Архивы риск сердечно-сосудистых заболеваний

ОЦЕНКА РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОЦЕНКА РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Читать дальше »

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, тромбоз, артериальная гипертония с ее осложнениями – инфарктом миокарда и инсультом, – это динамический многоступенчатый процесс, который тесно связан в воспалением. А, как известно, именно болезни ССЗ занимают первое место среди всех остальных заболеваний человечества. Традиционно для постановки точного диагноза пациент должен пройти ряд процедур, сдать анализы, чтобы врач назначил необходимое лечение. Однако существует оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний на основании обычных тестов, направленная на выявление заболевания на ранней стадии. И на этот раз мы не только рассмотрим разные способы/калькуляторы рисков, которые сейчас используются в клинической практике, но и на реальном примере истории пациента сделаем соотвествующие расчеты. И, конечно, поговорим почему при наличии таких интеллектуальных систем, проблема ССЗ до сих пор остается актуальной. Для чего нужны оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний Но прежде, чем приступить к описанию различных методик расчетов, давайте разберемся зачем они вообще нужны. И начнем с того, что отметим, что большинство заболеваний сердца развиваются в течение многих лет совершенно бессимптомно. На практике это может означать, что человек, не чувствуя никаких проблем со здоровьем, попросту не обращается к доктору до того самого момента, когда наступает критическое состояние. Так, по некоторым оценкам, 3,7 миллиона американцев остаются с недиагностированными заболеванием сердца. При этом самая высокая доля недиагностированных ССЗ, которые привели к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, приходится на людей в возрасте 18–59 лет. Особенно это актуально при учете, что ожирение, диабет 2 типа и другие факторы риска становятся все более распространенными в молодом возрасте. Во-вторых, понимание рисков позволяет начать диагностику ССЗ на ранней стадии и соотвественно начать профилактические вмешательства в образ жизни или лечение при необходимости. И, в-третих, оценка факторов риска может наглядно продемонстрировать как суммарный риск меняется, если перейти на более здоровый образ жизни. Именно поэтому уже в 1948 году было начато Фрамингемское исследование сердца под руководством Национального института сердца. Это был амбициозный медицинский исследовательский проект, изменивший известную нам медицину. В этой статье 1 Для чего нужны оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний 2 Шкала Score (Systematic Coronary Risk Evaluation) 3 Модель оценки рисков по Фрэмингему 4 Оценка риска Рейнольдса (Reynolds Risk Score) 5 Шкала риска ASCVD (atherosclerotic cardiovascular disease) 6 Шкала PROCAM (Prospective Cardiovascular Munster Study) 7 QRISK (QRESEARCH Cardiovascular Risk Algorithm) 8 Расчет рисков ССЗ на примере из клинической практики 9 Эффективность использования шкалы риска ССЗ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ В рамках этого исследования, были определены основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним отнесли следующие показатели: Также была получена ценная информация о роли холестерина, возраста, пола и психосоциальных проблем. За это время, оценка рисков значительно менялась и развивалась. В это статье мы разберем, что значит оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний и какие калькуляторы используются сейчас в медицинской практике. Стоит добавить, что наиболее популярные оценки в прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний являются те, которые разрабатываются на основе анализа данных на протяжении длительных наблюдений и позволяющие количественно оценить риск неблагоприятных событий. К ним относятся шкалы Score, Фрамингема, ASSIGN, GRACE, PROCAM, шкала риска Рейнольдса, QRISK. Шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) Европейские руководящие принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) рекомендуют использовать модифицированные диаграммы риска SCORE. SCORE оценивает 10-летний риск смертельных и нефатальных ССЗ, таких как инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания и застойная сердечная недостаточность. Первой объединенной рабочей группой европейских обществ по профилактике коронарных заболеваний использовалась простая диаграмма риска. Для расчета она рассматривала следующие категории: В дальнейшем диаграмма усложнялась для того, чтобы более точно оценивать риски. Так, помимо оценки общего холестерина, также рассматривалась оценка риска с учетом соотношения холестерина к холестерину ЛПВП. Кроме того, учитывая географическую изменчивость сердечно-сосудистого риска в Европе, были разработаны две диаграммы SCORE для стран с высоким и низким риском ССЗ. В страны с низким риском попали такие страны как Андорра, Австрия, Бельгия, Кипр, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Сан-Марино, Словения, Испания, Швеция, Швейцария и Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии. Страны высокого риска ССЗ: Босния и Герцеговина, Хорватия, Чехия, Эстония, Венгрия, Литва, Черногория, Марокко, Польша, Румыния, Сербия, Словакия, Тунис и Турция. И в группу стран с очень высоким риском (обратите внимание, что диаграммы могут недооценивать риск в этих странах) попали такие страны как: Албания, Алжир, Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Египет, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Северная Македония, Молдова (Республика), Российская Федерация, Сирийская Арабская Республика, Таджикистан, Туркменистан, Украина и Узбекистан. По отраженным на нем данным можно сделать вывод об уровне риска: – высокий риск (выше 10 %) при наличии двух и более факторов риска; – умеренно-высокий (5–10 %) при наличии двух и более факторов риска; – умеренный риск (1–5 %) при наличии двух и более факторов риска; – низкий риск (ниже 1 %) при отсутствии факторов риска или наличии только одного. Благодаря шкале SCORE можно выявить следующие сердечно-сосудистые заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающаяся аневризма аорты. Модель оценки рисков по Фрэмингему Шкала риска Фрамингема (FRS) определяет наличие таких заболеваний, как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Подобно шкале Score данная система дает возможность сделать прогноз на будущие 10 лет. Эта шкала получила развитие в Северной Америке. Так, NCEP рекомендует оценивать свой риск с использованием этой модели оценки. Вы также можете рассчитать его самостоятельно. Суммарный риск по шкале Фрамингема определяется как: – низкий (риск ниже 10 %); – средний (риск от 10 до 20 %); – высокий (риск выше 20 %). Значение, превышающее 30 %, характеризует очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Оценка 10-летнего риска может быть получена в виде процента, который затем используют для принятия решения о профилактике заболеваний. Эта оценка также развивается. Так, например, в 2009 году CCS добавил дополнительные риски в шкалу рисков Фрамингема. В нее были включены семейный анамнез ишемической болезни сердца до 60 лет у родственника первой линии. Также для пожилых пациентов оценка рисков учитывает уровни высокочувствительного С-реактивного белка. Оценка риска Рейнольдса (Reynolds Risk Score) Если вы здоровы и не страдаете диабетом, оценка риска Рейнольдса предназначена для прогнозирования риска сердечного приступа, инсульта или другого серьезного сердечного заболевания в следующие 10 лет. Расчеты рисков при этом разработаны для людей в возрасте 45 лет и старше. Шкала оценивает следующие факторы риска: пол, возраст, систолическое артериальное давление, общий и «хороший» (липопротеинов высокой плотности) холестерин, уровень сверхувствительного С-реактивного белка, инфаркт миокарда у родителей в возрасте до 60 лет, курение. Самостоятельно рассчитать можно на сайте

КАК СНИЗИТЬ ХОЛЕСТЕРИН

КАК СНИЗИТЬ ХОЛЕСТЕРИН Читать дальше »

Даже с учетом новых представлений о том, что причиной сердечных заболеваний становится воспалительный процесс, холестерин и его составляющие продолжают играть главную роль в возникновении этих проблем. Поэтому на этот раз мы поговорим о том, когда вы прошли тест и обнаружили, что ваши уровни липидов не соответствуют оптимальным. И начнем мы с того, что рассмотрим как снизить холестерин без таблеток. Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. . Последние изменения были внесены 24 июля 2021. Но прежде, чем приступить к этой увлекательной теме, давайте вспомним какую проблему мы решаем. ☝️ Итак, болезни сердца выступают главной причиной смертности. ☝️Ежегодно от сердечных приступов умирают 3,9 миллиона человек в Европе. И причиной сердечных заболеваний становится воспалительный процесс. Начинается же этот воспалительный процесс с появления на стенках коронарных артерий избыточного количества частиц ЛПНП («плохой» холестерин) и их последующего окисления. В свою очередь, частицы ЛПВП («хороший» холестерин) снижают риск сердечных заболеваний. Так, они перемещают избыток ЛПНП обратно в печень и предохраняют его от участия в процессах воспаления и окисления. Обо всем этом мы уже говорили, когда писали про липидный профиль. Также, существует другой независимый фактор риска развития заболеваний сердца – уровень триглицеридов (несвязанного жира). Избыточное количество в рационе углеводов с высоким гликемическим индексом, а также злоупотребление алкоголем оказываются распространенными причинами повышенного уровня триглицеридов. Как же тогда снизить холестерин? Первый шаг к нормализации уровней холестерина и триглицеридов – соблюдение рекомендаций по здоровому питанию. В этой статье 1 Как снизить холестерин при помощи диеты 2 Бросаем курить 3 Нормализуем вес 4 Добавки к пище для снижения холестерина СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Как снизить холестерин при помощи диеты Убираем трансжиры В продуктах питания содержатся два основных типа трансжиров: натуральные и искусственные трансжиры. Давайте разбираться. В природе встречающиеся трансжиры вырабатываются в кишечнике некоторых животных. В свою очередь, искусственные трансжиры (или трансжирные кислоты) создаются в промышленном процессе. И для этого в жидкие растительные масла добавляют водород, чтобы сделать их более твердыми. Полезно знать, что транс-жиры делают нас толще, чем какие-либо другие продукты с таким же количеством калорий. Но и это еще не все. Исследователи из Университета Уэйк Форест обнаружили, что трансжиры увеличивают количество жира вокруг живота. И делают они это не только за счет добавления нового жира, но и за счет перемещения жира из других областей в область живота. И, конечно, транс-жиры повышают уровень ЛПНП (плохого) холестерина и снижают уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. Отсюда очевидно, что все это увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Именно поэтому американская кардиологическая ассоциация рекомендует сократить потребление продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла. А в ноябре 2013 года FDA сделало предварительное определение, что частично гидрогенизированные масла больше не считается безопасным. Поэтому рекомендуется выбирать продукты, где содержание транс-жиров равно 0. Давайте разберемся в каких продуктах могут содержаться транс-жиры! К сожалению, трансжиры можно найти во многих продуктах питания. Это пончики и выпечка, торты, и корки для пирогов, печенье и замороженная пицца, маргарин и другие спреды. Вы можете определить количество трансжиров, посмотрев на этикетку «Факты о продукте». Однако если указано «0 граммов трансжиров», это не означает, что трансжиры там полностью отсутствуют. Согласно правилам, они все еще могут содержат от 0 до менее 0,5 граммов трансжиров на порцию. Вы также можете определить трансжиры, прочитав список ингредиентов и найдя ингредиенты, называемые «частично гидрогенизированные масла». Снижаем насыщенные жиры Нет ничего важнее для здорового сердца, как сокращение потребления транс- и насыщенных жиров. Именно они имеют решающее значение для эффективности диеты. И ни одно из других веществ, составляющих основу рациона, не повышает уровень ЛПНП так, как насыщенные жиры. К продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров относятся: Кроме того, многие хлебобулочные изделия и жареные продукты могут содержать высокий уровень насыщенных жиров. Защитники здоровья неоднократно предлагали использовать инструменты экономической политики, чтобы повлиять на поведение потребителей. Так, в 2011 году Дания даже ввела налог на насыщенные жиры в пищевых продуктах. Но уже через год этот налог был отменен, хотя исследования показали эффективность его в изменении поведения потребителей. Тут стоит сказать, что в целом здоровый организм способен поддерживать уровни липидов в норме, независимо от поступления холестерина с пищей. Другими словами, наша печень отлично справляется с регулированием уровней холестерина в крови. Однако, если Вы прошли тест и увидели, что содержание жира оказалось вне нормы, то, вероятно, эти механизмы холестеринового обмена начали работать неправильно. Чтобы предотвратить проблему, рекомендуется выбирать продукты, где содержание насыщенных жиров на порцию менее 10% D.V*. Закономерно возникает вопрос: существуют альтернативы замене насыщенных жиров? *Для диеты в 1500 калорий, ваш ежедневный DV будет следующим: Всего жиров: от 33 до 58 граммов. Насыщенные жиры: не более 15 грамм. Холестерин: не более 200–300 граммов Что же тогда есть? Чтобы получить необходимые питательные вещества, придерживайтесь такого режима питания, который подчеркивает: Вам следует заменить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров продуктами с высоким содержанием мононенасыщенных и / или полиненасыщенных жиров. Это означает употребление в пищу продуктов, приготовленных из жидкого растительного масла, но не из тропических масел. Это также означает есть рыбу и орехи. Вы также можете попробовать заменить часть мяса, которое вы едите, фасолью или бобовыми. Бобовые Бобовые являются признаны обладающими широким спектром потенциальных преимуществ для здоровья. Так, систематический обзор (CRD42018086753) показал, что бобовым можно дать второе место после орехов для здорья липидного профиля. Трейтее место по своей эффективности получили цельные зерна. В обсервационных эпидемиологических исследованиях потребление бобовых было связано с более низким риском развития ишемической болезни сердца. Клинические же испытания показали снижение общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности. Фрукты и овощи нужны не только для снижения потребления транс- и насыщенных жиров. Растворимые волокна, большая часть которых содержится во фруктах и овощах, также препятствуют всасыванию жира. А это способствует снижению уровня плохого холестерина (ЛПНП). Полезно добавлять в меню бобовые, овес (овсяный хлеб, каша, овсяные отруби в смузи и панировочных сухарях) и молотые льняные семена, которые можно посыпать практически все. Бросаем курить У курящих риск развития сердечного приступа в два-четыре раза выше, чем у некурящих. В табаке и табачном дыме содержится 4000 ядовитых веществ, многие из которых ускоряют процессы, ведущие к возникновению сердечных приступов. Курение сигарет значительно увеличивает общий уровень воспаления в организме и кардинальным образом влияет на рост активности свободных радикалов, ускоряющих окисление ЛПНП. К тому же курение увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС), что ускоряет износ артерий. Мы могли бы продолжить, но лучше просто порекомендуем не курить и избегать пассивного курения. Нормализуем вес Избыточный вес ассоциируется с широким спектром проблем со здоровьем, а также с некоторыми другими факторами риска сердечных заболеваний. Избыточный вес становится главным фактором развития метаболического синдрома, диабета II типа, а также гипертензии. По данным обширного Фремингемского исследования, ожирение значительно увеличивает риск сердечных приступов. В рамках этого исследования на протяжении более

Кальциевый индекс коронарных артерий

Кальциевый индекс коронарных артерий Читать дальше »

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире, ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляет половину всех таких смертей. По крайней мере 25% пациентов, перенесших нефатальный острый инфаркт миокарда или внезапную смерть, ранее не имели симптомов. В этой статье мы будем говорить о медицинском тесте, который позволяет определить наличие холестериновых отложений в артериях и дает людям возможность узнать о вероятных проблемах задолго сердечного приступа. Речь идет о кальциевом индексе коронарных артерий. Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020. Исследование 1999 года подтвердило, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) встречается повсеместно в возрасте от 17 до 34 лет. Но процесс болезни на этой стадии слишком ранний, чтобы возникали коронарные события, однако они предвещают их начало в последующие десятилетия. Все это говорит о том, что выявление бессимптомных лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний имеет основополагающее значение для реализации профилактических стратегий и именно это является главным направлением платформы Хилсенс. Сейчас для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний используются начальные методы оценки рисков. В качестве первичного метода часто врачи применяют «Общую оценку риска», хотя она дает прогнозы только для 65-80% будущих сердечно-сосудистых событий. Также существует оценка риска по Фрамингему, которая является более широко используемой и также рассчитывается в Healsens, на основе введенных Вами данных. Существуют и другие оценки 10-летнего риска развития острых коронарных событий, такие как оценка PROCAM или европейская SCORE-система. В этой статье 1 В чем суть и ценность исследования 2 Интерпретация результатов 3 Использование результатов кальциевого индекса у людей с диабетом 4 Нужно ли Вам проверять уровень коронарного кальция? 5 Обратить прирост кальциевого индекса вспять 6 Усиленная наружная контрпульсация В чем суть и ценность исследования Несмотря на то, что причиной большинства сердечных приступов становятся мягкие, или нестабильные, бляшки, присутствие в ваших коронарных артериях твердых, кальцинированных бляшек – очень важный фактор, поскольку существует прямая зависимость между содержанием твердого и мягкого налета в артериях. Такая зависимость определяется тем, что организм изолирует нестабильные бляшки с помощью кальцинированных отложений, поэтому скорость образования твердого налета также связана с количеством мягких бляшек. Узнать, какое количество твердого налета и опосредованно более опасного мягкого налета можно измерением количества твердого налета с помощью сверхбыстрой или электронно-лучевой компьютерной томографии (ЭЛТ). Это исследование также известно как кальциевый индекс коронарных артерий или анализ КИ. Он принимает изображения поперечного сечения сосудов, которые снабжают кровью сердечную мышцу, чтобы проверить накопление кальцифицированного налета, который состоит из жиров, холестерина, кальция и других веществ в крови. Этот кальций отличается от кальция в костях и не связан с слишком большим количеством кальция в рационе. Такие измерение может помочь врачу определить, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний, прежде чем у человека появятся признаки или симптомы. Оценка КИ была изучена в связи с другими хорошо известными традиционными системами оценки риска, особенно с оценкой риска по Фрамингему, показывая различные преимущества. Такой тест дает независимое “мнение” в прогнозировании смертности от всех причин и смертности от ишемической болезни у бессимптомных лиц. Также 60% атеросклеротических коронарных событий происходят у людей, у которых оценка риска по Фрамингему показала промежуточный риск. А это значит, что оценка кальциевого индекса увеличивает ценность расчета по Фрамингему и других методов, обеспечивая существенное повышение точности определении риска (ссылка на исследование ниже). Кальциевый индекс также является независимым предиктором риска основных сердечно-сосудистых событий, демонстрируя превосходство над показателем риска по Фрамингему, уровнем С-реактивного белка и толщиной комплекса интима-медиа. Интересный факт Оценка риска по Фрамингему – это простой и недорогой метод определения сердечно-сосудистого риска, который можно определить в кабинете врача, а также при помощи нашего приложения, и установить 10-летний риск развития ИБС. Метод учитывает возраст, пол, систолическое артериальное давление, отношение общего холестерина к фракции липопротеинов высокой плотности, статус курения, а также наличие или отсутствие диабета. Интерпретация результатов Значения, полученные из оценки кальциевого индекса, можно интерпретировать и классифицировать двумя способами: используя абсолютные значения с фиксированными точками отсечения, а также расчет процентилей. Второй подход наиболее широко используется в исследовании атеросклероза (MESA). Чаще всего результат теста представляют в виде числа, называемого баллом Агатстона. Оценка отражает общую площадь отложений кальция и плотность кальция. Ноль означает, что в сердце не найдено кальция. Это говорит о низкой вероятности развития сердечного приступа в будущем. Оценка от 1 – 100 – низкий риск будущих коронарных событий; низкая вероятность ишемии миокарда. 101 до 400 означает повышенный риск будущих коронарных событий (отягчающий фактор). Это связано с относительно высоким риском сердечного приступа или других сердечных заболеваний в течение следующих трех-пяти лет. Оценка выше 400 является признаком очень высокого или тяжелого заболевания и риска сердечного приступа. На основании балла по методу Агатстона, можно рассчитать процентиль на веб-сайте MESA (http://www.mesa-nhlbi.org/Calcium/input.aspx), вставив Ваш балл, возраст, пол и этническую принадлежность. Пациенты с известным сердечно-сосудистым заболеванием (острый инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт или мерцательная аритмия), пациенты принимающие нитроглицерин, имеющие кардиостимулятором, а также пациенты, перенесшие ангиопластику, реваскуляризацию миокарда или любые другие операции на сердце / артерии, вместе с теми, кто проходит лечение от диабета, не должны быть включены в этот анализ, учитывая, что они не были включены в популяцию MESA. Руководства Национальной образовательной программы по холестерину рекомендуют усилить снижение уровня холестерина в липопротеинах низкой плотности у пациентов с множественными факторами риска и показателем КИ выше 75-го процентиля. Использование результатов кальциевого индекса у людей с диабетом Пациенты с диабетом имеют риск сердечно-сосудистых событий, сходный с таковым у пациентов с атеросклеротическим заболеванием в анамнезе. Наличие любой степени КИ у пациентов с сахарным диабетом приводит к более высокому риску смертности от всех причин, чем у пациентов без диабета. С другой стороны нулевой показатель кальциевого индекса коронарных артерий свидетельствует о низком риске смерти в краткосрочной перспективе, а годовой уровень смертности подобен таковому как у людей без диабета. Нужно ли Вам проверять уровень коронарного кальция? Как и в случае с большинством технологий, стоимость коронарного кальциевого теста снижается и врачи более склонны рассматривать этот полезный диагностический инструмент для людей, которые могут иметь умеренный риск болезнь сердца или чей риск болезни сердца неясен. В рекомендациях Американской ассоциации кардиологов от 2007 года сообщается, что измерение кальциевого индекса «может быть приемлемым» у пациентов, не обнаруживающих симптомов заболевания и имеющих средний риск (два и более основных факторов) коронарной болезни, но не у пациентов с низким риском (один основной фактор риска или ни одного) или для общей массы населения.

Гомоцистеин маркер состояния сердечно-сосудистой системы

Гомоцистеин маркер состояния сердечно-сосудистой системы Читать дальше »

Гомоцистеин образуется в организме (в пище он не содержится) в ходе метаболизма незаменимой аминокислоты метионина. В норме образовавшийся гомоцистеин быстро превращается в другие, безвредные, вещества – для этих превращений необходимы витамины В6, В12 и фолиевая кислота. А вот в повышенных концентрациях гомоцистеин оказывает целый спектр неблагоприятных эффектов, о которых мы подробно поговорим ниже. Эта статья еще не прошла проверку. Последние изменения были внесены 22 февраля 2022. Во-первых, он напрямую может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. В таком случае на поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Таким образом происходит активация свертывающей системы крови, а это в свою очередь приводит к развитию атеросклероза, артериальных и венозных тромбозов. Во-вторых, дефицит фолиевой кислоты, почти всегда сопровождающий повышение гомоцистеина, может приводить к грубым порокам развития нервной системы плода при беременности – анэнцефалии (отсутствию головного мозга), незаращению нервной трубки. Именно для профилактики этих пороков всем беременным назначают препараты фолиевой кислоты. В этой статье 1 Какой уровень гомоцистеина считается нормой? 2 Что делать, если уровень моего гомоцистеина оказался повышенным? 3 Как часто нужно проводить проверку вашего уровня гомоцистеина? СТАТЬИ ПО ТЕМЕ В-третьих, гомоцистеин в высоких концентрациях оказывает прямое токсическое действие на клетки трофобласта, из которого в дальнейшем формируется плацента, вызывая их гибель и снижение выработки ХГЧ – гормона беременности. Это может приводить к прерыванию беременности (как правило, в 1 триместре) либо к нарушениям развития плаценты, что в дальнейшем повышает риск плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преэклампсии, отслойки плаценты, гипертензии беременных и поражения почек. Также повышенное содержание гомоцистеина связано с увеличением развития сердечного приступа, инсульта, атеросклероза периферических артерий, переломов. Лабораторное исследование на уровень гомоцистеина используется для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в диагностике гомоцистинурии, тромбозов, сахарного диабета, старческого слабоумия и болезни Альцгеймера, акушерской патологии. Оно необходимо для широкого ряда случаев, так как повышенные концентрации гомоцистеина являются цитотоксичными. Какой уровень гомоцистеина считается нормой? «Идеальный» уровень гомоцистеина около 5-7 µмоль / л. «Хорошим» уровнем гомоцистеина считается показатель менее 10 мкмоль/л. Так, уровень гомоцистеина >10 мкмоль / л связан с некоторыми факторами риска, такими как периферическая микрососудистая эндотелиальная дисфункция, более частые сердечно-сосудистые события и т. п. При этом к нормальным диапазонам уровней гомоцистеина относят показатели менее 15 микромолей на литр (мкмоль / л). Более высокие уровни: умеренные (от 15 до 30 мкмоль / л); Промежуточный (от 30 до 100 мкмоль / л); Тяжелая (более 100 мкмоль / л). При любых значениях выше 15 рекомендуется обратиться к вашему лечащему доктору, чтобы продолжить расследование причин. Исследования, проведённые за последние годы, показывают, что гомоцистеин является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным клинических исследований, увеличение концентрации гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности в 1,3 – 1,7 раза. Снижение повышенного уровня гомоцистеина в плазме может предотвращать возникновение сердечно-сосудистых осложнений. При обнаружении повышенного содержания гомоцистеина рекомендуется исследовать параллельно концентрацию креатинина, ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В12 для установления возможной причины ГГЦ и дальнейшего проведения адекватного лечения. Что делать, если уровень моего гомоцистеина оказался повышенным? Во-первых, не волноваться! Просто потому, что у вас высокий гомоцистеин еще не означает, что у вас есть вышеперечисленные заболевания или то, что они начнутся завтра, на следующей неделе или даже в следующем месяце. Вся прелесть функциональных лабораторных тестов в том, что они позволяют нам ловить болезни и дисбаланс в организме до того, как те станут хроническими или диагностируемыми. Если же вы уже имеете дело с хроническим заболеванием, то, изучив ваш уровень гомоцистеина, вы сделаете один большой шаг ближе к раскрытию первопричины и возврату вашего здоровья. Стоит учесть, что повышенную склонность к гипергомоцистеинемии имеют курящие. Кроме того потребление больших количеств кофе является одним из самых мощных факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови. У лиц, выпивающих более 6 чашек кофе в день, уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, чем у не пьющих кофе. Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Так что умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемии. Строгое вегетарианство также может привести к снижению уровня гомоцистеина на 13% без применения каких-либо добавок. Самой же частой причиной гипергомоцистеинемии (ГГЦ) является дефицит фолиевой кислоты. Нехватка витамина В12, даже при адекватном поступлении фолиевой кислоты, также может вести к накоплению гомоцистеина. Однако исследователи спорят об эффективности использования витаминов для снижения уровня гомоцистеина. Несколько обширных рандомизированных тестов показали, что относительное легкое снижение уровня гомоцистеина с помощью пищевых добавок не приводило к снижению сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульта. Как часто нужно проводить проверку вашего уровня гомоцистеина? Как и во всех лабораторных работах, проверка очень индивидуальна. Но есть ряд показаний к обследованию, таких как: – инсульты, инфаркты, тромбозы, ишемическая болезнь сердца в семейном анамнезе;– нарушения системы свертываемости крови;– неврологические нарушения у детей;– подготовка к ЭКО, беременности;– хромосомные аномалии у плода, врожденные патологии развития, осложнения;– курение;– возраст старше 75 лет. Как правило, если результат теста покажет высокий уровень гомоцистеина, то ваш доктор будет рекомендовать повторное тестирование примерно через 6 месяцев. В заключение следует заметить, что по некоторым оценкам, если бы удалось снизить уровень гомоцистеина на 40%, то это привело бы к сохранению 8 лет жизни на 1000 мужчин и 4 лет жизни на 1000 женщин. Сдать анализы крови в Нидерландах Если вас интересует проверка уровень гомоцистеина, вы легко можете сдать анализы крови в Нидерландах с помощью приложения Healsens. 1 Загрузите приложение Healsens из Google Play или App Store, в зависимости от вашего устройства. 2 Завершите процесс регистрации в приложении. 3 Перейдите на страницу “Профиль” через нижнее меню приложения. 4 Нажмите на нужный вам тест – “Список доступных тестов”. 5 Найдите vitamin D и нажмите кнопку “Добавить в корзину“. Продолжите процесс заказа. » Узнайте больше зачем следить за своим Уровнем холестерина. Важно! Если вы хотите оценить уровень гомоцистеина, но не проживаете в Нидерландах или выбрали другую лабораторию, Healsens не может автоматически загрузить результаты вашего анализа крови. Тем не менее, у вас есть возможность пройти необходимые тесты в любой лаборатории в вашей стране и вручную внести полученные результаты в приложение. Healsens предоставит вам дополнительные возможности естественной нормализации результатов анализов. Кроме того, вы получите полный доступ для изучения оценки риска для вашего здоровья на основе предоставленных данных.

Что такое липидный профиль?

Что такое липидный профиль? Читать дальше »

Обнаружение проблем кровеносных сосудов в любой форме прежде, чем произойдет катастрофа, может спасти жизнь. Это и есть ранняя диагностика – основная цель Healsens. По оценкам ВОЗ, в 2019 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,9 миллиона человек, что составляет 32% всех случаев смерти в мире. Из этих смертей 85% связаны с сердечным приступом и инсультом. И более чем в половине этих случаев заболевания протекали бессимптомно. А значит, до того самого дня, когда сердечный приступ отнимал у этих людей жизнь, они не испытывали ни болей в груди, ни нарушений сердечного ритма, которые могли бы указать на проблемы с сердцем. Таких трагедий можно избежать, поскольку существует несколько простых, безопасных и недорогих анализов, позволяющих выявить сердечно-сосудистое заболевание задолго до сердечного приступа или инсульта. Выявить тогда, когда возможно предотвратить практически любые нарушения. В этот статье поговорим про мониторинг и поддержание здорового уровня липидов и почему липидный профиль важен для поддержания здоровья. Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 1 апреля 2021. Последние изменения были внесены 16 мая 2023 (минорные правки). Исследование липидного статуса позволяет оценить четыре основных фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов. По счастью, чтобы выполнить рекомендуемые исследования не потребуется ни больших денег, ни предписаний или разрешения врачей. Также хорошая новость тут в том, что это один из немногих анализов, который в плановом порядке назначается всеми практикующими врачами. Что такое холестерин Холестерин – это та форма жира, которая нам нужна. Холестерин помогает сделать внешние мембраны клеток нашего тела стабильными. Однако на протяжении десятилетий врачи наблюдали, что люди с высоким уровнем общего холестерина чаще страдают сердечными заболеваниями. А совсем недавно они обнаружили, что различные формы холестерина («хорошие» и «плохие») также играют роль. Так, высокий уровень общего холестерина, высокий уровень плохого холестерина или низкий уровень хорошего холестерина негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Например, ЛПНП или «плохой» холестерин может прилипать к стенкам кровеносных сосудов. В течение многих лет он может играть роль в засорении артерий, а точнее их затвердении, в процессе, называемом атеросклерозом. Узкие артерии в вашем сердце могут развиться внезапные сгустки крови, вызывая сердечные приступы и инсульты. А высокий уровень триглицеридов в крови связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), хотя причина этого не совсем понятна. Американская ассоциация кардиологов рекомендует всем людям старше 20 лет пройти тест на холестерин. В этой статье 1 Что такое холестерин 2 Липидный профиль расшифровка 3 Стандартный тест на липидный профиль с некоторыми дополнительными маркерам 4 Липидный профиль при помощи VAP теста 5 Что делать, если липидный профиль выходит за здоровые диапазоны? СТАТЬИ ПО ТЕМЕ В таком случае, зная каковы ваши уровни, в случае необходимости вы сможете заранее предупредить заболевания. Образовательная программа по холестерину рекомендует молодым людям проверять уровень холестерина каждые 4-6 лет. А для тех, у кого есть сердечные заболевания, диабет или в их семье есть высокие уровни холестерина, необходимо проходить этот тест чаще. Интересный факт Повышенный уровень холестерина имеют около 147 миллионов жителей земного шара. В России, США, Канаде и Австралии с этим сталкивается более 60% населения старше 20 лет. Липидный профиль расшифровка Общий холестерин Согласно рекомендациям Национальной образовательной программы США по холестерину (NCEP), содержание общего холестерина должно быть менее 200 мг/дл (5,1 ммоль/л). Диапазон от 200 до 239 будет верхней границей. Так, при показателях свыше 240 риск развития сердечного приступа в два раза выше, чем при показателях ниже 200. Как правило, чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако холестерин и не единственный фактор риска. Так некоторые из новейших научных данных утверждают, что оптимальный уровень общего холестерина представлен диапазоном от 160 до 180 мг/дл (4.6 ммоль/л). В защиту этих значений говорят исследования, показывающие, что снижение уровня общего холестерина до таких показателей может способствовать дальнейшему снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Людям, у которых компьютерная томография (КТ) сердца или УЗИ сонных артерий выявили проблемы, необходимо снизить свой общий холестерин до такого оптимального уровня. Холестерин липопротеинов низкой плотности ЛПНП Для определения собственного оптимального уровня ЛПНП нужно подсчитать свои факторы риска из числа перечисленных ниже. Итак, к серьезным факторам риска относят: Если вы нашли у себя один или больше серьезных факторов риска, вы в группе очень высокого риска. И в таком случае, Вам необходимо серьезно взяться за снижение своего уровня ЛПНП. И начать можно с изменения образа жизни, о которых мы говорили отдельно “Как снизить холестерин“. Согласно рекомендациям NCEP, для этой группы риска предельно допустимый уровень ЛПНП составляет 100 мг/дл (2,58 ммоль/л). Для остальных, рекомендуется рассмотреть следующие основные факторы риска: Если вы обнаружили у себя один и менее основных факторов риска, то уровень ЛПНП должен быть ниже 160 мг/дл (4,14 ммоль/л). В случае, когда присутствуют два и более основных факторов риска, то необходимо поддерживать уровень ЛПНП ниже 130 мг/дл (3.3 ммоль/л). А еще лучше – ниже 100 мг/дл (2.5 ммоль/л). Если вы в группе серьезного риска, рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП ниже 100 мг/дл или от 1,8 до 2,6 ммоль/л. Хотя некоторые последние исследования показывают положительные результаты при снижении этих значений до 70 (1,8 ммоль/л). Холестерин липопротеинов высокой плотности ЛПВП ЛПВП (липопротеины высокой плотности), или «хороший» холестерин, поглощает холестерин и переносит его обратно в печень. Затем печень выводит его из организма. Но на этом антиатерогенными свойства холестерина ЛПВП не заканчиваются. Так, холестерин ЛПВП обладает антиоксидантными свойствами и показывает противовоспалительный эффект. Кроме того, ЛПВП обладают способностью увеличивать поглощение глюкозы скелетными мышцами и стимулировать секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Таким образом, высокий уровень холестерина ЛПВП может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Поэтому, если содержание ЛПВП более 60 мг/дл, то он выполняет защитную функцию. Уровень же ниже 40 мг/дл (или 1,03 ммоль/л) – основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин является симптомом метаболического синдрома, который также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Отметим, что существует несколько причин низкого уровня холестерина ЛПВП. Так, диабет 2 типа обычно сопровождается низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП). Это в свою очередь способствует повышению сердечно-сосудистого риска, связанного с этим заболеванием. Кроме того, избыточный вес, ожирение, курение, повышенный уровень триглицеридов (ТГ) и недостаток физической являются относятся к основным факторам сниженного ЛПВП. Что касается физической активности, то недавний метаанализ дал некоторое представление о том, сколько упражнений требуется. Так,

С-реактивный белок как маркер воспаления

С-реактивный белок как маркер воспаления Читать дальше »

С-реактивный белок (СРБ) – это белок, который синтезируется в печени и выступает показателем воспаления в организме. Как и в случае с гомоцистеином, повышенный уровень СРБ увеличивает вероятность развития проблем с сердцем и сосудами, болезни Альцгеймера и онкологии. Повышение его уровня также может быть связано с инфекцией, воспалением, травмой, диабетом и приемом некоторых лекарственных препаратов. При отсутствии этих причин повышенный уровень СРБ указывает на риск развития сердечного приступа в будущем. Кроме того, повышенное систематическое воспаление является признаком старения. Поэтому С-реактивный белок (СРБ) можно отнести к маркерам здорового старения. Установлено, что этот маркер хорошо предсказывает риск развития возраст зависимых заболеваний и продолжительность жизни человека. C-реактивный белок и высокочувствительный С-реактивный белок Как вы могли уже догадаться, разница между СРБ и hs-СРБ содержится в аббревиатуре «hs» – «высокая чувствительность». Традиционно CRP или С-реактивный белок измеряют до концентраций от 3 до 5 мг / л; В этой статье 1 C-реактивный белок и высокочувствительный С-реактивный белок 2 Какой уровень считается нормой? 3 C-Pеактивный белок как биомаркер сердечно-сосудистых заболеваний 4 Нужно ли мне проверять hs-СРБ, если я чувствую себя хорошо? 5 Что делать, если С-реактивный белок оказался повышенным? СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Что же касается hs-СРБ, то он измеряется до концентраций приблизительно 0,3 мг / л. Эта улучшенная чувствительность позволяет использовать hs-СРБ для определения низких уровней хронического воспаления. Так, высокочувствительный С-реактивный белок является маркером воспаления, который предсказывает инфаркт миокарда, инсульт, периферическую артериальную болезнь и внезапную сердечную смерть среди здоровых лиц без сердечно-сосудистых заболеваний, а также рецидивирующие события и смерть у пациентов с острым или стабильным коронарным синдромом. В целом, пожилые люди с повышенным уровнем СРБ более подвержены серьезным заболеваниям и потере трудоспособности, чем их ровесники с низким уровнем С-реактивного белка. Какой уровень считается нормой? Показания менее 1 мг / л указывает на низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если же значения достигают 1-2,9 мг / л, то это означает, что вы находитесь на промежуточном уровне риска. Когда результат превышает 3 мг / л, то у вас высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Показания выше 10 мг / л может сигнализировать о необходимости дальнейшего тестирования, чтобы определить причину такого значительного воспаления в вашем теле. При этом тесты, показывающие уровни СРБ в сыворотке выше 10 мкг / мл у практически здоровых мужчин или женщин, должны быть повторены через месяц. Делается это для того, чтобы исключить скрытую инфекцию или другой системный воспалительный процесс. Стоит отметить, что для определения рисков сердечно – сосудистых заболеваний, значимым является уровень hs-СРБ, не превышающий 10 мг/л. Если уровень hs-СРБ выше – он связан с острым воспалением, хроническим заболеванием, травмой и др. С-реактивный белок как биомаркер сердечно-сосудистых заболеваний Важно отметить, что за последние годы, hs-СРБ был одобрен несколькими организациями общественного здравоохранения в качестве биомаркера риска сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается первичной профилактики, то в целой серии проспективных эпидемиологических исследований было убедительно показано, что уровень СРБ, определенный высокочувствительным методом, позволяет у практически здоровых людей точно и независимо прогнозировать риск развития инфаркта миокардапериферических артерий. А также таких заболеваний как ишемических инсультов и риска внезапной сердечной смерти. По данным других крупномасштабных исследований, проведенных в США и Европе, уровень hs-СРБ позволял прогнозировать риск лучше, чем уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Вместе с тем, поскольку уровень hs-СРБ отражает иной компонент сосудистого риска, то добавление hs-СРБ к определению липидного профиля дает возможность существенно улучшить оценку суммарного риска. Так, при ЛПНП > 160 мг/дл и повышенном уровне hs-СРБ, рекомендуется обсудить с лечащим доктором начало «агрессивной» первичной профилактики и изменения образа жизни, а при наличии показаний — начать лекарственную терапию. Нужно ли мне проверять hs-СРБ, если я чувствую себя хорошо? Факторов, влияющих на повышение уровне hs-СРБ достаточно много. Это ожирение, повышенное кровяное давление, диабет первого и второго типов, высокий уровень стресса, нарушениях сна и прочие. Для учета всех основных факторов платформа Healsens предоставляет возможность оценки рисков и поможет определить необходимость прохождения hs-СРБ. Что делать, если С-реактивный белок оказался повышенным? Как мы писали Выше, для показателей hs-СРБ превышающих 10 мг/л рекомендуется пройти дополнительную проверку, чтобы найти причины воспаления. Так как такие высокие уровни hs-СРБ связаны с острым воспалением, хроническим заболеванием, травмой и др. Для значений ниже 10 мг/л, хорошая новость в том, что отказ от курения, регулярная физическая нагрузка, а также лечение ожирения снижают базовый уровень hsСРБ без какой-либо медикаментозной помощи. Здоровое питаниe, зеленый чай, достаточное содержание в организме витамина D, витамина С и витамина К также способствует уменьшению уровня реактивного белка в организме. Кроме того, глюкозамин может снижать смертность от рака за счет снижения уровня С-реактивного белка. Поэтому, если С-реактивный белок выше 1 мг/л и нет противопоказаний, таких как не повышен HOMA-IR, то терапия этим веществом в дозировке 1500 мг в сутки может снижать смертность от рака и общую смертность. Происходит это за счет снижения воспаления, которое отразится в снижении маркера воспаления С-реактивный белок, как ожидается примерно на 23%. В достижении цели снижения С-реактивного белка могут помочь и лекарственные препараты, а именно: – Ингибиторы циклооксигеназы (аспирин, рофекоксиб, целекоксиб)– Ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, абциксимаб)– Препараты, уменьшающие холестерин (статины, эзетимиб, фенофибрат, никотиновая кислота)– Антагонисты бета-адренорецептора и ингибиторы АПФ (рамиприл, каптоприл, фозиноприл)– Препараты против диабета (росиглитазон, пиоглитазон). Обсудите с Вашим лечащим доктором схему вашего лечения в случае применения лекарственных препаратов.

риск сердечно-сосудистых заболеваний

ОЦЕНКА РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КАК СНИЗИТЬ ХОЛЕСТЕРИН

Кальциевый индекс коронарных артерий

Гомоцистеин маркер состояния сердечно-сосудистой системы

Что такое липидный профиль?

С-реактивный белок как маркер воспаления

политика

сеть

контакт

контакт

сеть

политика

Get the Healsens app