Healsens - Discover your health risks, get insights for longevity | Product Hunt

Профилактика метаболического синдрома

Соотношение кортизол/ДГЭА-С

СООТНОШЕНИЕ КОРТИЗОЛ/ДГЭА-С – ПОКАЗАТЕЛЬ МОЛОДОСТИ

Сложное взаимодействие между кортизолом и дегидроэпиандростерон-сульфатом (ДГЭА-С) имеет решающее значение для баланса стрессовой системы. В частности значительно более высокое соотношение кортизол / ДГЭА-С связано напрямую с депрессией, агрессией1, иммунитетом, здоровьем костей и мыщц. Да и в целом уровни ДГЭА-С влияет на различные системы организма, в том числе препятствует старению2. Именно поэтому соотношение кортизол/ДГЭА-С – весьма информационный показатель, который на ряду с другими показателями рассчитываемых в Healsens, предоставляет важную информацию о здоровье человека. Так, используя соотношение кортизол/ДГЭА-С можно оценивать влияние спортивных тренировок или психологическое здоровье. Еще одним преимуществом является то, что проверить свои уровни кортизола и ДГЭА-С можно в домашних условиях.

Эта статья еще не прошла ревью. Последние изменения были внесены 30 января 2021.

Как кортизол и ДГЭА-сульфат влияют на организм

Но давайте начнем с того, что рассмотрим как в целом кортизол и DHEA – S влияют на здоровье. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и кортизол вырабатываются надпочечниками и оба являются производными прегненолона. Итак, производство ДГЭА и ДГЭА-С достигает пика в возрасте 20–30 лет, а затем постепенно снижается с возрастом3. Что касается уровней кортизола, то пока одни исследования говорят о его росте с возрастом4, другие не подтверждают такое наблюдение5. Однако все сходятся, что сокращение DHEA / S влечет за собой нарушение различных физиологических систем.

Уровень стресса

Как говорилось выше, ДГЭА и ДГЭА-С играют защитную роль во время острого стресса как антагонист к действию гормона стресса кортизола67. В свою очередь кортизол также помогает эффективно управлять стрессом. Давайте разберемся как это происходит.

Примерно через 15 минут после стрессовой ситуации, уровень кортизола повышается и остается таким в течение нескольких часов. В это время он мобилизует глюкозу, подавляет неживые системы органов и уменьшает воспаление. Все это позволяет организму справиться со стрессом. Однако при хроническом стрессе такая реакция может быть катастрофической: кортизол перестает нормально функционировать.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Становится все труднее поддерживать надлежащий уровень сахара в крови, замедляться для отдыха, восстанавливаться, получать качественный сон, уравновешивать другие гормоны и прочее. Без надлежащего вмешательства продолжающаяся гиперстимуляция надпочечников. А это приводит к истощению надпочечников и, в конечном итоге, к их недостаточности.

Итак, если кортизол и ДГЭА работают вместе в гармонии (т.е соотношение кортизола и ДГЭА от 5: 1 до 6: 1), считается, что организм находится в нормальном состоянии адаптации к стрессу.

Когда организм не может поддерживать это нормальное состояние адаптации, он может войти в состояние дезадаптации к стрессу. Это также называется хронической стрессовой реакцией. Чем дольше человек находится в состоянии хронического стресса, тем больше нарушаются все аспекты функций организма.

Поэтому у людей с депрессией, высоким уровнем тревожности8, шизофренией и посттравматическим стрессовым расстройством наблюдаются отклонения в соотношении кортизол/ДГЭА-С9. При этом некоторые исследования показали, что введение ДГЭА защищает от пагубного воздействия стресса на здоровье.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Выше мы уже писали, о том, что дисфункция кортизола влечет за собой нарушения опорно-двигательного аппарата10. Таким образом чем более высокие показатели соотношения кортизола/ДГЭА-С, тем более серьезный риск этой проблемы существует.

Кроме того, множественный регрессионный анализ показал, что соотношение сывороточного кортизола/ДГЭА-С ≥ 0,2 является независимыми факторами риска саркопении11. Саркопения — возрастное атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и силы.

Иммунитет и соотношение кортизол/ДГЭА-С

Кроме того, увеличение соотношение кортизол/ДГЭА-С с возрастом (Phillips et al. 2007) связано с иммунными нарушениями и риском инфицирования у пожилых людей. И связано это с тем, что ДГЭА-С усиливает иммунитет. При этом кортизол оказывает обратное иммуносупрессивное действие (Buford and Willoughby 2005). Также стоит добавить, что кроме этого ДГЭА-С известен своими антиоксидантными свойствам12.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Метаболический синдром

Различные исследования показали, что кортизол и DHEAS связаны с метаболическим синдромом13 и диабетом 2 типа14. В то время как высокие концентрации кортизола были связаны с повышенным риском метаболического синдрома, высокие концентрации ДГЭАС оказались защитными. Но наиболее сильная связь с метаболическим синдромом наблюдалась исходя из соотношения кортизол/ДГЭА-С. Так, чем выше коэффициент, тем больше риск метаболического синдрома наблюдался. Это соотношение также значимо связано с четырьмя из пяти компонентов метаболического синдрома.

Болезнь Альцгеймера

Соотношение кортизол/ДГЭА-С также может быть полезным при болезни Альцгеймера. Так, некоторые исследования обнаружили связь между соотношением кортизол/ДГЭА-С и уменьшением объёма гиппокампа15. Стоит сказать, что уменьшением объёма гиппокампа является одним из ранних диагностических признаков при болезни Альцгеймера.

Этот же вывод подтвердили и другие исследования, наблюдая связь между кортизол/ДГЭА-С и атрофией гиппокампа (ГК)1617. Например, такая прямая связь наблюдалась у пациентов с синдромом Кушинга18. Причем объем ГК частично восстанавливался после лечения по снижению кортизола. Однако не все исследования подтверждают такую связь в пределах нормального уровня кортизола у здоровых людей19.

Итак, подводя итоги всему вышесказанному, напомним, что соотношение кортизол / ДГЭА-сульфат может отражать:

  • психологическое здоровье (высокий уровень тревожности, депрессии и т.п).
  • более благоприятный гормональный профиль. Так, более высокие уровни ДГЭА-сульфат и более низкое соотношение кортизол/ДГЭА-С.
  • повышенного риска саркопении.
  • повышенный риск метаболического синдрома и диабета 2 типа.
  • и в целом, соотношение кортизол/ДГЭА-С в значительной степени связано с риском смертности

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Оценка влияния тренировок

Исследования подтверждают, что DHEA (Aldred et al. 2009; Cumming et al. 1986) и DHEA-S (Tremblay et al. 2004) усиливаются в ответ на интенсивную физическую нагрузку. Измерение соотношения кортизола/ДГЭА-С может помочь определить, насколько интенсивной является физическая активность. Более высокий уровень кортизола и/или более низкий уровень ДГЭА-С могут указывать на значительную физическую нагрузку. Это может быть полезной информацией для оценки, достаточно ли тренировка интенсивна или требуется более легкий подход для предотвращения перетренированности. При этом тренировки с отягощениями показали более сильное повышение по сравнению тренировки на выносливость (Tremblay et al. 2004). Также стоит отметить, что тренированные и неподготовленные люди могут вызывать разные гормональные реакции на упражнения. Так у нетренированных людей наблюдалось более значительное повышение уровня ДГЭА и кортизола2021. И такой результат наблюдался как у молодых людей, так и у людей старше 60 лет22.

К слову, в исследованиях на соотношение кортизол/ДГЭА-С, показателем нагрузки была частота сердечного сокращения (ЧСС). Так упражнения останавливались как только участники достигали 75% расчетной максимальной ЧСС, определенной по формуле Танака:

208 – (возраст × 0,7)

Так, для 65-летнего человека максимальная частота пульса составит 162 удара в минуту. Следовательно 75% от этого показателя составит 121 удар в минуту. В целом, для здоровья лучше не использовать максимальные нагрузки. Поэтому рекомендуется использовать от 50 % до 80 % от максимальных. 

Что касается влияния тренировок на соотношение кортизола к DHEA, то 16 недель регулярных занятий оказывает ˜30% уменьшение показателя. Кроме того, у спортсменов с самым высоким уровнем производительности и наибольшим объемом тренировок было самое низкое соотношение.

Здоровое соотношение DHEA-S/Кортизол
около 5 : 1

Восстановление уровней кортизол/ДГЭА-С

Повышенное соотношение кортизол/ДГЭА-С

В таком случае можно рассмотреть прием добавок DHEA. Так, исследования подтверждают, что они оказывает существенное влияние на концентрацию кортизола. Например, даже однократный утренний прием по 200 мг ДГЭА способен снижать концентрации кортизола23. При этом у женщин такое снижение было более выражено.

К такому же результату пришли и в более раннем исследовании на здоровых людях24. К слову, исследователи также установили, что прием ДГЭА (300 мг) не улучшает память. При этом прием добавок рационален только в случаях сниженных уровней ДГЭА-С. Кроме того, важно контролировать уровни половых стероидных гормонов, а также DHEA-S во время приема добавок. Это связано с тем, что как недостаток так и излишек DHEA может привести к негативным симптомам.

Кроме добавок DHEA, Ваш врач может порекомендовать прегненолон25 и cерифос (Seriphos или phosphatidylserine)26. Серифос был разработан для снижения уровня кортизола, который оказался повышенным из-за острого и хронического стресса. Серифос содержит ключевые питательные вещества для устойчивости к стрессу. Что касается прегненолона, то это стероидный гормон. Он играет ключевую роль в производстве других стероидных гормонов, включая прогестерон, ДГЭА и эстроген.

Оценка риска в приложении Healsens

Клиническая заметка

Для пациентов страдающих заболеваниями щитовидной железы! Улучшение функции надпочечников (увеличение DHEA и прегненолона) может значительно улучшить функцию щитовидной железы. А значит может потребоваться уменьшить дозировку препаратов для щитовидной железы. Учитывая эту возможность, рекомендуется изначально рассматривать более низкие дозы прегненолона и ДГЭА.

Исследования также показывают, что добавки с рыбьим жиром2728 и азиатское лекарственное средство на травах под названием ашваганда (корень индийский женьшень) помогают снизить уровень кортизола29.

Пониженное соотношение кортизол/ДГЭА-С

Итак, как было сказано в предыдущих главах, занятие спортом оказывают положительное влияние на уровни DHEA и кортизола. Также, доктор может порекомендовать прием экстракта солодки. Это связано с тем, что солодка помогает надпочечникам предотвращать распад кортизола. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный прием кортизола.

И как в одном при повышенном, так и пониженном соотношение кортизол/ДГЭА-С, рекомендовано программа поддержки надпочечников. Так, попробуйте сбалансировать потребление белка, полезных жиров и углеводов. Также очень положительно скажется увеличение потребление овощей, чтобы получить необходимое количество витаминов и минералов. С этой целью продукты с высоким содержанием витамина C, B-5, B-6 и магния помогут в поддержании здоровья надпочечников.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

СООТНОШЕНИЕ КОРТИЗОЛ/ДГЭА-С – ПОКАЗАТЕЛЬ МОЛОДОСТИ Read More »

what is metabolic syndrome

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЛЕЧЕНИЕ

Метаболический синдром – это нездоровый обмен веществ, который приводит к смертельным заболеваниям вроде инфаркта, диабета и рака. При этом это состояние поражает более пятой части населения США и около четверти населения Европы. И хотя в Юго-Восточная Азии распространенность ниже, однако и там она приближаются к западному миру. При этом стоит понимать, что метаболический синдром проблема не только людей с лишним весом. Так, у 40 из 70 процентов людей с нормальным весом врачи диагностируют метаболические нарушения. Связано это не в последнюю очередь с увеличением окружности талии или висцелярным ожирением. Так что же такое метаболический синдром? Как понять, находишься ли ты в зоне риска? Как образ жизни влияет на профилактику этого состояния и на что направлено лечение?

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 29 cсентября 2021.

Что такое метаболический синдром?

По сути метаболический синдром это одновременное наличие нескольких состояний, таких как ожирение, гиперлипидемия (это аномальные уровни холестерина и/или липопротеинов), диабета и/или гипертонии. Впервые такое сочетание было описано еще в конце 1960-х годов. И в настоящее время, медицинские организации говорят о том, что достаточно наличия лишь нескольких из факторов риска. Давайте разберем, какие состояния относят к метаболическому синдрому и какие из факторов влияют в большей степени.

Панель NCEP ATP III1 определила метаболический синдром как наличие 3 из 5 рисков:

1) увеличенная окружность талии. При это называются следующие значения:

  • ≥102 см [≥40 дюймов] для мужчин;
  • ≥88 см [≥35 дюймов] для женщин.

При этом Международная федерация диабета называет более узкие диапазоны:

  • ≥94 см для мужчин;
  • ≥80 см для женщин

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Это рекомендации для европидной расы. Китайцам, японцам и выходцам из Южной Азии к риску относится окружность талии в ≥90 см для мужчин. Обратите внимание, что учитывается не вес, а окружность талии. И это неспроста. В следующей главе мы подробно разберем почему окружности талии уделяется такое внимание.

К остальный факторам риска относятся следующие показатели:

2) повышенный уровень триглицеридов (≥150 мг / дл);

3) низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП (<40 мг / дл у мужчин, <50 мг / дл у женщин);

4) гипертония (≥130 / ≥85 мм рт. Ст.);

5) нарушение уровня глюкозы натощак (≥110 мг / дл). Американская кардиологическая ассоциация говорит об уровнях глюкозы натощак в ≥100 мг / дл.

При этом патофизиология метаболического синдрома остается предметом постоянных споров. Однако, несмотря на недостаточную изученность, исследователи выделяют центральное ожирение и инсулинорезистентность в ряд самых важных причинных факторов. Центральное ожирение или висцеральное ожирение легко оценить по окружности талии и оно независимо связано с каждым из других компонентов метаболического синдрома. Вторым значимым фактором развития этого заболевания является увеличение уровня глюкозы (гипергликемия). При этом даже небольшое увеличение как натощак, так и после приема пищи, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

Кроме того, в проспективном исследовании Квебека установили, что даже без повышения уровня сахара, повышенный уровень инсулина (т.е. инсулинорезистентность) связан с риском ишемической болезни сердца. Кроме того, инсулинорезистентность также способствует развитию гипертонии из-за потери сосудорасширяющего эффекта инсулина и сужения сосудов2.

Причины возникновения метаболического синдрома?

Патогенетические механизмы метаболического синдрома (МетС ) сложны и их еще предстоит полностью выяснить. Однако широкое распределение МетС подчеркивает, что потребление избыточных калорий и недостаток физической активности являются основными факторами развития заболевания. При этом именно висцеральное ожирение является основным триггером для большинства путей, участвующих в метаболическом синдроме.

окружность талии

Тут стоит сказать, что висцеральный жир может быть незаметен невооруженным глазом, но именно он окутывает сердце, печень и другие органы, представляя реальную угрозу. Сам по себе висцеральный жир ведет себя совершенно иначе, чем подкожный жир. Например, отложения висцерального жира способствуют развитию инсулинорезистентности3. Связано это с тем, что висцеральный процесс расщепления жиров приводит к увеличению поступления свободных жирных кислот в печень. Такое увеличение приводит к усилению синтеза триглицеридов и продукции аполипопротеина В, носителя «плохого холестерина». В конечном итоге, “плохие” частицы становятся меньше, более плотными и намного более многочисленными и легко проникают в эндотелий сосудов, где наносят непоправимый урон.

Сами же высокие уровни “плохого” холестерина ЛПНП и низкие уровни “хорошего” холестерина являются косвенными эффектами инсулинорезистентности. Если же в добавок наблюдается увеличение триглицеридов (атерогенная дислипидемия), то даже при нормальном весе, центральное ожирение ведет к такому же высокому риску смерти, как если бы было ожирение4.

Итак, как видно из вышеизложенного, висцеральный жир, повышенные уровень инсулина и нездоровый липидный профиль (нездоровые уровни холестерина) тестно свзяны друг с другом. И все это ведет к проблемам с сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, гипертонии. Именно по этой причине в медицинской карточке Healsens, помимо веса, мы рекомендуем отслеживать окружность талии.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



Метаболический синдром: лечение

Физическая нагрузка

Как описано ранее, МетС является результатом повышенного потребления калорий, непропорционального метаболическим потребностям. Именно поэтому, изменение образа жизни является обязательным условием управления основными факторами риска. Первым шагом для снижения факторов риска можно отнести поддержание идеальной массы тела. Соотвественно если ИМТ повышен, то снижение массы тела является важной профилактической и лечебной стратегией.

Однако, снижение веса не обязательно должно быть самоцелью. Как мы писали выше, у людей с весом в пределах нормы может наблюдаться висцелярное ожирение, которое можно измерить при помощи измерения окружности талии. И в таком случае профилактика заболевания будет состоять в снижение висцерального жира без потери веса. Хорошей новостью является то, что многочисленные исследования показывают, что для этого достаточно добавить физическую нагрузку. Так, только при помощи добавления упражнений, висцеральная жировая ткань уменьшается на 6,1%. Ну а кроме того, сами по себе упражнения эффективны для сохранения мышечной массы и облегчения подвижности.

Что касается упражнений, то если нет возможность обратиться к специальному тренеру, то 30–60 минут упражнений средней интенсивности в неделю дадут хорошие результаты. К таким упражнениям относится легкий бег трусцой, быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание. К средней интенсивности относятся нагрузки, где Ваш пульс поднимается на 80% от Вашего максимального пульса. О том, как рассчитывать максимальный пульс мы писали отдельно. Такие сознательные усилия по изменению образа жизни будут весьма полезны для снижения риска и лечения метаболического синдрома.

Ну и напоследок, исследование также показывают, что разумное использование бариатрической хирургии показало пользу при ожирении и МетС. Связано это с тем, что снижение веса помогает улучшить все компоненты упражнений. В свою очередь, физические упражнения увеличивают потребление калорий, способствуют снижению веса и снижению общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Интересный факт

Бариатрическая хирургия – это раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения. И в зависимости от операции люди часто теряют от 30% до 50% лишнего веса в течение 6 месяцев.

Диета

Вторым важным шагом в профилактике и лечении МетС является модификация диеты. Так, отказ или значительное снижение потребления насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, натрия и простых сахаров помогает при дислипидемии, гипергликемии и гипертонии. Об этом мы подробно говорили, когда разбирали пути снижения холестерина. Дополнительно только отметим, что диеты с высоким или очень низким содержанием жира усугубляют проблему и поэтому 25–35% дневной нормы калорий должно поступать к нам в виде жира. Кстати, метаанализ исследований показал, что только при соблюдении диеты висцеральная жировая ткань уменьшается на 1,1%. Обратите внимание, что физические упражнения снижали этот показатель на 6,1%.

Итак, центральное ожирение является серьезным фактором риска и центральным фактором этого является повышение содержания сахара в пищевых продуктах. Помимо сахара, добавляемого при домашнем приготовлении, 66% упакованных продуктов и напитков содержат добавленный сахар. Это вызывает высвобождение инсулина, который заставляет циркулирующие липиды откладываться в виде жира. А увеличение количества жира, в свою очередь, вызывает инсулинорезистентность. И по мере того, как эти отложения становятся избыточными, жир начинает откладываться во внутренних органах, появляясь в печени, сальнике, скелетных мышцах и периферических органах. Поэтому ограничение или отказ от продуктов, содержащих добавленный сахар, является основой профилактики метаболического синдрома.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Медицинские препараты

Что же насчет медицинских препаратов? В настоящие момент нет единой лекарственной терапии от метаболического синдрома. Соотвественно, фармацевтическая терапия направлена ​​на лечение отдельных его компонентов. Так, Ваш лечащий доктор может назначить препараты для лечения дислипидемии (нездоровые уровни холестерина), если результаты анализов показали наличие такой проблемы. Если была диагностирована гипертония, то будут подобраны соотвествующие препараты для лечения или контроля АД. В дополнение, Ваш доктор может назначить антитромбоцитарные препаратов для снижение протромботического риска. Такой же принцип будет использован для снижения риска диабета, если результаты исследований показали наличие инсулинорезесцености. Итак, медицинское вмешательство направлено на купирование или лечении отдельных компонентов метаболического синдрома.

Пищевые добавки или нутрицевтики при метаболический синдром: лечение

Прежде чем говорить о добавках, отметим, что они не рекомендуются в качестве замены фармакотерапии. Свзяно это с тем, что преимущества этих нутрицевтиков все еще исследуются. Однако, так как они показали некоторые преимущества, то могут использоваться в качестве дополнения или снижения риска развития МетС.

Куркумин

Активный ингредиент этой приправы обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Было показано, что куркумин подавляет воспалительный каскад за счет снижения экспрессии провоспалительных цитокинов. Так, исследования влияния добавки куркумина на компоненты метаболического синдрома у людей показали положительные явления. Например, результаты показали значительное улучшение уровня глюкозы в крови натощак, триглицеридов, “хорошего” холестерина ЛПВП. Кроме того наблюдалось снижение диастолического артериального давления. При этом куркумин не оказал какого-либо значимого влияния на окружность талии и уровни систолического артериального давления5.

Чеснок

Чеснок известен своей лечебной ценностью из-за его антиоксидантных и антитромботических свойств. Рейнхарт и его коллеги в метаанализе 29 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, сравнивающих влияние чеснока на липидный профиль, показали что потребление чеснока снижает уровень общего холестерина и триглицеридов6. В другом исследовании продемонстрировали влияние экстракта выдержанного чеснока у людей с метаболическим синдромом7. В исследовании пациенты принимали 1,2 г добавки чеснока в день в течение 24 недель. Противовоспалительный эффект чеснока обусловлен сероорганическими соединениями в их производных. Такие соединения обладают антиоксидантным действием, которые помогают бороться с воспалением. И как результат, чеснок оказывается многообещающим натуральным средством для лечения метаболического синдрома.

Ресвератрол

Ресвератрол – это природный полифенол, содержащийся в съедобных растениях. Клинические исследования у пациентов с инсулинорезистентностью и неалкогольной жировой болезнью печени показали многообещающие результаты. Фактически, использование ресвератрола показало улучшение чувствительности к инсулину, толерантности к глюкозе, а также общего веса и индекса массы тела. В исследовании пациенты принимали по 2 капсулы ресвератрола по 150 мг два раза в день в течение трех месяцев 8.

Корица

Экстракты корицы обладает антитромботическим, повышающими чувствительность к инсулину, гиполипидемическим, противовоспалительным и антиоксидантным свойствами, которые полезны при МетС. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Зигенфус и его коллеги продемонстрировали, что использование водного экстракта корицы было связано с улучшением уровня глюкозы в крови натощак, артериального давления и состава тела у людей с МетС9.

Берберин

Берберин используется в Китае из-за его противомикробных свойств и, как известно, обладает противодиабетическими свойствами. Исследования на людях с МетС сообщает о снижении окружности талии, уровней триглицеридов и систолического артериального давления, особенно у женщин10.

Кроме того, такие нутрицевтики как омега жирные кислоты, кверцетин, эфирное масло бергамота, экстракты нима и сульфорафан (извлекаемый из овощей семейства Brassica, таких как брокколи) могут быть полезны для управления МетС. Мы будет следить за появлением новых исследований в этой области. А пока подведем итог всему вышесказанному.

Во-первых, метаболический синдром носит характер глобальной эпидемии. Это заболевание хроническое, которое является фактором риска атеросклеротических и неатеросклеротических ССЗ. Во-вторых, существующие методы лечения направлены на различные компоненты метаболического синдрома. Кроме того, выбор терапии достаточно ограничен, так как есть всего нескольких лекарств, которые оказывают убедительное влияние на долгосрочные результаты. В-третих, хронический характер компонентов метаболического синдрома требует длительного и часто бессрочного использования различных лекарств. Все это говорит о том, что ранняя диагностика и прафилактика болезни направленная на измнения образ жизни играют важную роль.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЛЕЧЕНИЕ Read More »

LIPIDENPROFIEL

ЧТО ТАКОЕ ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ?

Обнаружение проблем кровеносных сосудов в любой форме прежде, чем произойдет катастрофа, может спасти жизнь. Это и есть ранняя диагностика – основная цель Healsens. По оценкам ВОЗ, в 2019 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,9 миллиона человек, что составляет 32% всех случаев смерти в мире1. Из этих смертей 85% связаны с сердечным приступом и инсультом. И более чем в половине этих случаев заболевания протекали бессимптомно. А значит, до того самого дня, когда сердечный приступ отнимал у этих людей жизнь, они не испытывали ни болей в груди, ни нарушений сердечного ритма, которые могли бы указать на проблемы с сердцем. Таких трагедий можно избежать, поскольку существует несколько простых, безопасных и недорогих анализов, позволяющих выявить сердечно-сосудистое заболевание задолго до сердечного приступа или инсульта. Выявить тогда, когда возможно предотвратить практически любые нарушения. В этот статье поговорим про мониторинг и поддержание здорового уровня липидов и почему липидный профиль важен для поддержания здоровья.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 1 апреля 2021. Последние изменения были внесены 16 мая 2023 (минорные правки).

Исследование липидного статуса позволяет оценить четыре основных фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов. По счастью, чтобы выполнить рекомендуемые исследования не потребуется ни больших денег, ни предписаний или разрешения врачей. Также хорошая новость тут в том, что это один из немногих анализов, который в плановом порядке назначается всеми практикующими врачами.

Что такое холестерин

Холестерин – это та форма жира, которая нам нужна. Холестерин помогает сделать внешние мембраны клеток нашего тела стабильными. Однако на протяжении десятилетий врачи наблюдали, что люди с высоким уровнем общего холестерина чаще страдают сердечными заболеваниями. А совсем недавно они обнаружили, что различные формы холестерина («хорошие» и «плохие») также играют роль.

Так, высокий уровень общего холестерина, высокий уровень плохого холестерина или низкий уровень хорошего холестерина негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Например, ЛПНП или «плохой» холестерин может прилипать к стенкам кровеносных сосудов. В течение многих лет он может играть роль в засорении артерий, а точнее их затвердении, в процессе, называемом атеросклерозом. Узкие артерии в вашем сердце могут развиться внезапные сгустки крови, вызывая сердечные приступы и инсульты. А высокий уровень триглицеридов в крови связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), хотя причина этого не совсем понятна.

Американская ассоциация кардиологов рекомендует всем людям старше 20 лет пройти тест на холестерин2.

В этой статье

1

Что такое холестерин

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

В таком случае, зная каковы ваши уровни, в случае необходимости вы сможете заранее предупредить заболевания. Образовательная программа по холестерину рекомендует молодым людям проверять уровень холестерина каждые 4-6 лет3. А для тех, у кого есть сердечные заболевания, диабет или в их семье есть высокие уровни холестерина, необходимо проходить этот тест чаще.

Интересный факт

Повышенный уровень холестерина имеют около 147 миллионов жителей земного шара. В России, США, Канаде и Австралии с этим сталкивается более 60% населения старше 20 лет.

Липидный профиль расшифровка

Общий холестерин

Согласно рекомендациям Национальной образовательной программы США по холестерину (NCEP), содержание общего холестерина должно быть менее 200 мг/дл (5,1 ммоль/л). Диапазон от 200 до 239 будет верхней границей. Так, при показателях свыше 240 риск развития сердечного приступа в два раза выше, чем при показателях ниже 200.

Как правило, чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако холестерин и не единственный фактор риска. Так некоторые из новейших научных данных утверждают, что оптимальный уровень общего холестерина представлен диапазоном от 160 до 180 мг/дл  (4.6 ммоль/л). В защиту этих значений говорят исследования, показывающие, что снижение уровня общего холестерина до таких показателей может способствовать дальнейшему снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Людям, у которых компьютерная томография (КТ) сердца или УЗИ сонных артерий выявили проблемы, необходимо снизить свой общий холестерин до такого оптимального уровня.

Холестерин липопротеинов низкой плотности ЛПНП

Для определения собственного оптимального уровня ЛПНП нужно подсчитать свои факторы риска из числа перечисленных ниже.

Итак, к серьезным факторам риска относят:

  • Установленная ишемическая болезнь сердца
  • Диабет
  • Метаболический синдром
  • Степень кальциноза коронарных артерий (кальциевый индекс) ниже 75-го процентиля для вашего возраста. Это дополнительная рекомендация – ее нет в списке NCEP.

Если вы нашли у себя один или больше серьезных факторов риска, вы в группе очень высокого риска. И в таком случае, Вам необходимо серьезно взяться за снижение своего уровня ЛПНП. И начать можно с изменения образа жизни, о которых мы говорили отдельно “Как снизить холестерин“.

Согласно рекомендациям NCEP, для этой группы риска предельно допустимый уровень ЛПНП составляет 100 мг/дл (2,58 ммоль/л).

Для остальных, рекомендуется рассмотреть следующие основные факторы риска:

  • Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет
  • Курение сигарет
  • Случаи раннего развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов у близких родственников (родителей, братьев, сестер или детей) (в возрасте старше 55 лет у мужчин или старше 65 лет у женщин)
  • Высокое АД (140/90 и выше или прием лекарственных препаратов для нормализации давления)
  • Уровень ЛПВП < 40

Если вы обнаружили у себя один и менее основных факторов риска, то уровень ЛПНП должен быть ниже 160 мг/дл (4,14 ммоль/л). В случае, когда присутствуют два и более основных факторов риска, то необходимо поддерживать уровень ЛПНП ниже 130 мг/дл (3.3 ммоль/л). А еще лучше – ниже 100 мг/дл (2.5 ммоль/л). Если вы в группе серьезного риска, рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП ниже 100 мг/дл или от 1,8 до 2,6 ммоль/л. Хотя некоторые последние исследования показывают положительные результаты при снижении этих значений до 70 (1,8 ммоль/л). 

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Холестерин липопротеинов высокой плотности ЛПВП

ЛПВП (липопротеины высокой плотности), или «хороший» холестерин, поглощает холестерин и переносит его обратно в печень. Затем печень выводит его из организма. Но на этом антиатерогенными свойства холестерина ЛПВП не заканчиваются. Так, холестерин ЛПВП обладает антиоксидантными свойствами и показывает противовоспалительный эффект4. Кроме того, ЛПВП обладают способностью увеличивать поглощение глюкозы скелетными мышцами и стимулировать секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы5.

Таким образом, высокий уровень холестерина ЛПВП может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Поэтому, если содержание ЛПВП более 60 мг/дл, то он выполняет защитную функцию. Уровень же ниже 40 мг/дл (или 1,03 ммоль/л) – основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин является симптомом метаболического синдрома, который также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Отметим, что существует несколько причин низкого уровня холестерина ЛПВП. Так, диабет 2 типа обычно сопровождается низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП). Это в свою очередь способствует повышению сердечно-сосудистого риска, связанного с этим заболеванием. Кроме того, избыточный вес, ожирение, курение, повышенный уровень триглицеридов (ТГ) и недостаток физической являются относятся к основным факторам сниженного ЛПВП.

Что касается физической активности, то недавний метаанализ дал некоторое представление о том, сколько упражнений требуется6. Так, повышение концентрации ХС-ЛПВП было заметно только у людей, которые занимались физическими упражнениями не менее 120 минут каждую неделю.

Триглицериды

Триглицериды – основной критерий оценки содержания жира в крови. Так, высокое содержание триглицеридов в совокупности с низким уровнем ЛПВП можно считать характерным признаком метаболического синдрома. Как правило, высокий уровень триглицеридов – это результат потребления продуктов с большим содержанием сахара и высоким гликемическим индексом. По данным FDA, идеальный уровень триглицеридов для населения в целом составляет менее 150 мг/дл или менее 1,7 ммоль/л7. Все, что превышает 500 мг/дл, считается очень высоким. При таком уровне наблюдается высокий риск развития панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Такое состояние может привести к необратимому повреждению тканей. Оно, как правило, сопровождается болью в животе, которая может быть очень сильной.

Рекомендации по уровню триглицеридов у здоровых взрослых:

  • Норма: менее 150 мг / дл
  • Погранично высокий: 150-199 мг / дл
  • Высокий: 200-499 мг / дл
  • Очень высокий: 500 мг / дл или выше

ЛПВП и триглицериды связаны и часто находятся в обратной зависимости. А это значит, что когда растут триглицериды, ЛПВП снижаются – и наоборот. Хотя и не всегда так. У людей могут быть «изолированные» высокие триглицериды без снижения уровней ЛПВП. Примечательно, что в настоящее время исследования показывают, что высокие триглицериды являются независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от ЛПВП8.

Стандартный тест на липидный профиль с некоторыми дополнительными маркерам

Некоторые лаборатории предоставляют передовые панели для сердечно-сосудистой системы и липидов, которые выходят за рамки типичного тестирования холестерина, чтобы выявить факторы риска для ранних пороков сердца.

Как видите, в этот набор добавлены два новых компонента: ЛП(a) и AпoB. Давайте поговорим про них отдельно.

Липопротеин (a) или ЛП(а)

Так, ЛП(а) (также называемый липопротеином (a)) является подклассом липопротеинов.

То, что повышенные уровни ЛП(а) связаны с ССЗ убедительно показано во многих проспективных исследованиях. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что высокий уровень ЛП(а) – независимый фактор риска атерогенеза и тромбогенеза. Согласно мнению Американской кардиологической ассоциации, повышенные уровни ЛП(а) повышают риск острых коронарных событий на 70%.

Интересный факт

Липопротеин (a) был открыт только в 1963 Каре Бергом и является достаточно поздним эволюционным приобретением.

Самое важное в измерении концентрации ЛП(а) в том, что его результат может указывать на генетический риск сердечно-сосудистых событий у лиц, в данный момент практически здоровых. Измерять уровни ЛП(а) следует:

– для ранних случаев сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ),

– у тех, у кого в семейной истории часты случаи ССЗ (подозрение на генетическую предрасположенность),

– если поставлен диагноз ССЗ и при этом нет традиционных факторов риска,

– если гиперхолестеринемия не снижается при терапии статинами,

– для людей с ренальными заболеваниями, также известных как заболевания почек,

– если назначена ангиопластика,

– у тех, кому назначено аортокоронарное шунтирование.

– при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Референсные значения ЛП(а):

Целевой уровень < 14 мг/дл.

Пограничный риск: 14 – 30 мг/дл.

Высокий риск: 31 – 50 мг/дл.

Очень высокий риск: > 50 мг/дл.

Особенность лечения повышенного ЛП(а)

И еще одно важное положение: из-за того, что уровни ЛП(а) предопределяются
генетически – понизить их практически невозможно ни изменением диеты, ни снижением веса, ни обычно применяемыми препаратами (статинами). Некоторый положительный эффект был отмечен при применении никотиновой кислоты и гормонозаместительной терапии9. У больных, получавших ниацин в дозе 2 и 4 г в сутки, выявлено снижение концентрации ЛП(а) на 25% и 38% соответственно.

Прием ниацина вызывает также другие благоприятные изменения – снижение уровней ХС ЛПНП, общего холестерина, триглицеридов и др. В то же время, прием ниацина часто cопровождается побочными эффектами.

В таких случаях, назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК) за 30 минут до приема ниацина может уменьшать побочные эффекты. Например, в Японии было отмечено снижение ЛП(а) на 20% у пациентом с повышенным уровнем ЛП(а) (>30 мг/дл) на фоне приема низкой дозы АСК (81 мг в сутки).

Аполипопротеин B или апоB

Аполипопротеин B (апоB) —единственный аполипопротеин липопротеинов низкой плотности, носитель «плохого холестерина», вызывающего накопление холестерина в стенках кровеносных сосудов. Существуют значительные доказательства того, что концентрации ApoB и являeтся лучшими показателями физиологии сосудов / сердечно-сосудистых заболеваний, чем общий холестерин или холестерин ЛПНП.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Липидный профиль при помощи VAP теста

Tест VAP, или «вертикальный автопрофиль» (Vertical Auto Profile) представляет еще более подробную информации о липидных уровнях. В нем содержание ЛПНП рассчитывается непосредственно. В обычном тесте измеряются только уровни общего холестерина, ЛПВП и триглицериды. Содержание же ЛПНП рассчитывается. Однако это не единственное преимущество VAP теста, так как он дает дополнительную информацию о размерах и текущем количестве частиц ЛПНП. А кроме того, тест показывает сколько менее опасных A-частиц, а также более опасных B-частиц у вас в наличии. Легкие и рыхлые А-частицы отталкиваются от стенок артерий. И напротив, маленькие и плотные B-частицы действуют разрушающе – им легче внедриться в стенку артерии. Повышенное содержание маленьких B-частиц чаще встречается у пациентов, страдающих диабетом или метаболическим синдромом.

VAP обеспечивает оценку следующих показателей:

  • HDL2 and HDL3 субфракции
  • Образцы A or B LDL
  • Холестерин-ЛПОНП (VLDL)
  • Non-HDL
  • apoB100-calc
  • LDL-R (real)
  • Lp (a)
  • IDL
  • Остаточный липопротеин

Холестерин-ЛПОНП

Холестерин ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) – это тип жира в крови. Он считается одной из «плохих» форм холестерина, наряду с холестерином ЛПНП и триглицеридами. Это связано с тем, что высокий уровень холестерина может закупорить артерии и привести к сердечному приступу.

Нормальные уровни ЛПОНП составляют от 2 до 30 мг / дл (от 0,1 до 1,7 ммоль / л).

Поскольку VAP измеряет дополнительные классы липопротеинов он может выделить людей с высоким риском развития ишемической болезни сердца, которых невозможно определить с помощью обычного теста. Кроме того, метод VAP соответствует руководящим принципам III Группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину.

Итак, если ваши липидные уровни не соответствуют нормам, то лечение нужно проводить под контролем показателей. В таких случаях тест на холестерин нужно сдавать каждые четыре-шесть месяцев пока не будут достигнуты желаемые результаты. 

Что делать, если липидный профиль выходит за здоровые диапазоны?

Самостоятельное лечение с помощью сбалансированной диеты и регулярной физической активности может помочь снизить уровень липопротеинов. Если липидный профиль нуждается в коррекции, рассмотрите следующие рекомендации для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Прекратите курение, если курите. Курение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риск ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности или заболевания периферических сосудов у курильщиков в два-шесть раз выше, чем у некурящих.
  • Следуйте рекомендациям по питанию для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, таким как “колесо пяти”. Наиболее важными питательными веществами, влияющими на этот риск, являются насыщенные жирные кислоты (которые повышают уровень холестерина ЛПНП (LDL) по сравнению с ненасыщенными жирными кислотами), соль (которая повышает артериальное давление) и клетчатка (которая снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний). Овощи, фрукты, рыба и несоленые орехи также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Уделите не менее 150 минут в неделю упражнениям средней интенсивности, таким как ходьба или езда на велосипеде. Интегрируйте физическую активность в повседневную жизнь. Увеличение продолжительности, частоты и/или интенсивности упражнений принесет дополнительную пользу для здоровья.
  • Включите тренировки для укрепления мышц и костей не менее двух раз в неделю, особенно для пожилых людей.
  • Избегайте чрезмерного сидения (более восьми часов в день).
  • Поддерживайте гармоничное психоэмоциональное состояние.

В отношении лекарств ваш врач может назначить препараты из группы статинов, такие как симвастатин, ловастатин, аторвастатин и розувастатин. Это хорошо изученные препараты, которые не только снижают уровень холестерина ЛПНП, но также оказывают положительное влияние на кровеносные сосуды.

Ваш врач будет стремиться достичь определенных показателей холестерина, как правило, уровень ЛПНП-холестерина менее 2,6 ммоль/л. Кроме того, будут внимательно оцениваться любые побочные эффекты. Если возникнут побочные эффекты, вам могут предложить другой препарат или снизить дозу статина.

Люди, у которых уровень холестерина не достигает желаемого уровня после приема статинов, могут нуждаться в более высоких дозах или дополнительных лекарствах. Другие препараты, не являющиеся статинами, включают эзетимиб и, реже, фибраты или ниацин.

Кроме того, можно рассмотреть использование полезных пищевых добавок, которые также могут серьезно корректировать уровни холестерина ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Важно отметить, что пищевые добавки действуют независимо и могут использоваться в сочетании со статинами.

Наконец, если вы не готовы приступить к лечению статинами или хотите оценить свой риск и потенциальную пользу, существуют дополнительные медицинские тесты, такие как кальциевый индекс коронарных артерий или компьютерная томография сердца. Уточним, что для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний более не рекомендуется оценка толщины интимы-медиа. Например, атеросклеротические бляшки могут возникнуть даже при нормальной толщине интимы-медиа10.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

ЧТО ТАКОЕ ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ? Read More »

Get the Healsens app

Choose either App Store or the Google Play, then scan the displayed QR code with your phone.

Поздравляем! Вы успешно подписались!

Произошла ошибка. Попробуйте еще раз

Компания Healsens будет использовать информацию, предоставленную вами в этой форме, для связи с вами, а также для предоставления обновлений и маркетинговых материалов.