением, ускоренным старением и болезнью Альцгеймера. Более того, как показало исследование, теломеры оказались короче у тех, с кем плохо обращались в детстве.

ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТОНИЯ?

ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТОНИЯ? Читать дальше »

Знаете ли вы, что почти половина взрослых в США (108 миллионов, или 45%) страдают гипертонией, а 22,4% взрослых с гипертонией не знают о своем состоянии? А как насчет других стран? Во всем мире 3,5 миллиарда взрослых имеют неоптимальный уровень систолического АД (то есть более 110–115 мм рт. ст.), а 874 миллиона взрослых имеют систолическое АД выше 140 мм рт. Таким образом, примерно каждый четвертый взрослый человек страдает гипертонией. И менее чем у 1 из 5 человек с гипертонией эта проблема находится под контролем. При этом исследования показывают, что высокое АД не является неизбежным следствием старения. И в дальнейшем мы подробно расскажем об этих исследованиях. А пока поговорим о том, что такое гипертония и рассмотрим какие существуют способы профилактики этого заболевания. Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 1 марта 2021. Последние изменения были внесены 12 февраля 2021. Что такое гипертония? Гипертония – это еще одно название высокого кровяного давления. В 2017 году Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация опубликовали новые рекомендации по лечению гипертонии и определили высокую гипертензию как артериальное давление на уровне 130/80 мм рт. Артериальная гипертензия 2 стадии определяется как артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше. Это заболевание может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, а иногда и смерти. Так, примерно 2/3 всех взрослых, страдающих артериальной гипертензией или получающих лечение препаратами для снижения АД в возрасте 30 лет, имеют на ~ 40% более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем их сверстники. Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания у людей с гипертонией проявляются примерно на 5 лет раньше. Именно поэтому успешная профилактика и лечение гипертонии имеют ключевое значение для снижения бремени болезней и увеличения продолжительности жизни. В этой статье 1 Что такое гипертония? 2 Причины гипертонии 3 Первичная гипертония 4 Вторичная гипертония 5 Диагностика гипертонии 6 СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Причины гипертонии Различают первичную и вторичную гипертензию. Так, большинство пациентов страдают первичной гипертензией, это примерно от 85% до 95% от всех случаев. Это означает, что причина гипертонии включает в себя несколько типов генов с сочетанием множеством факторов, о которых речь пойдет ниже. Почти во всех этих случаях болезнь связана с семейным анамнезом. Что касается вторичной гипертонии, то речь идет о 5% до 15% от всех случаев. Вторичная гипертония означает, что высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием. Например, высокое кровяное давление может быть результатом таких заболеваний, как болезни почек, желез и сердца. » Хотите сохранить или улучшить здоровье? Узнайте больше какие анализы нужно сдавать регулярно. Первичная гипертония Итак, говоря о первичной гипертонии, мы в первую очередь говорим о генетической предрасположенности наряду с множеством факторов образа жизни. Какие же факторы наиболее значимы? Во-первых, это высокое потребление соли (Na +). Так, высокая концентрация Na + способствует удержанию воды, тем самым увеличивая объем крови и АД. Когда количество Na + в рационе увеличивается у людей с нормальным АД, то происходят компенсаторные изменения. Эти изменения включают снижение почечного и периферического сосудистого сопротивления и увеличение выработки оксида азота эндотелием. Однако если действие оксида азота нарушено или отсутствует, происходит повышение АД. Ко вторым факторам нужно отнести плохое качество сна или апноэ во сне. Также чрезмерное употребление алкоголя и высокий умственный стресс способствуют развитию гипертонии. Наконец, вероятность развития гипертонии увеличивается с возрастом из-за прогрессирующего уплотнения артериальной сосудистой сети. Такое уплотнение вызвано, среди прочего, медленно развивающимися изменениями сосудистого коллагена и увеличением атеросклероза. И напоследок, иммунологические факторы также могут играть важную роль. Так, на фоне инфекционных или ревматологических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, может развиться гипертония. Вторичная гипертония Как мы уже упоминали выше, вторичная гипертония означает, что она вызвана каким-то другим заболеванием. Давайте поговорим о важных подсказках, указывающих, что есть основная иная причина, которая вызывает гипертонию. Во-первых, к таким подсказкам относится молодой возраст. Так, у молодых людей младше 30 лет часто определяются почечные причины или коарктация аорты (сужение просвета аорты). И именно из-за этих проблем повышается давление. Также полезно понимание какие симптомы или признаки могут указывают на вторичные причины повышенного кровяного давления(см. таблицу 1). Еще одним показателем, что повышенное давление вызвано другим заболеванием, является тяжелая форма гипертонии (АД ≥ 180/110 мм рт. ст.). А также ситуация, когда несмотря на одновременный прием трех антигипертензивных препаратов разных классов, включая диуретик, давление все равно остается выше 140/90 мм рт. ст. (резистентная гипертензия). И, конечно, стоит обратить внимание на резкое обострение гипертонии у пациента с ранее стабильным контролем. Диагностика гипертонии Высокое кровяное давление – это скрытая опасность, потому что только у немногих наблюдаются какие-то симптомы. Таким образом, в клинической практике всем взрослым следует измерять АД при регулярных визитах к врачу. Кроме того, c 2010 года рекомендуются измерять АД самостоятельно, например дома или в пунктах измерения давления. Такая возможность самостоятельного измерения АД позволяет идентифицировать различные фенотипы болезни. Мы говорим о таких состояниях как гипертензия белого халата (изолированная клиническая гипертензия) и замаскированная (изолированная амбулаторная) гипертензия. Как правильно мерять давление? Правильно мерять давление рекомендуется через регулярные промежутки времени. До начала измерения стоит спокойно посидеть в течение 5 минут. Манжета должна быть подобрана по размеру и размещена на уровне сердца. Кроме этого, АД следует проверять как в положении сидя, так и в положении стоя. Таким способом Вы сможете исключить ортостатическую гипотензию. Это состояние, когда чрезмерное снижение артериального давления (АД) происходит при принятии вертикального положения. И напоследок стоит сказать, что по крайней мере хотя бы один раз АД нужно измерить на обеих руках. Это делается для того, что посмотреть на различия между результатами. Так, если разница в САД оказалась 20 мм рт. ст. и / или ДАД более 10 мм рт. ст., то это уже признак сосудистых аномалий. Выполнив эти условия, Вы получите несколько записей и сможете рассчитать среднее значение из этих 2–3 измерений. В приложение Healsens (рисунок слева) расчет среднего значения произойдет автоматически. Такой подход обеспечит точную оценку вашего давления. Сам же диагноз гипертонии должен быть подтвержден как минимум двумя показаниями АД ≥ 140/90 мм рт. cт. Если вы заметили какие-либо отклонения, то имеет смысл измерять свое кровяное давление дважды утром и дважды вечером в течение как минимум 3 дней, а лучше 7 дней. А после этого усреднить вместе все измерения за последние 2 дня или за последние 6 дней, в зависимости от выполнения измерений за 3 или 7 дней

Метаболический синдром лечение

Метаболический синдром лечение Читать дальше »

Метаболический синдром – это нездоровый обмен веществ, который приводит к смертельным заболеваниям вроде инфаркта, диабета и рака. При этом это состояние поражает более пятой части населения США и около четверти населения Европы. И хотя в Юго-Восточная Азии распространенность ниже, однако и там она приближаются к западному миру. При этом стоит понимать, что метаболический синдром проблема не только людей с лишним весом. Так, у 40 из 70 процентов людей с нормальным весом врачи диагностируют метаболические нарушения. Связано это не в последнюю очередь с увеличением окружности талии или висцелярным ожирением. Так что же такое метаболический синдром? Как понять, находишься ли ты в зоне риска? Как образ жизни влияет на профилактику этого состояния и на что направлено лечение? Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 29 cсентября 2021. Что такое метаболический синдром? По сути метаболический синдром это одновременное наличие нескольких состояний, таких как ожирение, гиперлипидемия (это аномальные уровни холестерина и/или липопротеинов), диабета и/или гипертонии. Впервые такое сочетание было описано еще в конце 1960-х годов. И в настоящее время, медицинские организации говорят о том, что достаточно наличия лишь нескольких из факторов риска. Давайте разберем, какие состояния относят к метаболическому синдрому и какие из факторов влияют в большей степени. Панель NCEP ATP III определила метаболический синдром как наличие 3 из 5 рисков: 1) увеличенная окружность талии. При это называются следующие значения: При этом Международная федерация диабета называет более узкие диапазоны: В этой статье 1 Что такое метаболический синдром? 2 Причины возникновения метаболического синдрома? 3 Метаболический синдром: лечение 4 Пищевые добавки или нутрицевтики при метаболический синдром: лечение СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Это рекомендации для европидной расы. Китайцам, японцам и выходцам из Южной Азии к риску относится окружность талии в ≥90 см для мужчин. Обратите внимание, что учитывается не вес, а окружность талии. И это неспроста. В следующей главе мы подробно разберем почему окружности талии уделяется такое внимание. К остальный факторам риска относятся следующие показатели: 2) повышенный уровень триглицеридов (≥150 мг / дл); 3) низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП (<40 мг / дл у мужчин, <50 мг / дл у женщин); 4) гипертония (≥130 / ≥85 мм рт. Ст.); 5) нарушение уровня глюкозы натощак (≥110 мг / дл). Американская кардиологическая ассоциация говорит об уровнях глюкозы натощак в ≥100 мг / дл. При этом патофизиология метаболического синдрома остается предметом постоянных споров. Однако, несмотря на недостаточную изученность, исследователи выделяют центральное ожирение и инсулинорезистентность в ряд самых важных причинных факторов. Центральное ожирение или висцеральное ожирение легко оценить по окружности талии и оно независимо связано с каждым из других компонентов метаболического синдрома. Вторым значимым фактором развития этого заболевания является увеличение уровня глюкозы (гипергликемия). При этом даже небольшое увеличение как натощак, так и после приема пищи, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Кроме того, в проспективном исследовании Квебека установили, что даже без повышения уровня сахара, повышенный уровень инсулина (т.е. инсулинорезистентность) связан с риском ишемической болезни сердца. Кроме того, инсулинорезистентность также способствует развитию гипертонии из-за потери сосудорасширяющего эффекта инсулина и сужения сосудов. Причины возникновения метаболического синдрома? Патогенетические механизмы метаболического синдрома (МетС ) сложны и их еще предстоит полностью выяснить. Однако широкое распределение МетС подчеркивает, что потребление избыточных калорий и недостаток физической активности являются основными факторами развития заболевания. При этом именно висцеральное ожирение является основным триггером для большинства путей, участвующих в метаболическом синдроме. Тут стоит сказать, что висцеральный жир может быть незаметен невооруженным глазом, но именно он окутывает сердце, печень и другие органы, представляя реальную угрозу. Сам по себе висцеральный жир ведет себя совершенно иначе, чем подкожный жир. Например, отложения висцерального жира способствуют развитию инсулинорезистентности. Связано это с тем, что висцеральный процесс расщепления жиров приводит к увеличению поступления свободных жирных кислот в печень. Такое увеличение приводит к усилению синтеза триглицеридов и продукции аполипопротеина В, носителя «плохого холестерина». В конечном итоге, “плохие” частицы становятся меньше, более плотными и намного более многочисленными и легко проникают в эндотелий сосудов, где наносят непоправимый урон. Сами же высокие уровни “плохого” холестерина ЛПНП и низкие уровни “хорошего” холестерина являются косвенными эффектами инсулинорезистентности. Если же в добавок наблюдается увеличение триглицеридов (атерогенная дислипидемия), то даже при нормальном весе, центральное ожирение ведет к такому же высокому риску смерти, как если бы было ожирение. Итак, как видно из вышеизложенного, висцеральный жир, повышенные уровень инсулина и нездоровый липидный профиль (нездоровые уровни холестерина) тестно свзяны друг с другом. И все это ведет к проблемам с сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, гипертонии. Именно по этой причине в медицинской карточке Healsens, помимо веса, мы рекомендуем отслеживать окружность талии. » Хотите сохранить или улучшить здоровье? Узнайте больше какие анализы нужно сдавать регулярно. Метаболический синдром: лечение Физическая нагрузка Как описано ранее, МетС является результатом повышенного потребления калорий, непропорционального метаболическим потребностям. Именно поэтому, изменение образа жизни является обязательным условием управления основными факторами риска. Первым шагом для снижения факторов риска можно отнести поддержание идеальной массы тела. Соотвественно если ИМТ повышен, то снижение массы тела является важной профилактической и лечебной стратегией. Однако, снижение веса не обязательно должно быть самоцелью. Как мы писали выше, у людей с весом в пределах нормы может наблюдаться висцелярное ожирение, которое можно измерить при помощи измерения окружности талии. И в таком случае профилактика заболевания будет состоять в снижение висцерального жира без потери веса. Хорошей новостью является то, что многочисленные исследования показывают, что для этого достаточно добавить физическую нагрузку. Так, только при помощи добавления упражнений, висцеральная жировая ткань уменьшается на 6,1%. Ну а кроме того, сами по себе упражнения эффективны для сохранения мышечной массы и облегчения подвижности. Что касается упражнений, то если нет возможность обратиться к специальному тренеру, то 30–60 минут упражнений средней интенсивности в неделю дадут хорошие результаты. К таким упражнениям относится легкий бег трусцой, быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание. К средней интенсивности относятся нагрузки, где Ваш пульс поднимается на 80% от Вашего максимального пульса. О том, как рассчитывать максимальный пульс мы писали отдельно. Такие сознательные усилия по изменению образа жизни будут весьма полезны для снижения риска и лечения метаболического синдрома. Ну и напоследок, исследование также показывают, что разумное использование бариатрической хирургии показало пользу при ожирении и МетС. Связано это с тем, что снижение веса помогает улучшить все компоненты упражнений. В свою очередь, физические упражнения увеличивают потребление калорий, способствуют снижению веса и снижению общего

ОЦЕНКА РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОЦЕНКА РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Читать дальше »

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, тромбоз, артериальная гипертония с ее осложнениями – инфарктом миокарда и инсультом, – это динамический многоступенчатый процесс, который тесно связан в воспалением. А, как известно, именно болезни ССЗ занимают первое место среди всех остальных заболеваний человечества. Традиционно для постановки точного диагноза пациент должен пройти ряд процедур, сдать анализы, чтобы врач назначил необходимое лечение. Однако существует оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний на основании обычных тестов, направленная на выявление заболевания на ранней стадии. И на этот раз мы не только рассмотрим разные способы/калькуляторы рисков, которые сейчас используются в клинической практике, но и на реальном примере истории пациента сделаем соотвествующие расчеты. И, конечно, поговорим почему при наличии таких интеллектуальных систем, проблема ССЗ до сих пор остается актуальной. Для чего нужны оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний Но прежде, чем приступить к описанию различных методик расчетов, давайте разберемся зачем они вообще нужны. И начнем с того, что отметим, что большинство заболеваний сердца развиваются в течение многих лет совершенно бессимптомно. На практике это может означать, что человек, не чувствуя никаких проблем со здоровьем, попросту не обращается к доктору до того самого момента, когда наступает критическое состояние. Так, по некоторым оценкам, 3,7 миллиона американцев остаются с недиагностированными заболеванием сердца. При этом самая высокая доля недиагностированных ССЗ, которые привели к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, приходится на людей в возрасте 18–59 лет. Особенно это актуально при учете, что ожирение, диабет 2 типа и другие факторы риска становятся все более распространенными в молодом возрасте. Во-вторых, понимание рисков позволяет начать диагностику ССЗ на ранней стадии и соотвественно начать профилактические вмешательства в образ жизни или лечение при необходимости. И, в-третих, оценка факторов риска может наглядно продемонстрировать как суммарный риск меняется, если перейти на более здоровый образ жизни. Именно поэтому уже в 1948 году было начато Фрамингемское исследование сердца под руководством Национального института сердца. Это был амбициозный медицинский исследовательский проект, изменивший известную нам медицину. В этой статье 1 Для чего нужны оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний 2 Шкала Score (Systematic Coronary Risk Evaluation) 3 Модель оценки рисков по Фрэмингему 4 Оценка риска Рейнольдса (Reynolds Risk Score) 5 Шкала риска ASCVD (atherosclerotic cardiovascular disease) 6 Шкала PROCAM (Prospective Cardiovascular Munster Study) 7 QRISK (QRESEARCH Cardiovascular Risk Algorithm) 8 Расчет рисков ССЗ на примере из клинической практики 9 Эффективность использования шкалы риска ССЗ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ В рамках этого исследования, были определены основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним отнесли следующие показатели: Также была получена ценная информация о роли холестерина, возраста, пола и психосоциальных проблем. За это время, оценка рисков значительно менялась и развивалась. В это статье мы разберем, что значит оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний и какие калькуляторы используются сейчас в медицинской практике. Стоит добавить, что наиболее популярные оценки в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний являются те, которые разрабатываются на основе анализа данных на протяжении длительных наблюдений и позволяющие количественно оценить риск неблагоприятных событий. К ним относятся шкалы Score, Фрамингема, ASSIGN, GRACE, PROCAM, шкала риска Рейнольдса, QRISK. Шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) Европейские руководящие принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) рекомендуют использовать модифицированные диаграммы риска SCORE. SCORE оценивает 10-летний риск смертельных и нефатальных ССЗ, таких как инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания и застойная сердечная недостаточность. Первой объединенной рабочей группой европейских обществ по профилактике коронарных заболеваний использовалась простая диаграмма риска. Для расчета она рассматривала следующие категории: В дальнейшем диаграмма усложнялась для того, чтобы более точно оценивать риски. Так, помимо оценки общего холестерина, также рассматривалась оценка риска с учетом соотношения холестерина к холестерину ЛПВП. Кроме того, учитывая географическую изменчивость сердечно-сосудистого риска в Европе, были разработаны две диаграммы SCORE для стран с высоким и низким риском ССЗ. В страны с низким риском попали такие страны как Андорра, Австрия, Бельгия, Кипр, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Сан-Марино, Словения, Испания, Швеция, Швейцария и Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии. Страны высокого риска ССЗ: Босния и Герцеговина, Хорватия, Чехия, Эстония, Венгрия, Литва, Черногория, Марокко, Польша, Румыния, Сербия, Словакия, Тунис и Турция. И в группу стран с очень высоким риском (обратите внимание, что диаграммы могут недооценивать риск в этих странах) попали такие страны как: Албания, Алжир, Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Египет, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Северная Македония, Молдова (Республика), Российская Федерация, Сирийская Арабская Республика, Таджикистан, Туркменистан, Украина и Узбекистан. По отраженным на нем данным можно сделать вывод об уровне риска: – высокий риск (выше 10 %) при наличии двух и более факторов риска; – умеренно-высокий (5–10 %) при наличии двух и более факторов риска; – умеренный риск (1–5 %) при наличии двух и более факторов риска; – низкий риск (ниже 1 %) при отсутствии факторов риска или наличии только одного. Благодаря шкале SCORE можно выявить следующие сердечно-сосудистые заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающаяся аневризма аорты. Модель оценки рисков по Фрэмингему Шкала риска Фрамингема (FRS) определяет наличие таких заболеваний, как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Подобно шкале Score данная система дает возможность сделать прогноз на будущие 10 лет. Эта шкала получила развитие в Северной Америке. Так, NCEP рекомендует оценивать свой риск с использованием этой модели оценки. Вы также можете рассчитать его самостоятельно. Суммарный риск по шкале Фрамингема определяется как: – низкий (риск ниже 10 %); – средний (риск от 10 до 20 %); – высокий (риск выше 20 %). Значение, превышающее 30 %, характеризует очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Оценка 10-летнего риска может быть получена в виде процента, который затем используют для принятия решения о профилактике заболеваний. Эта оценка также развивается. Так, например, в 2009 году CCS добавил дополнительные риски в шкалу рисков Фрамингема. В нее были включены семейный анамнез ишемической болезни сердца до 60 лет у родственника первой линии. Также для пожилых пациентов оценка рисков учитывает уровни высокочувствительного С-реактивного белка. Оценка риска Рейнольдса (Reynolds Risk Score) Если вы здоровы и не страдаете диабетом, оценка риска Рейнольдса предназначена для прогнозирования риска сердечного приступа, инсульта или другого серьезного сердечного заболевания в следующие 10 лет. Расчеты рисков при этом разработаны для людей в возрасте 45 лет и старше. Шкала оценивает следующие факторы риска: пол, возраст, систолическое артериальное давление, общий и «хороший» (липопротеинов высокой плотности) холестерин, уровень сверхувствительного С-реактивного белка, инфаркт миокарда у родителей в возрасте до 60 лет, курение. Самостоятельно рассчитать можно на сайте

Низкий Уровень Витамина Д: Лечение

Низкий Уровень Витамина Д: Лечение Читать дальше »

Понимание важности витамина D для здоровья в любом возрасте необходимо. Поскольку низкий уровень витамина д встречается часто, важно знать, как его лечить. Мы рассмотрим разные способы улучшения здоровья с помощью солнечного света, правильного питания и приема добавок витамина D. Кроме того, мы обсудим, как индивидуальные особенности каждого человека могут влиять на успешность достижения здоровых уровней витамина D, а также определим безопасные дозировки для его поддержания. Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020. И следует начать с того, чтобы разбраться что называют дефицитом витамина Д. Итак, дефицит определяется, когда уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке менее 20 нг/мл (50 нмоль/л). Если Ваш уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/литр), то речь идет о недостаточности витамина Д. Значения менее 10 нг/мл относятся к тяжелой форме дефицита витамина D. И подход к лечению такой формы дефицица мы разберем отдельно. Лечение дефицита витамина Д Солнечные ванны Солнечные ванны, о которых мы упоминали в статье о влияние витамина D на здоровье, представляют собой отличный способ компенсации недостатка витамина D. Солнечный свет (ультрафиолет) способствует образованию около десятка полезных соединений, включая не только витамин D, но и оксид азота NO5, полезный для снижения кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Кожа содержит значительные запасы оксидов азота, которые при воздействии ультрафиолета могут превращаться в NO и поступать в системный кровоток. Исследования на людях показывают, что этот процесс может вызывать расширение артериальных сосудов и снижение артериального давления. В этой статье 1 Лечение дефицита витамина Д 2 Лечение дефицита витамина D с помощью добавок 3 Поддержание нормальных диапазонов витамина D 4 Мониторинг уровней витамина D СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Также отмечается, что воздействие ультрафиолета может подавлять клинические симптомы рассеянного склероза независимо от синтеза витамина D. Солнечный свет также благотворен для поддержания здоровой эректильной функции. Однако стоит помнить, что УФ-излучение остается доказанным канцерогеном. Как поступить в данной ситуации? Рекомендуется рассмотреть вариант “здорового пребывания на солнце”, когда вы находитесь под солнцем в самые безопасные времена – до 10 утра и после 16:00 вечера. Важно помнить, что солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца 30 может снизить синтез витамина D в коже. Кроме того, люди с естественно темным оттенком кожи обладают естественной защитой от солнца, и им требуется как минимум в три-пять раз более длительное воздействие, чтобы вырабатывать такое же количество витамина D. Выбирайте самые безопасные периоды для принятия солнечных ванн без солнцезащитного крема. Продукты питания Еще один способ увеличить уровень витамина D в организме — это употребление продуктов питания. Очень немногие продукты естественным образом содержат или обогащены витамином D. Тем не менее, в сочетании с солнечными ваннами продукты питания также могут быть полезными. Обратите внимание на такие продукты, как жирная рыба (лосось, скумбрия, тунец), а также яичные желтки, сыр, печень и обогащенные витамином D молочные продукты и крупы – они могут стать хорошим источником этого витамина. Помимо солнечных ванн, при нехватке витамина D (особенно при критических значениях, когда уровень 25(OH)D менее 20 нг/мл), целесообразно принимать витамин D в виде добавок. Стоит отметить, что повышение уровня 25(OH)D при приеме витамина D является весьма индивидуальным. В следующей главе мы углубимся в вопрос дозировок витамина D через добавки, рекомендованных в настоящее время. Лечение дефицита витамина D с помощью добавок Дефицит витамина D определяется, если уровень 25(OH)D ниже 20 нг/мл. Важно осознавать, что незащищенное пребывание на солнце является основным источником витамина D как для детей, так и для взрослых. Витамин D, синтезируемый в коже, может сохраняться в крови как минимум в два раза дольше, чем витамин D, поступающий извне. Однако, если возможности для солнечных ванн отсутствуют, рассмотрение приема витамина D в виде добавки становится целесообразным. Количество витамина D, необходимое для лечения дефицита, во многом зависит от степени дефицита и основных факторов риска. Давайте более подробно рассмотрим клинические рекомендации по лечению дефицита витамина D с использованием добавок. Результаты исследований указывают на скорость повышения уровня 25(OH)D в сыворотке примерно на 0,4 нг/мл/мкг/день. Это означает, что прием 100 МЕ/день витамина D увеличивает уровень 25(OH)D в сыворотке менее чем на 1 нг/мл. Например, если ваш уровень 25(OH)D в сыворотке составляет 15 нг/мл, для достижения и поддержания уровня 30 нг/мл потребуется дополнительный ежедневный прием около 1500 МЕ витамина D2 или витамина D3. Однако для достижения аналогичного повышения уровня 25(OH)D в сыворотке крови у людей с ожирением потребуется в два-три раза больше витамина D. Витамин D можно принимать натощак или во время приема пищи, при этом не требуются пищевые жиры. Принимаемый три раза в год, еженедельно или ежедневно, витамин D может быть эффективным для поддержания уровня 25(OH)D в сыворотке крови у детей и взрослых. Дозировка добавок витамина D2 или витамина D3 Взрослые, страдающие дефицитом витамина D, могут рассмотреть прием 50 000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель или эквивалент 6000 МЕ в сутки. Когда уровень витамина превысит 30 нг/мл, ежедневная поддерживающая доза составит от 1500 до 2000 МЕ. Если по окончании 8 недель ваш уровень 25(OH)D в крови не повысился, рекомендуется провести обследование на предмет целиакии или скрытого муковисцидоза. Для взрослых из группы высокого риска, таких как афроамериканцы, латиноамериканцы, люди с ожирением, хроническими заболеваниями и принимающие определенные лекарства, могут потребоваться более высокие начальные дозы витамина D3. Обычно врач может назначить прием витамина в дозе 10 000 МЕ в день. Для таких людей поддерживающие дозы могут находиться в диапазоне от 3000 до 6000 МЕ в день. Поэтому, если вы находитесь в зоне риска, рекомендуется обсудить лечение с вашим врачом. Это обусловлено тем, что при некоторых заболеваниях требуется индивидуальный подход к дозировкам витамина D. Не удивляйтесь, если для достижения оптимального уровня потребуется полгода и более. Кроме того, когда желаемый уровень витамина D в крови достигнут, для его поддержания потребуется принимать 1500–2000 МЕ в день, особенно в зимнее время. Также важно периодически контролировать его уровень, чтобы предотвратить чрезмерное накопление в организме. Считается, что витамин D3 (холекальциферол) эффективнее, чем витамин D2 (эргокальциферол). С другой стороны, некоторые недавние исследования показывают, что их эффективность одинакова. » Хотите сохранить или улучшить здоровье? Узнайте больше какие анализы нужно сдавать регулярно. Сколько витамина D необходимо для коррекции тяжелого дефицита витамина D (<10 нг / мл)? Хотя это и не подтверждено клиническими испытаниями,

РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВАРЕНИЯ: ЧАСТЬ 2

РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВАРЕНИЯ: ЧАСТЬ 2 Читать дальше »

Итак, продолжаем рассматривать различные расстройства пищеварения. В прошлый раз мы говорили о влиянии дефицита витамина B12 и неправильного пережевыания пищи. Также разбирали, что делать, если есть непереносимость лактозы и чем опасна бактерия хеликобактер пилори. Сегодня мы продолжим говорить о наиболее распространенных нарушениях пищеварения. Гипохлоргидрия Более распространенным нарушением работы желудка, которое часто упускают из виду, оказывается гипохлоргидрия. Ахлоргидрия или гипохлоргидрия относятся к состояниям, при которых производство соляной кислоты в желудке отсутствует или снижено. Обычно оно вторично по отношению к основному заболеванию. Итак, гипохлоргидрия может приводить к недостаточному растворению пищи, а следовательно, к нарушению всасывания питательных веществ. Гипохлоргидрией часто страдают люди пожилого возраста. А ее симптомы часто путают с симптомами противоположного по своей природе нарушения – повышенной кислотности, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Результатом такой путаницы становится прием отпускаемых без рецепта и по рецепту антацидов, лишь усугубляющих болезнь. В этой статье 1 Гипохлоргидрия 2 Синдром повышенной кишечной проницаемости 3 Синдром раздраженного кишечника СТАТЬИ ПО ТЕМЕ При подозрении на ахлоргидрию проводятся несколько тестов для подтверждения диагноза и определения ее основной причины: Также это состояние может быть обнаружено при определении минерального состава волос. Синдром повышенной кишечной проницаемости Двигаясь дальше, давайте поговорим о повышенной кишечной проницаемости (СПКП), хотя это расстройство и вызывает определенные споры. И начнем с описания приороды этого нарушения. Итак, выстилка кишечного эпителия вместе с секретируемыми из нее факторами образует специальный барьер. Но при патологических состояниях проницаемость эпителиальной выстилки может быть нарушена. В таком случае токсины, антигены и бактерии могут проникать в просвет крови, создавая «дырявый кишечник». У людей с генетической предрасположенностью “негерметичный” кишечник может позволить факторам окружающей среды проникать в организм и запускать развитие аутоиммунного заболевания. В большинстве случаев причиной же такого состояния служит плохое питание. Другой причиной может стать стресс или длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирин или ибупрофен). Кроме того, огромную роль в поддержании эпителиального барьера играет микробиота кишечника. Исследования показали, что микробиом кишечника также играет важную роль в модуляции риска таких хронических заболеваний, включая воспалительные заболевания кишечника, как ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак. При подозрении на синдром повышенной кишечной проницаемости можно провести тест на Зонулин фекальный. Зонулин – белок, способный обратимо повышать проницаемость кишечной стенки, изменяя структуру плотных контактов (tight junction) боковых поверхностей клеток кишечного эпителия. Как нормализовать микробиоту кишечника Изменение микробного состава с помощью диеты может иметь значительную терапевтическую ценность. Во-первых, правильное питание ведет к уменьшению воспаления, что дает возможность слизистой оболочке восстановиться. И говоря о правильном питании, мы снова должны вспомнить продукты с низким гликемическим индексом и высоким содержанием клетчатки. Во-вторых, некоторые продукты и препараты такие как алкоголь, кофеин, НПВС, способныы вызывать раздражение тонкой кишки. Поэтому рекомендуется избегать их. Также пару слов скажем о ферментированных продуктах, содержащих молочнокислые бактерии. Кисломолочные продукты и йогурт представляют собой источник съедобных микроорганизмов. А потому они могут благотворно регулировать здоровье кишечника и даже лечить или предотвращать воспалительные заболевания кишечника. Лактобактерии и пребиотики Другим помошником для Вас могут стать лактобактерии и пребиотики. Исследования показывают, что прием пробиотиков способеен эффективно заместить патогенные бактерии в кишечнике полезными культурами. Также доказано, что пребиотики и даже экстракты растений (например, индиго натуральный) улучшают барьерную функцию, о которой мы писали выше. Кроме того, прием пробиотиков, а также йогуртов, содержащий пробиотики, вызывало снижение содержания триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПОНП и высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ). В ряде других исследований, прием лактобактерии (Lactobacillus bulgaricus) вместе пребиотиком фруктоолигосахаридов (FOS) вызывали значительное улучшение воспалительных, метаболических и ферментативных показателей. И раз уж мы упомянули фруктоолигосахарид, то давайте пару слов скажем и о нем. Во-первых, этот пребиотик природного происхождения, который содержит клетчатку, служит источником дополнительного питания для полезных кишечных бактерий. Как правило его рекомендуют принимать по 2–5 г в день. Во-вторых, он также входит в восьмерку пищевых волокон с пребиотиками, которые имеют достаточно доказательств для здоровью пищеварения, наряду с лактулозой. Так что фруктоолигосахарид (FOS) является весьма хорошо зарекомендовавшим себя пребиотиком! Пищеварительные ферменты Помимо прочего, расщеплению пищи для облегчения ее переваривания способствует прием добавок с ферментами. Так, пищеварительные ферменты способны расщеплять белки, углеводы и липиды, и их добавление может играть роль в лечении расстройств пищеварения, от непереносимости лактозы до кистозного фиброза. Также, исправить положение помогут и добавки, содержащие чеснок, биофлавоноиды и алоэ вера. Кроме всего прочего, Врач также может порекоменовать Вам анализ на наличие пищевой аллергии. Его ценность состоит в определении продуктов питания (таких, как пшеница, молочные продукты или цитрусовые), которые раздражают вашу пищеварительную систему. Синдром раздраженного кишечника (СРК) Одним из самых распространенных нарушений нижнего отдела желудочно-кишечного тракта считается синдром раздраженного кишечника (СРК). Это хроническое и изнурительное функциональное желудочно-кишечное расстройство, которым страдает 9–23% населения во всем мире (World Gastroenterology Organization, 2009). Тестов для его диагностики не существует. Как правило, его устанавливают методом исключения, когда исследования не подтверждают других нарушений. Точная причина расстройства пищеварения СРК все еще не ясна. Симптомы этой болезни могут различаться у разных пациентов и меняться со временем. Пациенты сообщают, что наиболее тревожными симптомами являются боль в животе, колики, боль, вздутие, диарея, запор и ощущение неполного опорожнения кишечника. Часто этим симптомам сопутствуют нарушения в верхнем отделе ЖКТ, например изжога, тошнота и чрезмерная отрыжка. Лечение синдрома раздраженного кишечника Давайте рассмотрим те средства, которые могут помочь людям если присутствуют расстройства пищеварения. Во-первых, исследования показывают явную взаимосвязь этой болезни с потреблением жира. Так, при увеличении потребления жира, увеличивается и количества стула, и диарея. Кроме того, причиной раздражения и воспаления становится долгосрочное употребление вредных жиров, рафинированных сахаров и крахмала. Такие продукты способствуют развитию воспалительных процессов. И, конечно, существует связь СРК и со стрессом. Так что практикуйте релаксации, медитаций и проч., это также поможет снизить частоту и облегчить тяжесть проявлений болезни. Помимо этого, облегчить состояние позволит прием таких добавок, как мятное масло в кишечнорастворимой оболочке и пищевая добавка Seacure (содержит аминокислоты, выделенные из рыбы). И напоследок, если вы подозреваете одно из состояний, обязательно поговорите с врачом. Задача состоит в том, чтобы определить истинную причину проблемы и узнать о лучших вариантах лечения. В наших следующих публикациям мы рассмотрим медицинские тесты, которые могут помочь определить здоровье пищеварительной системы. Так что Вы сможете с легкостью включить их в Ваш план проверок! 👉 И напоследок, важно соблюдать рекомендации по питанию! Не забывайте, что множество проблем с пищеварением в первую очередь вызывает неправильная диета.

Имя автора: annabarzakouskaya