кальциевый индекс

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире, ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляет половину всех таких смертей. По крайней мере 25% пациентов, перенесших нефатальный острый инфаркт миокарда или внезапную смерть, ранее не имели симптомов. В этой статье мы будем говорить о медицинском тесте, который позволяет определить наличие холестериновых отложений в артериях и дает людям возможность узнать о вероятных проблемах задолго сердечного приступа. Речь идет о кальциевом индексе коронарных артерий. Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020. Исследование 1999 года подтвердило, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) встречается повсеместно в возрасте от 17 до 34 лет. Но процесс болезни на этой стадии слишком ранний, чтобы возникали коронарные события, однако они предвещают их начало в последующие десятилетия. Все это говорит о том, что выявление бессимптомных лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний имеет основополагающее значение для реализации профилактических стратегий и именно это является главным направлением платформы Хилсенс. Сейчас для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний используются начальные методы оценки рисков. В качестве первичного метода часто врачи применяют «Общую оценку риска», хотя она дает прогнозы только для 65-80% будущих сердечно-сосудистых событий. Также существует оценка риска по Фрамингему, которая является более широко используемой и также рассчитывается в Healsens, на основе введенных Вами данных. Существуют и другие оценки 10-летнего риска развития острых коронарных событий, такие как оценка PROCAM или европейская SCORE-система. В этой статье 1 В чем суть и ценность исследования 2 Интерпретация результатов 3 Использование результатов кальциевого индекса у людей с диабетом 4 Нужно ли Вам проверять уровень коронарного кальция? 5 Обратить прирост кальциевого индекса вспять 6 Усиленная наружная контрпульсация В чем суть и ценность исследования Несмотря на то, что причиной большинства сердечных приступов становятся мягкие, или нестабильные, бляшки, присутствие в ваших коронарных артериях твердых, кальцинированных бляшек – очень важный фактор, поскольку существует прямая зависимость между содержанием твердого и мягкого налета в артериях. Такая зависимость определяется тем, что организм изолирует нестабильные бляшки с помощью кальцинированных отложений, поэтому скорость образования твердого налета также связана с количеством мягких бляшек. Узнать, какое количество твердого налета и опосредованно более опасного мягкого налета можно измерением количества твердого налета с помощью сверхбыстрой или электронно-лучевой компьютерной томографии (ЭЛТ). Это исследование также известно как кальциевый индекс коронарных артерий или анализ КИ. Он принимает изображения поперечного сечения сосудов, которые снабжают кровью сердечную мышцу, чтобы проверить накопление кальцифицированного налета, который состоит из жиров, холестерина, кальция и других веществ в крови. Этот кальций отличается от кальция в костях и не связан с слишком большим количеством кальция в рационе. Такие измерение может помочь врачу определить, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний, прежде чем у человека появятся признаки или симптомы. Оценка КИ была изучена в связи с другими хорошо известными традиционными системами оценки риска, особенно с оценкой риска по Фрамингему, показывая различные преимущества. Такой тест дает независимое “мнение” в прогнозировании смертности от всех причин и смертности от ишемической болезни у бессимптомных лиц. Также 60% атеросклеротических коронарных событий происходят у людей, у которых оценка риска по Фрамингему показала промежуточный риск. А это значит, что оценка кальциевого индекса увеличивает ценность расчета по Фрамингему и других методов, обеспечивая существенное повышение точности определении риска (ссылка на исследование ниже). Кальциевый индекс также является независимым предиктором риска основных сердечно-сосудистых событий, демонстрируя превосходство над показателем риска по Фрамингему, уровнем С-реактивного белка и толщиной комплекса интима-медиа. Интересный факт Оценка риска по Фрамингему – это простой и недорогой метод определения сердечно-сосудистого риска, который можно определить в кабинете врача, а также при помощи нашего приложения, и установить 10-летний риск развития ИБС. Метод учитывает возраст, пол, систолическое артериальное давление, отношение общего холестерина к фракции липопротеинов высокой плотности, статус курения, а также наличие или отсутствие диабета. Интерпретация результатов Значения, полученные из оценки кальциевого индекса, можно интерпретировать и классифицировать двумя способами: используя абсолютные значения с фиксированными точками отсечения, а также расчет процентилей. Второй подход наиболее широко используется в исследовании атеросклероза (MESA). Чаще всего результат теста представляют в виде числа, называемого баллом Агатстона. Оценка отражает общую площадь отложений кальция и плотность кальция. Ноль означает, что в сердце не найдено кальция. Это говорит о низкой вероятности развития сердечного приступа в будущем. Оценка от 1 – 100 – низкий риск будущих коронарных событий; низкая вероятность ишемии миокарда. 101 до 400 означает повышенный риск будущих коронарных событий (отягчающий фактор). Это связано с относительно высоким риском сердечного приступа или других сердечных заболеваний в течение следующих трех-пяти лет. Оценка выше 400 является признаком очень высокого или тяжелого заболевания и риска сердечного приступа. На основании балла по методу Агатстона, можно рассчитать процентиль на веб-сайте MESA (http://www.mesa-nhlbi.org/Calcium/input.aspx), вставив Ваш балл, возраст, пол и этническую принадлежность. Пациенты с известным сердечно-сосудистым заболеванием (острый инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт или мерцательная аритмия), пациенты принимающие нитроглицерин, имеющие кардиостимулятором, а также пациенты, перенесшие ангиопластику, реваскуляризацию миокарда или любые другие операции на сердце / артерии, вместе с теми, кто проходит лечение от диабета, не должны быть включены в этот анализ, учитывая, что они не были включены в популяцию MESA. Руководства Национальной образовательной программы по холестерину рекомендуют усилить снижение уровня холестерина в липопротеинах низкой плотности у пациентов с множественными факторами риска и показателем КИ выше 75-го процентиля. Использование результатов кальциевого индекса у людей с диабетом Пациенты с диабетом имеют риск сердечно-сосудистых событий, сходный с таковым у пациентов с атеросклеротическим заболеванием в анамнезе. Наличие любой степени КИ у пациентов с сахарным диабетом приводит к более высокому риску смертности от всех причин, чем у пациентов без диабета. С другой стороны нулевой показатель кальциевого индекса коронарных артерий свидетельствует о низком риске смерти в краткосрочной перспективе, а годовой уровень смертности подобен таковому как у людей без диабета. Нужно ли Вам проверять уровень коронарного кальция? Как и в случае с большинством технологий, стоимость коронарного кальциевого теста снижается и врачи более склонны рассматривать этот полезный диагностический инструмент для людей, которые могут иметь умеренный риск болезнь сердца или чей риск болезни сердца неясен. В рекомендациях Американской ассоциации кардиологов от 2007 года сообщается, что измерение кальциевого индекса «может быть приемлемым» у пациентов, не обнаруживающих симптомов заболевания и имеющих средний риск (два и более основных факторов) коронарной болезни, но не у пациентов с низким риском (один основной фактор риска или ни одного) или для общей массы населения.