Healsens - Discover your health risks, get insights for longevity | Product Hunt

Атеросклероз

Атеросклероз – хроническое заболевание поражающее артериальную систему организма человека, имеющее сложную природу и основанное на генетических предпосылках нарушения обмена холестерина и отложения его в стенках сосудов. Основная причина смертности и инвалидизации взрослого населения нашей планеты – сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом. Атеросклероз – это процесс отложения холестерина в стенке сосудов. В дальнейшем такое отложение приводит к формированию атеросклеротических бляшек, что вызывает сужение артерии. А это значит, что поступление крови к органам (ишемия) ухудшается вплоть до последующего тромбоза с полной закупоркой артерии. В таком случае прекращается поступление крови и часть или весь орган погибает.

Современные возможности медицины позволяют точно поставить диагноз. Кроме того врач может определить фактор, который может являться основным провокатором атеросклероза.

hdl-cholesterol waarde

ЧЕМ ПОВЫСИТЬ ХОРОШИЙ ХОЛЕСТЕРИН ЛПВП

Диетические стратегии по снижению уровней плохого ЛПНП холестерина, могут негативно повлиять на холестерин ЛПВП. Такое явление достаточно частое, к сожалению. Поэтому существует ряд клинических стратегий для лечения атеросклероза с помощью повышения уровеней хорошего холестерина ЛПВП. Давайте разберем их, а также посмотрим какие продукты питания могут помочь в этом.

Эта статья еще не прошла проверку. Последние изменения были внесены 25 января 2022.

Как холестерин ЛПВП влияет на заболевания сердца

Мы уже не раз писали про важность здорового липидного профиля, если в будущем у Вас нет желания узнать что такое атеросклероз, ишимическая болезнь сердца и инсульт. Но почему мы отдельно решили написать именно про хороший холестерин ЛПВП? Начнем с цифр.

В проспективных эпидемиологических исследованиях каждое повышение уровня ЛПВП на 1 мг / дл связано со снижением риска ишемической болезни сердца на 2–3%1. И эта связь определяется независимо от уровня плохого холестерина ЛПНП и триглицеридов. Связано это со способностью хорошего холестерина ЛПВП к обратному транспорту холестерина. Давайте разберемся что это такое.

Итак, обратный транспорт холестерина – это путь, по которому холестерин транспортируется от стенок артерий в печень для выведения из организма. Именно благодаря этому процессу организм уменьшает количество бляшек на стенках сосудов и обращает вспять атеросклероз. Не удивительно, что данные Фрамингемского исследования сердца показали, что у людей с наивысшими уровнями ЛПВП имеют самый низкий риск развития сердечных заболеваний2.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Холестерин ЛПВП норма

В рекомендациях Группы лечения взрослых III (ATP III) пороговое значение ЛПВП для здоровых людей было увеличено до не менее 40 мг / дл у мужчин и до 50 мг / дл у женщин3. В целом, были придоставлены следующие рекомендации:

<40 mg/dL

≥60 mg/dL

Низкий уровен холестерина ЛПВП

Высокий уровень холестерина ЛПВП

Есть несколько факторов, которые приводят к низкому уровню холестерина ЛПВП, а именно:

  • Избыточный вес и ожирение
  • Повышенный уровень триглицеридов
  • Отсутствие физической активности
  • Курение сигарет
  • Очень высокое потребление углеводов (> 60% общего потребления энергии)
  • Диабет 2 типа
  • Некоторые препараты (бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды, прогестагенты)
  • Генетические факторы.

В прошлых наших статьях, мы рассказывали о способах снижения плохого холестерина. Сейчас пришло время поговорить о том, как повысить хороший холестерин ЛПВП. Иначнем мы с разбора медикаментозного лечения.

Чем повысить хороший холестерин ЛПВП?

Лечение при помощи медицинских препаратов

Никотиновая кислота

Наиболее широко используемым препаратом для повышения уровня ЛПВП является никотиновая кислота или ниацин. Считается, что ниацин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения плохого холестерина ЛПНП и повышения хорошего холестерина ЛПВП. Поэтому ниацин часто рекомендуется пациентам с низкой концентрацией холестерина ЛПВП. В одном исследовании сообщается, что ниацин может повышать уровень ЛПВП на 25–35% при приеме самых высоких доз4. И если говорить о ситуации атерогенной дислипидемии, то исследования показывают сильную тенденцию к снижению риска ИБС. Напомним, что атерогенная дислипидемия характеризуется низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), высоким уровнем триглицеридов и высоким числом частиц липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Несмотря на очевидную способность ниацина повышать уровни ЛПВП и снижать ЛПНП не все так радужно. Исследования также показали, что ниацин может вызывать серьезные нежелательные явления. Так, среди участников, получавших таблетки ниацина / ларопипранта, наблюдалось увеличение на 55% нарушений контроля над диабетом, которые считались серьезными.

Эзетимиб

Еще один препарат, влияющий на обратный транспорт холестерина, – эзетимиб. В недавнем исследовании было показано, что эзетимиб усиливает обратный транспорт холестерина макрофагами у хомяков. Однако, как и в случае с ниацином, не было доказано, что эзетимиб в качестве основного средства улучшает исходы для пациентов.

Исследование эзетимиба и симвастатина ENHANCE было разработано, чтобы показать, что эзетимиб может уменьшать рост жировых бляшек в артериях5. Пациентам с генетически высоким холестерином давали только статины или эзетимиб плюс симвастатин. Затем врачи измерили уровень холестерина ЛПНП и обследовали их артерии, чтобы измерить рост бляшек.

В результате, холестерин ЛПНП уменьшился больше при комбинированной терапии, это не улучшило состояние артерий. Фактически, после 2 лет терапии толщина интима-медиа увеличилась больше в группе эзетимиба / симвастатина. Однако стоит отметить, что пациенты с высоким уровнем холестерина из-за генетики не могут быть репрезентативными для всего населения.

Так или иначе, но в настоящее время проводятся дальнейшие исследования этих препаратов. Результаты помогут врачам сделать вывод о том, являются ли эти препараты эффективной стратегией лечения атеросклероза. В любом случае, для людей с высоким риском ССЗ, избыточным весом, диабетом, метаболический синдром или семейной исторей ССЗ, стоит обсудить с кардиологом варианты медикаментозного вмешательства.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



Питание для увеличения холестерина ЛПВП

Одним из самых интригующих областей исследований в области лечения атеросклероза и сердечных заболеваний является диетическое вмешательство. Большинство врачей сходятся во мнении, что диета – один из самых эффективных способов предотвратить атеросклероз. Это верно и в обратном отношении. Так, дополнительные исследования подтверждают, что западная диета с высоким содержанием мяса, масла и молочных продуктов играет большую роль в высоком уровне смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Самым распространенным диетическим вмешательством можно назвать потребление рыбы. В первую очередь это связано с тем, что рыба коррелирует с улучшенным соотношением омега-3 / омега-6 и здоровьем сердечно-сосудистой системы. Так, сводные данные о влиянии факторов питания показали, что потребление насыщенных жирных кислот увеличивает хороший холестерин ЛПВП, не увеличивая при этом плохой холестерин ЛПНП6.

Другие исследователи развили эту идею и даже попытались обратить вспять сердечно-сосудистые заболевания с помощью диетических вмешательств.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Влияние растительного питания на холестерин ЛПВП

Овощи и веганская диета играют большую роль в нормализации липидного профиля и профилактики атеросклероза. Американская кардиологическая ассоциация выпустила специальные рекомендации по питанию для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Ешьте разнообразные порции фруктов и овощей каждый день. Темно-зеленые, темно-оранжевые или желтые фрукты и овощи особенно питательны. Примеры включают шпинат, морковь, персики и ягоды.
  • Ешьте разнообразные зерновые продукты каждый день.
  • Включите цельнозерновые продукты, которые содержат много клетчатки и питательных веществ. Примеры цельных зерен включают овес, цельнозерновой хлеб и коричневый рис.
  • Ешьте рыбу как минимум 2 раза в неделю. Жирная рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты, лучше всего подходит для вашего сердца. К этой рыбе относятся тунец, лосось, скумбрия, озерная форель, сельдь и сардины.

Кроме того, исследования показывают, что растительное питание может помочь в регрессии стенозов. Так, в исследовании 22 пациента с тяжелой ишемической болезнью сердца наблюдались в течение пяти лет. Однако, мы также должны принять во внимание, что в этом исследовании нет контрольной группы. Все участники были добровольцами, заинтересованными в соблюдении растительной диеты.

Другое исследование, опубликованное в журнале Atherosclerosis Journal, показало что зеленые листовые овощи помогают восстановить здоровый эндотелий.

Еще один положительный эффект, который растительные диеты оказывают на наше здоровье, – это их влияние на микробиом кишечника. Было обнаружено, что микрофлора способствует укреплению здоровья, например улучшает пищеварение, всасывание, синтез витаминов и снижает газообразование. И то что мы едим формирует нашу собственную микрофлору. Недавняя публикация в Медицинском журнале Новой Англии показывает, что холин, содержащийся в яйцах, птице, молочных продуктах и ​​рыбе, производит токсичный ТМАО, как карнитин в красном мясе, что негативно влияет на микрофлору7. Это еще больше объясняет защиту растений от болезней сердца.

Однако какими изменениями в питании в какой степени мы можем повлиять на уровни хорошего холестерина ЛПВП? Для этого обратимся к исследованиям.

Интересный факт

Опыт Норвегии между 1938 и 1948 годами показал тесную взаимосвязь между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и изменениями потребления жиров в виде масла, молока, сыра и яиц. В период с 1940 по 1945 год Германия оккупировала Норвегию и немецкие оккупационные силы конфисковали их домашний скот. Таким образом они ограничили норвежцев в питании и те перешли на диету на основе растений. Также в этот период норвежцы потребляли калорий на 20% меньше, чем в период озабоченности. Сократилось также потребление сахара, а вот потребление рыбы увеличилось на 200%. Все это привело к тому, что резко упала смертность от инсультов и сердечных приступов. Однако, как только Вторая мировая война закончилась и норвежцы снова начали есть продукты животного происхождения, их уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличился.

Миндаль и орехи

Действие миндаля хорошо задокументировано в систематических обзорах и метаанализах клинических испытаний. Порция 100 г миндаля содержит около 50 г полезных жиров, большинство из которых (40 г) – это МНЖК и ПНЖК, а также 4 г насыщенных жиров. Миндаль также является богатым источником нескольких минералов, а также витаминов, таких как кальций, медь, железо, магний, фосфор, калий, цинк, марганец, тиамин, рибофлавин, ниацин и витамин E.

Клиническое исследование, проведенное у людей с изначально низким уровнем хорошего холестерина ЛПВП показало, что низкая доза миндаля (10 г / день) может повысить уровень холестерина ЛПВП. При этом пациентам предлагали каждый день съедать всего по 10 г миндаля. Миндаль был предварительно замочен на ночь и на утро перед употреблением с него снимали корочку. Измерения на липидный профиль проверяли через 6 и 12 недель. В результате холестерин ЛПВП оказался выше на 12-16% изначального8.

Нескольких других исследованиях показали, что миндаль не только поддерживает уровни хорошего холестерина ЛПВП, но и снижает уровень плохого холестерина, который известен как фактор риска ИБС9. К такому же выводу пришли в Новой Зеландии при изучении влияния миндаля и фундука в различных формах (измельченные, нарезанные и целые) на уровни ЛПВП. Результат показал статистически значимое снижение уровней ЛПНП наряду с увеличением уровня ЛПВП10. Из всех представленных форм самый высокий результат показало потребление цельных орехов.

А вот что касается грецких орехов, то они не показали своего влияния на уровни хорошего холестерина11. В тоже самое время грецкие орехи снижали общий холестерин и холестерина ЛПНП12.

Оливковое масло

Оливковое масло содержит в высоком количестве мононенасыщенные жирные кислоты, а также витамины, минералы и полифенолы. Влияние оливкового масла на здоровье, в числе как части средиземноморской диеты, было предметом многих исследований. Сообщалось об антиоксидантных и противовоспалительных свойствах и улучшении эндотелиальной дисфункции и липидного профиля. Большинство исследований показало, что оливковое масло первого холодного отжима увеличивало концентрацию холестерина ЛПВП почти на 50%. В исследованиях участники получали ежедневную дозу 25 мл оливкового масла. Положительный эффект оливкового масла был более выражен у субъектов с установленным метаболическим синдромом или другими хроническими состояниями / заболеваниями13.

Авокадо

Авокадо – это богатый питательными веществами источник МНЖК и антиоксидантов. Несколько исследований показали, что 0,5 – 1 авокадо в день улучшало липидный профиль крови14. В некоторых исследованиях наблюдалась как снижения холестерина ЛПНП и триглицеридов, так и увеличение холестерина ЛПВП. Другие же исследования наблюдали только снижение уровня триглицеридов. Однако, все эти испытания проводились с участием небольшого числа людей. Будем надеяться, что в ближайшем будущем будут проведены более масштабные и долгосрочные испытания.

Кроме того, есть исследования, которые показывают авокадо также содержит широкий спектр других питательных веществ и фитохимических веществ, которые могут иметь преимущества для здоровья сосудов помимо холестерина. В частности, калий и лютеин в авокадо могут помочь нормализовать кровяное давление и помочь контролировать окислительный/воспалительный стресс15. Употребление авокадо с салатами или соусом сальса многократно увеличивает биодоступность каротиноидов, что может увеличить потенциальную пользу для здоровья. Учитывая все эти факторы, добавление авокадо в свой рацион питания кажется весьма разумным.

Яйца

Яйца являются источником холестерина и холина и могут влиять на концентрации липидов в плазме. Для здоровых людей потребление до 3 яиц в день приводит к общему положительному влиянию на биомаркеры, связанные с риском сердечно-сосудистых заболеваний161718. Так, у людей повысился холестерин ЛПВП, при этом наблюдалось снижение соотношения холестерина и липопротеинов высокой плотности. Но что же касается людей с нездоровым липидным профилем?

В одном из исследований 28 мужчин с избыточным весом в возрасте 40–70 лет были набраны для оценки вклада холестерина в рационе из яиц. Восемнадцать пациентов были классифицированы как имеющие метаболический синдром (МетС). Все мужчины соблюдали диету с ограничением углеводов во время эксперимента. Все участники экспериента были случайным образом распределены в группу с потреблением 3 яиц в день (640 мг / день дополнительного холестерина с пищей) или в группу без яиц SUB . Это граппу получала эквивалентное количество заменителя яиц (0 диетического холестерина). В результате в группе употребляющие яйца , холестерин ЛПВП увеличился с 1,23 +/- 0,39 до 1,47 +/- 0,38 ммоль / л 19.

Follow us on Facebook|| Instagram || Telegram || Youtube

Аэробные упражнения

Хотя питание может быть наиболее важным фактором образа жизни в стимулировании обратного транспорта холестерина, имеются смешанные доказательства того, что регулярные аэробные упражнения улучшают способность оттока холестерина. В тоже самое время, недавние исследования показают, что чтобы получить положительный эффекта необходимо превысить порог дозы упражнений20. В целом же упражнения представляют собой потенциальный терапевтический подход к улучшению функции ЛПВП. Предварительные данные показывают, что физические упражнения улучшают антиоксидантные и противовоспалительные свойства ЛПВП.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

ЧЕМ ПОВЫСИТЬ ХОРОШИЙ ХОЛЕСТЕРИН ЛПВП Read More »

КАК СТРЕСС ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ

КАК СТРЕСС ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ

Сегодняшние жизненные ритмы и требования часто сложны и требуют интенсивных физических и психологических усилий. Как правило острые реакции на стресс у молодых здоровых людей не наносят никакого ущерба здоровью. Однако, если угроза не устраняется, то такие стимулы, превышающие способность конкретного человека к адаптации, могут нанести огромный вред1. Но насколько такой вред опасен и как именно стресс влияет на здоровье?

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2021. Последние изменения были внесены 11 сентября 2021.

Позитивный и негативный стресс

Как мы упоминали выше, не все стрессы имеют отрицательный эффект. Когда организм переносит стресс и использует его для преодоления летаргии или повышения работоспособности, стресс становится положительным и здоровым2. Еще такой стресс называют эустрессом. Итак, стресс положителен, когда он заставляет нас адаптироваться и, таким образом, усиливать наши механизмы адаптации. Этот стимулирующий действие стресс дает спортсмену конкурентное преимущество, а оратору – энтузиазм.

Стресс негативен, когда он превышает нашу способность с ним справляться. Такой стресс утомляет системы организма и вызывает поведенческие или физические проблемы. Этот вредный стресс называется дистрессом. Так, если какое-то событие вызывает чрезмерную реакцию, замешательство, плохую концентрацию и беспокойство, то это приводит к снижению производительности.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

К счастью, при нормальных обстоятельствах, через три минуты3 после того, как исчезла угрожающая ситуация и реальная или воображаемая опасность устранена, реакция «бей или беги» утихает. При этом наше тело расслабляется и возвращается к своему нормальному состоянию. За это время частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание, мышечное напряжение, пищеварение, обмен веществ и иммунная система возвращаются в норму. Однако если стресс сохраняется после первоначальной реакции «бей или беги», реакция организма переходит во вторую стадию.

На этом этапе активность симпатической нервной системы снижается и секреция адреналина снижается, но секреция кортикостероидов (таких, например, как кортизон), о которых мы писали отдельно, остается на уровне, превышающем нормальный. Наконец, если стресс продолжается и организм не может справиться с этим, скорее всего, произойдет упадок сил организма. Наступает депрессия.

Депрессия

Если говорить о депрессии, то она определяется как 5 или более из перечня симптомов, которые присутствуют в течение 2 или более недель и вызывают значительное эмоциональное расстройство. Подробнее о депрессии и ее диагностике мы уже писали в статье “Скрининг депрессии | Тревога и депрессия“.

На сегодняшний день депрессия – одно из самых распространенных психических заболеваний в мире. По оценкам, во всем мире 350 миллионов человек страдают той или иной формой депрессии4. И она же является ведущей причиной инвалидности во всем мире. Кроме того, это еще и самое дорогое психическое расстройство. Так на нее приходится 33% всех затрат на заболевания мозга в Европе. Это соответствует 1% всей европейской экономики (ВВП)5. А по оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний США, стресс составляет около 75% всех посещений врачей6. При этом пациенты приходят с такими жалобами как:

  • боль в спине
  • головная боль
  • проблемы с сердцем
  • расстройство желудка и расстройства пищеварения
  • проблемы со сном
  • усталость и проч.

Но может ли стресс нанести серьезный ущерб здоровью?

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Как стресс влияет на здоровье?

Гипертония и атеросклероз

Если говорить о том, как стресс влияет на здоровье, то смело можно утверждать, что длительный негативный стресс может повредить практически все органы и ткани. Так, например, длительный стресс приводит к устойчивому повышению артериального давления и гипертрофии сосудов7. То есть мышцы, сужающие сосудистую сеть, утолщаются, вызывая повышенное кровяное давление. Кроме того, вырабатывается тенденция реагировать на все типы стрессов сосудистой реакцией.

В свою очередь, хронически повышенное давление заставляет сердце работать тяжелее, приводя к гипертрофии левого желудочка. Со временем такое состояние может привести к повреждению артерий и образованию бляшек (атеросклероз). И это лишь одна из множества цепочек влияния хронического стресса на здоровье.

Иммунитет и хроническое воспаление

Повышенные уровни гормонов стресса, связанные с хроническим стрессом, также подавляют иммунитет, напрямую влияя на профили цитокинов8. Цитокины – это коммуникативные молекулы, вырабатываемые в основном иммунными клетками (см. Roitt et al. 1998).

В ответ на большее количество хронических стрессоров провоспалительные цитокины нарушают регуляцию и приводят к подавлению иммунитета.

В результате это приводит к более медленным заживлением ран, более слабому ответу антител на вакцинацию и меньшей степени борьбы с вирусными инфекциями.

Это все означает, что фактически, психологический стресс может вызвать реакцию острой фазы, обычно связанную с инфекциями и повреждением тканей. Такой иммунный дисбаланс приводит к состоянию хронического воспаления слабой степени. А оно, в свою очередь, может стать прелюдией к развитию других заболеваний. Так, к заболеваниям, развитие которых связано как со стрессом и с воспалением, включают в себя:

  • сердечно-сосудистые дисфункции, в том числе атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • диабет
  • рак
  • аутоиммунные синдромы
  • психические заболевания, такие как депрессия и тревожные расстройства.

И особенно опасен хронический стресс для пожилых людей из-за старения иммунитета и постепенной потери иммунной функции. Так как пожилые люди итак в меньшей степени способны вырабатывать антитела к вакцинации и бороться с вирусными инфекциями.

Влияние на мозг

Было показано, что хронический стресс связан с макроскопическими изменениями в определенных областях мозга. Так, например, наблюдалась значительное уменьшение серого вещества у людей, страдающих от длительного профессионального стресса9. При этом понимание молекулярных цепей, лежащих в основе этих изменений находится только в начале исследований.

И тут же добавим, что физические упражнения могут поддерживать здоровье мозга в противодействии хронической стресс-зависимой депрессии. Это может выражаться в общем улучшении когнитивных способностей, снижении риска нейродегенеративных заболеваний и смягчении депрессии.

Желудочно-кишечные заболевания

Известно, что на желудочно-кишечные заболевания, такие как язвенная болезнь (ЯЗ) и язвенный колит (ЯК), стресс сильно влияет. Так, определенные стрессовые жизненные события тесно связаны с началом или обострением симптомов других распространенных хронических заболеваний пищеварительной системы, таких как:

  • функциональные желудочно-кишечные расстройства,
  • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

А кроме того, стресс в раннем возрасте в виде жестокого обращения также играет важную роль в предрасположенности к развитию желудочно-кишечные расстройства, а также ВЗК в более позднем возрасте.

Влияние на генетическое здоровье

Наконец, недавнее исследование стресса, проведенное Эпелем и Блэкберном, показывает, что стресс оказывает выраженное негативное влияние на генетическое здоровье, снижая уровень теломеразы, фермента, ответственного за поддержание длины теломер, защитного колпачка ДНК. Более короткие теломеры связаны с воспалением, ускоренным старением и болезнью Альцгеймера1011. Более того, как показало исследование, теломеры оказались короче у тех, с кем плохо обращались в детстве12.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

КАК СТРЕСС ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ Read More »

Lower your cholesterol

КАК СНИЗИТЬ ХОЛЕСТЕРИН

Даже с учетом новых представлений о том, что причиной сердечных заболеваний становится воспалительный процесс, холестерин и его составляющие продолжают играть главную роль в возникновении этих проблем. Поэтому на этот раз мы поговорим о том, когда вы прошли тест и обнаружили, что ваши уровни липидов не соответствуют оптимальным. И начнем мы с того, что рассмотрим как снизить холестерин без таблеток.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. . Последние изменения были внесены 24 июля 2021.

Но прежде, чем приступить к этой увлекательной теме, давайте вспомним какую проблему мы решаем.

☝️ Итак, болезни сердца выступают главной причиной смертности.

☝️Ежегодно от сердечных приступов умирают 3,9 миллиона человек в Европе1. И причиной сердечных заболеваний становится воспалительный процесс.

Начинается же этот воспалительный процесс с появления на стенках коронарных артерий избыточного количества частиц ЛПНП («плохой» холестерин) и их последующего окисления. В свою очередь, частицы ЛПВП («хороший» холестерин) снижают риск сердечных заболеваний. Так, они перемещают избыток ЛПНП обратно в печень и предохраняют его от участия в процессах воспаления и окисления. Обо всем этом мы уже говорили, когда писали про липидный профиль.

Также, существует другой независимый фактор риска развития заболеваний сердца – уровень триглицеридов (несвязанного жира). Избыточное количество в рационе углеводов с высоким гликемическим индексом, а также злоупотребление алкоголем оказываются распространенными причинами повышенного уровня триглицеридов.

Как же тогда снизить холестерин? Первый шаг к нормализации уровней холестерина и триглицеридов – соблюдение рекомендаций по здоровому питанию.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Как снизить холестерин при помощи диеты

Убираем трансжиры

В продуктах питания содержатся два основных типа трансжиров: натуральные и искусственные трансжиры. Давайте разбираться. В природе встречающиеся трансжиры вырабатываются в кишечнике некоторых животных. В свою очередь, искусственные трансжиры (или трансжирные кислоты) создаются в промышленном процессе. И для этого в жидкие растительные масла добавляют водород, чтобы сделать их более твердыми.

Полезно знать, что транс-жиры делают нас толще, чем какие-либо другие продукты с таким же количеством калорий. Но и это еще не все. Исследователи из Университета Уэйк Форест обнаружили, что трансжиры увеличивают количество жира вокруг живота2. И делают они это не только за счет добавления нового жира, но и за счет перемещения жира из других областей в область живота.

И, конечно, транс-жиры повышают уровень ЛПНП (плохого) холестерина и снижают уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. Отсюда очевидно, что все это увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Именно поэтому американская кардиологическая ассоциация рекомендует сократить потребление продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла. А в ноябре 2013 года FDA сделало предварительное определение, что частично гидрогенизированные масла больше не считается безопасным3. Поэтому рекомендуется выбирать продукты, где содержание транс-жиров равно 0. Давайте разберемся в каких продуктах могут содержаться транс-жиры!

К сожалению, трансжиры можно найти во многих продуктах питания. Это пончики и выпечка, торты, и корки для пирогов, печенье и замороженная пицца, маргарин и другие спреды. Вы можете определить количество трансжиров, посмотрев на этикетку «Факты о продукте». Однако если указано «0 граммов трансжиров», это не означает, что трансжиры там полностью отсутствуют. Согласно правилам, они все еще могут содержат от 0 до менее 0,5 граммов трансжиров на порцию. Вы также можете определить трансжиры, прочитав список ингредиентов и найдя ингредиенты, называемые «частично гидрогенизированные масла».

Снижаем насыщенные жиры

Нет ничего важнее для здорового сердца, как сокращение потребления транс- и насыщенных жиров. Именно они имеют решающее значение для эффективности диеты. И ни одно из других веществ, составляющих основу рациона, не повышает уровень ЛПНП так, как насыщенные жиры.

К продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров относятся:

  • мясные пироги
  • колбасы и жирные куски мяса
  • жирная говядина,
  • ягненок,
  • свинина,
  • птица c кожей,
  • продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло
  • торты и печенье
  • сливочное масло, топленое масло и сало
  • сливки
  • твердые сыры
  • прочие молочные продукты, изготовленные из цельного молока или молока с пониженным содержанием жира (2 процента)

Кроме того, многие хлебобулочные изделия и жареные продукты могут содержать высокий уровень насыщенных жиров. Защитники здоровья неоднократно предлагали использовать инструменты экономической политики, чтобы повлиять на поведение потребителей. Так, в 2011 году Дания даже ввела налог на насыщенные жиры в пищевых продуктах. Но уже через год этот налог был отменен, хотя исследования показали эффективность его в изменении поведения потребителей4.

Тут стоит сказать, что в целом здоровый организм способен поддерживать уровни липидов в норме, независимо от поступления холестерина с пищей. Другими словами, наша печень отлично справляется с регулированием уровней холестерина в крови. Однако, если Вы прошли тест и увидели, что содержание жира оказалось вне нормы, то, вероятно, эти механизмы холестеринового обмена начали работать неправильно.

Чтобы предотвратить проблему, рекомендуется выбирать продукты, где содержание насыщенных жиров на порцию менее 10% D.V*. Закономерно возникает вопрос: существуют альтернативы замене насыщенных жиров?

*Для диеты в 1500 калорий, ваш ежедневный DV будет следующим: Всего жиров: от 33 до 58 граммов. Насыщенные жиры: не более 15 грамм. Холестерин: не более 200–300 граммов

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Что же тогда есть?

Чтобы получить необходимые питательные вещества, придерживайтесь такого режима питания, который подчеркивает:

  • фрукты, овощи,
  • цельнозерновые,
  • нежирные молочные продукты,
  • птица, рыба и орехи,
  • ограничение красного мяса и сладких продуктов и напитков,
  • Выбирайте нежирное мясо и птицу без кожи и готовьте их без добавления насыщенных и трансжиров.

Вам следует заменить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров продуктами с высоким содержанием мононенасыщенных и / или полиненасыщенных жиров. Это означает употребление в пищу продуктов, приготовленных из жидкого растительного масла, но не из тропических масел. Это также означает есть рыбу и орехи. Вы также можете попробовать заменить часть мяса, которое вы едите, фасолью или бобовыми.

Бобовые

Бобовые являются признаны обладающими широким спектром потенциальных преимуществ для здоровья. Так, систематический обзор (CRD42018086753) показал, что бобовым можно дать второе место после орехов для здорья липидного профиля5. Трейтее место по своей эффективности получили цельные зерна.

В обсервационных эпидемиологических исследованиях потребление бобовых было связано с более низким риском развития ишемической болезни сердца. Клинические же испытания показали снижение общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Фрукты и овощи нужны не только для снижения потребления транс- и насыщенных жиров. Растворимые волокна, большая часть которых содержится во фруктах и овощах, также препятствуют всасыванию жира. А это способствует снижению уровня плохого холестерина (ЛПНП). Полезно добавлять в меню бобовые, овес (овсяный хлеб, каша, овсяные отруби в смузи и панировочных сухарях) и молотые льняные семена, которые можно посыпать практически все.

Бросаем курить

У курящих риск развития сердечного приступа в два-четыре раза выше, чем у некурящих6. В табаке и табачном дыме содержится 4000 ядовитых веществ, многие из которых ускоряют процессы, ведущие к возникновению сердечных приступов. Курение сигарет значительно увеличивает общий уровень воспаления в организме7 и кардинальным образом влияет на рост активности свободных радикалов, ускоряющих окисление ЛПНП8. К тому же курение увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС)9, что ускоряет износ артерий. Мы могли бы продолжить, но лучше просто порекомендуем не курить и избегать пассивного курения.

Нормализуем вес

Избыточный вес ассоциируется с широким спектром проблем со здоровьем, а также с некоторыми другими факторами риска сердечных заболеваний. Избыточный вес становится главным фактором развития метаболического синдрома10, диабета II типа, а также гипертензии11. По данным обширного Фремингемского исследования, ожирение значительно увеличивает риск сердечных приступов. В рамках этого исследования на протяжении более 40 лет наблюдались десятки тысяч людей12. Но это не все! Избыточный вес также назван основным фактором риска высокого воспаления в организме13. Еще один аргумент для того, чтобы нормализовать вес.

Как мы говорили выше, поддержание оптимального веса играет ключевую роль в борьбе за предотвращение сердечных заболеваний. Между тем, потеря даже пяти килограммов веса может существенно сократить риск сердечных приступов. Так, похудение поможет снизить уровень ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов. В то же время это может помочь вам повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП.

Одно исследование показало, что у взрослых, которые принимали участие в 12-недельной программе упражнений, уровень ЛПНП снизился на 18 пунктов, а общий холестерин упал на 26 пунктов14.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Добавки к пище для снижения холестерина

Омега-3 и свежая рыба

Здоровый липидный профиль также могут обеспечить некоторые добавки к пище. Так исследование 2017 года показало положительные результаты при добавлении добавки омега-315. При этом было обнаружено, что лучшие результаты были достигнуты в группе со свежей рыбой. Так, чтобы достичь результата, люди потребляли по 250 г форелевой рыбы два раза в неделю на ужин и обед в течение 8 недель. Что касается омега-3, то дозировка составила 2 г / день капсул омега-3. За время исследования уровень общего холестерина в группе со свежей рыбой снизился на 53.84 мг/дл (12.7 мг/дл в группе с омега-3).

таблица 1

Между тем, метод приготовления рыбы не играет роли и более значимым оказывается сколько именно рыбы потребляется1617. И напоследок, рыба в целом рекомендуется как часть здорового питания и считается ключевым компонентом кардиозащитной диеты18. Кроме того, это важный источник различных питательных веществ, таких как белок, n-3 жирные кислоты, витамин D, йод и селен.

Если вы все же вы планируете принимать омега-3 жирные кислоты, то обсудите это с вашим врачом. Особенно, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.  

Льняное семя

Льняное семя содержит значительное количество α-линоленовой кислоты, фенольных соединений и лигнанов, каждый из которых обладает способностью снижать концентрацию циркулирующих липидов19. Так, метаанализ шестидесяти двух рандомизированных контролируемых испытаний с 3772 участниками показал, что добавление льняного семени может снизить общий холестерин, триглицериды и ЛПНП в сыворотке у нездоровых субъектов с высоким исходным уровнем липидов20. При этом добавление льняного семени улучшил результаты также у тех, кто уже принимал препараты для нормализации липидного профиля. В исследовании, участники принимали по 28 г льняного семени в течение 10 недель.

Альфа-липоевая кислота

Также некоторые исследования показали, что введение альфа-липоевой кислоты могут привести к улучшению параметров липидных профилей, за исключением уровней холестерина ЛПВП 21.

Кальций и кальций с витамином D

К положительному результату привело применение добавок кальция и кальция с витамином D у людей с лишним весом. Результаты показали снижение уровня триглицеридов, общего холестерина и ЛПНП22 .

Красный ферментированный рис

Красный дрожжевой рис, также называемый красным ферментированным рисом, используется в качестве пищевой добавки для снижения уровня холестерина2324. Он содержит различные количества природного монаколина К, который является структурным гомологом ловастатина и демонстрирует свойства, сопоставимые с синтетическими статинами. Помимо снижения уровня холестерина, красный ферментированный рис обладает другими свойствами, которые, видимо, позволяют защитить сердце. Так, исследования подтвердили, что красный дрожжевой рис может уменьшать сердечные приступы и оказывать положительное влияние на сердечно-сосудистые исходы аналогично назначенной статиновой терапии. По данным исследования, опубликованным 15 июня 2008 года в American Journal of Cardiology, у 5000 пациентов с сердечным приступом в анамнезе прием красного ферментированного риса вдвое сократил риск развития повторного сердечного приступа и на треть – риск смерти от любой причины.

Также последние исследования показывают, что профиль безопасности добавок красного ферментированного риса очень похож на профиль безопасности статинов25. Вот почему ее широко используется в рецептах, а также в качестве альтернативной медицины и пищевой добавки в Азии, США и странах Европы.

Фосфатидилхолин

Основная составляющая наших клеточных мембран. С возрастом содержание ФХ в стенках клеток уменьшается, что становится важной частью старения. Принимая ФХ, вы можете остановить и даже повернуть вспять этот процесс. Исследования показывают, что ФХ может стимулировать перенос холестерина обратно в печень, что означает удаление холестериновых бляшек из артерий – по сути, тот же процесс обеспечивается ЛПВП. Прием внутрь, а также внутривенное введение ФХ широко распространены в Германии и одобрены германским аналогом американского FDA. При приеме внутрь важно, чтобы минимальное содержание ФХ в препарате составляло не менее 50 %.

Итак, мы описали естественные способы оптимизации липидного профиля. Безусловно, существуют эффективные медикаментозные способы снижения липидных уровней. К таким, к примеру, относятся статины.

👉 И в заключение, информация, полученная вовремя, – самая важная!

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

КАК СНИЗИТЬ ХОЛЕСТЕРИН Read More »

Кальциевый индекс коронарных артерий

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире, ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляет половину всех таких смертей. По крайней мере 25% пациентов, перенесших нефатальный острый инфаркт миокарда или внезапную смерть, ранее не имели симптомов1. В этой статье мы будем говорить о медицинском тесте, который позволяет определить наличие холестериновых отложений в артериях и дает людям возможность узнать о вероятных проблемах задолго сердечного приступа. Речь идет о кальциевом индексе коронарных артерий.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

Исследование 1999 года2 подтвердило, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) встречается повсеместно в возрасте от 17 до 34 лет. Но процесс болезни на этой стадии слишком ранний, чтобы возникали коронарные события, однако они предвещают их начало в последующие десятилетия. Все это говорит о том, что выявление бессимптомных лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний имеет основополагающее значение для реализации профилактических стратегий и именно это является главным направлением платформы Хилсенс.

Сейчас для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний используются начальные методы оценки рисков. В качестве первичного метода часто врачи применяют «Общую оценку риска», хотя она дает прогнозы только для 65-80% будущих сердечно-сосудистых событий.

Также существует оценка риска по Фрамингему, которая является более широко используемой и также рассчитывается в Healsens, на основе введенных Вами данных. Существуют и другие оценки 10-летнего риска развития острых коронарных событий, такие как оценка PROCAM или европейская SCORE-система.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

В чем суть и ценность исследования

Несмотря на то, что причиной большинства сердечных приступов становятся мягкие, или нестабильные, бляшки, присутствие в ваших коронарных артериях твердых, кальцинированных бляшек – очень важный фактор, поскольку существует прямая зависимость между содержанием твердого и мягкого налета в артериях. Такая зависимость определяется тем, что организм изолирует нестабильные бляшки с помощью кальцинированных отложений, поэтому скорость образования твердого налета также связана с количеством мягких бляшек.

Узнать, какое количество твердого налета и опосредованно более опасного мягкого налета можно измерением количества твердого налета с помощью сверхбыстрой или электронно-лучевой компьютерной томографии (ЭЛТ). Это исследование также известно как кальциевый индекс коронарных артерий или анализ КИ. Он принимает изображения поперечного сечения сосудов, которые снабжают кровью сердечную мышцу, чтобы проверить накопление кальцифицированного налета, который состоит из жиров, холестерина, кальция и других веществ в крови. Этот кальций отличается от кальция в костях и не связан с слишком большим количеством кальция в рационе.

Такие измерение может помочь врачу определить, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний, прежде чем у человека появятся признаки или симптомы.

Оценка КИ была изучена в связи с другими хорошо известными традиционными системами оценки риска, особенно с оценкой риска по Фрамингему, показывая различные преимущества. Такой тест дает независимое “мнение” в прогнозировании смертности от всех причин и смертности от ишемической болезни у бессимптомных лиц. Также 60% атеросклеротических коронарных событий происходят у людей, у которых оценка риска по Фрамингему показала промежуточный риск. А это значит, что оценка кальциевого индекса увеличивает ценность расчета по Фрамингему и других методов, обеспечивая существенное повышение точности определении риска (ссылка на исследование ниже).

Кальциевый индекс также является независимым предиктором риска основных сердечно-сосудистых событий3, демонстрируя превосходство над показателем риска по Фрамингему, уровнем С-реактивного белка и толщиной комплекса интима-медиа.

Интересный факт

Оценка риска по Фрамингему – это простой и недорогой метод определения сердечно-сосудистого риска, который можно определить в кабинете врача, а также при помощи нашего приложения, и установить 10-летний риск развития ИБС. Метод учитывает возраст, пол, систолическое артериальное давление, отношение общего холестерина к фракции липопротеинов высокой плотности, статус курения, а также наличие или отсутствие диабета.

Интерпретация результатов

Значения, полученные из оценки кальциевого индекса, можно интерпретировать и классифицировать двумя способами: используя абсолютные значения с фиксированными точками отсечения, а также расчет процентилей. Второй подход наиболее широко используется в исследовании атеросклероза (MESA).

Чаще всего результат теста представляют в виде числа, называемого баллом Агатстона. Оценка отражает общую площадь отложений кальция и плотность кальция.

  • Ноль означает, что в сердце не найдено кальция. Это говорит о низкой вероятности развития сердечного приступа в будущем.
  • Оценка от 1 – 100 – низкий риск будущих коронарных событий; низкая вероятность ишемии миокарда.
  • 101 до 400 означает повышенный риск будущих коронарных событий (отягчающий фактор). Это связано с относительно высоким риском сердечного приступа или других сердечных заболеваний в течение следующих трех-пяти лет.
  • Оценка выше 400 является признаком очень высокого или тяжелого заболевания и риска сердечного приступа.

На основании балла по методу Агатстона, можно рассчитать процентиль на веб-сайте MESA (http://www.mesa-nhlbi.org/Calcium/input.aspx), вставив Ваш балл, возраст, пол и этническую принадлежность. Пациенты с известным сердечно-сосудистым заболеванием (острый инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт или мерцательная аритмия), пациенты принимающие нитроглицерин, имеющие кардиостимулятором, а также пациенты, перенесшие ангиопластику, реваскуляризацию миокарда или любые другие операции на сердце / артерии, вместе с теми, кто проходит лечение от диабета, не должны быть включены в этот анализ, учитывая, что они не были включены в популяцию MESA.

Руководства Национальной образовательной программы по холестерину рекомендуют усилить снижение уровня холестерина в липопротеинах низкой плотности у пациентов с множественными факторами риска и показателем КИ выше 75-го процентиля.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Использование результатов кальциевого индекса у людей с диабетом

Пациенты с диабетом имеют риск сердечно-сосудистых событий, сходный с таковым у пациентов с атеросклеротическим заболеванием в анамнезе. Наличие любой степени КИ у пациентов с сахарным диабетом приводит к более высокому риску смертности от всех причин, чем у пациентов без диабета. С другой стороны нулевой показатель кальциевого индекса коронарных артерий свидетельствует о низком риске смерти в краткосрочной перспективе, а годовой уровень смертности подобен таковому как у людей без диабета.

Нужно ли Вам проверять уровень коронарного кальция?

Как и в случае с большинством технологий, стоимость коронарного кальциевого теста снижается и врачи более склонны рассматривать этот полезный диагностический инструмент для людей, которые могут иметь умеренный риск болезнь сердца или чей риск болезни сердца неясен. В рекомендациях Американской ассоциации кардиологов от 2007 года сообщается, что измерение кальциевого индекса «может быть приемлемым» у пациентов, не обнаруживающих симптомов заболевания и имеющих средний риск (два и более основных факторов) коронарной болезни, но не у пациентов с низким риском (один основной фактор риска или ни одного) или для общей массы населения. Американская ассоциация кардиологов предостерегает от измерения кальциевого индекса у людей из группы высокого риска, не обнаруживающих симптомов заболевания, поскольку у них уже уже есть основания для получения «интенсивного лечения с целью снижения риска», вне зависимости от результатов уровня коронарного кальция.

Руководящие принципы NCEP / ATP III включают проверку уровня КИ в качестве дополнительного теста для изменения интенсивности лечения так как он способен помочь врачам принимать более правильные решения и ориентироваться на тех людей, которые могут нуждаться в лекарствах, чтобы снизить риск развития заболевания, или выявлять людей с показателем КИ – 0, которые могут избежать лекарств.

Согласно новым рекомендациям, вот несколько групп, в которых может быть полезно тестирование КИ:

  • Люди, которые не хотят начинать терапию статинами или которые хотят более точно понять свой риск и потенциальную выгоду.
  • Люди, обеспокоенные возобновлением терапии статинами после прекращения лечения из-за побочных эффектов.
  • Мужчины в возрасте от 55 до 80 или женщины от 60 до 80 с небольшим количеством факторов риска, которые задаются вопросом, получат ли они пользу от терапии статинами.
  • Люди в возрасте от 40 до 55 лет с предполагаемым 10-летним риском развития сердечно-сосудистых заболеваний от 5 до 7,5%, а также факторами риска, которые увеличивают их вероятность сердечных заболеваний.

Как правило, сканирование сердца не рекомендуется для следующих людей:

  • Люди, о которых уже известно, что они подвержены высокому риску, потому что сканирование сердца вряд ли предоставит какую-либо дополнительную информацию для принятия решений о лечении.
  • Люди, у которых уже есть симптомы или диагноз сердечно-сосудистых заболеваний, потому что сканирование сердца не поможет врачам лучше понять прогрессирование заболевания или связанные с ним риски.

Существенным недостатком этого теста является то, что человек подвергается сильному радиационному облучению (до 100 раз больше, чем обычная рентгенография грудной клетки).

Обратить прирост кальциевого индекса вспять

Как мы уже говорили – оптимальным считается нулевой кальциевый индекс, что означает отсутствие бляшек, которые можно обнаружить. При ненулевом значении кальциевого индекса ситуация такая: чем оно больше, тем выше риск развития сердечного приступа.

Необходимо сравнивать ваш кальциевый индекс с диапазоном значений, наблюдаемых у людей вашего возраста и пола и определяемых в процентилях. Если ваш индекс больше или равен 75-му процентилю (то есть у 75 % людей вашего возраста и пола кальциевый индекс ниже вашего), мы рекомендуем приступить к уменьшению количества бляшек в коронарных артериях как можно быстрее. Такая скорость прироста кальцинированного налета указывает на наличие нестабильных бляшек. При отсутствии лечения кальциевый индекс может увеличиваться на 40 и более процентов ежегодно. С помощью активных действий можно снизить скорость прироста кальциевого индекса до 10 % и менее, что впервые продемонстрировал доктор Дин Орниш – ему даже удалось обратить этот процесс вспять за счет кардинального пересмотра диеты4.

Так, в одном из исследований5 определялось могут ли комплексные изменения образа жизни повлиять на коронарный атеросклероз. В течении года, 28 пациентов соблюдали вегетарианскую диета с низким содержанием жира, отказались от курения, тренировались управлять стрессом и занимались умеренными физическими нагрузками. При этом их результаты сравнивались с 20 людьми в контрольной группе. 195 поражений коронарной артерии были проанализированы с помощью количественной коронарной ангиографии. В результате, исследователи пришли к выводу, что всесторонние изменения образа жизни могут привести к регрессу даже тяжелого коронарного атеросклероза без использования гиполипидемических препаратов.

Интересный факт

Комплексные изменения образа жизни могут привести к регрессу даже тяжелого коронарного атеросклероза!

Усиленная наружная контрпульсация

Дополнительно к таким безоперационным методам лечения, как соблюдение диеты и прием определенных пищевых добавок, пациентам с сердечной недостаточностью доступна оригинальная методика уменьшения болей в груди и улучшения функции сердца под названием усиленная наружная контрпульсация (УНКП)6. Эта совершенно бескровная процедура предполагает размещение воздушных манжет на голенях, бедрах и ягодицах пациента. Пока он лежит на кушетке, манжеты наполняются воздухом в определенном ритме, который задается компьютером. В свою очередь, работа компьютера регулируется данными электрокардиограммы пациента, поступающими в режиме реального времени. Манжеты раздуваются только в те периоды, когда сердечная мышца расслабляется. Такие периоды называются диастолами. Когда манжеты под управлением компьютера раздуваются, кровь из нижней части тела перемещается в сердце. Эта процедура, одобренная FDA для лечения некоторых случаев стенокардии и сердечной недостаточности, способствует быстрому развитию коллатеральных коронарных сосудов (второстепенных мелких коронарных артерий, которые берут на себя функции основных коронарных артерий). Другими словами, УНКП заставляет сердце выращивать собственные естественные шунты.

Эта процедура серьезно ускоряет естественный процесс создания обходных (коллатеральных) путей кровоснабжения. Помимо этого, в ходе УНКП сердце получает полноценную физическую нагрузку. Хорошо известно о снижении риска смерти от сердечного приступа у пациентов старшего возраста с болезнями сердца, имевших больше времени для создания коллатерального кровообращения. Как бы там ни было, благодаря УНКП у больных есть возможность вырастить работоспособное коллатеральное кровообращение в любом возрасте. Эта процедура кардинально улучшает кровообращение. При стандартном курсе УНКП процедуры проводятся пять дней в неделю по часу в течение семи недель. Как FDA, так и Medicare – федеральная программа США по страхованию лиц старше 65 лет – одобрили УНКП к применению в определенных случаях, например при некоторых формах застойной сердечной недостаточности. УНКП – основной метод лечения болезней сердца в Китае.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Follow us on Facebook|| Instagram || Telegram || Twitter || Youtube

Source: ©️2019 Healsens B.V. All right reserve

Кальциевый индекс коронарных артерий Read More »

LIPIDENPROFIEL

ЧТО ТАКОЕ ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ?

Обнаружение проблем кровеносных сосудов в любой форме прежде, чем произойдет катастрофа, может спасти жизнь. Это и есть ранняя диагностика – основная цель Healsens. По оценкам ВОЗ, в 2019 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,9 миллиона человек, что составляет 32% всех случаев смерти в мире1. Из этих смертей 85% связаны с сердечным приступом и инсультом. И более чем в половине этих случаев заболевания протекали бессимптомно. А значит, до того самого дня, когда сердечный приступ отнимал у этих людей жизнь, они не испытывали ни болей в груди, ни нарушений сердечного ритма, которые могли бы указать на проблемы с сердцем. Таких трагедий можно избежать, поскольку существует несколько простых, безопасных и недорогих анализов, позволяющих выявить сердечно-сосудистое заболевание задолго до сердечного приступа или инсульта. Выявить тогда, когда возможно предотвратить практически любые нарушения. В этот статье поговорим про мониторинг и поддержание здорового уровня липидов и почему липидный профиль важен для поддержания здоровья.

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 1 апреля 2021. Последние изменения были внесены 16 мая 2023 (минорные правки).

Исследование липидного статуса позволяет оценить четыре основных фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов. По счастью, чтобы выполнить рекомендуемые исследования не потребуется ни больших денег, ни предписаний или разрешения врачей. Также хорошая новость тут в том, что это один из немногих анализов, который в плановом порядке назначается всеми практикующими врачами.

Что такое холестерин

Холестерин – это та форма жира, которая нам нужна. Холестерин помогает сделать внешние мембраны клеток нашего тела стабильными. Однако на протяжении десятилетий врачи наблюдали, что люди с высоким уровнем общего холестерина чаще страдают сердечными заболеваниями. А совсем недавно они обнаружили, что различные формы холестерина («хорошие» и «плохие») также играют роль.

Так, высокий уровень общего холестерина, высокий уровень плохого холестерина или низкий уровень хорошего холестерина негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Например, ЛПНП или «плохой» холестерин может прилипать к стенкам кровеносных сосудов. В течение многих лет он может играть роль в засорении артерий, а точнее их затвердении, в процессе, называемом атеросклерозом. Узкие артерии в вашем сердце могут развиться внезапные сгустки крови, вызывая сердечные приступы и инсульты. А высокий уровень триглицеридов в крови связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), хотя причина этого не совсем понятна.

Американская ассоциация кардиологов рекомендует всем людям старше 20 лет пройти тест на холестерин2.

В этой статье

1

Что такое холестерин

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

В таком случае, зная каковы ваши уровни, в случае необходимости вы сможете заранее предупредить заболевания. Образовательная программа по холестерину рекомендует молодым людям проверять уровень холестерина каждые 4-6 лет3. А для тех, у кого есть сердечные заболевания, диабет или в их семье есть высокие уровни холестерина, необходимо проходить этот тест чаще.

Интересный факт

Повышенный уровень холестерина имеют около 147 миллионов жителей земного шара. В России, США, Канаде и Австралии с этим сталкивается более 60% населения старше 20 лет.

Липидный профиль расшифровка

Общий холестерин

Согласно рекомендациям Национальной образовательной программы США по холестерину (NCEP), содержание общего холестерина должно быть менее 200 мг/дл (5,1 ммоль/л). Диапазон от 200 до 239 будет верхней границей. Так, при показателях свыше 240 риск развития сердечного приступа в два раза выше, чем при показателях ниже 200.

Как правило, чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако холестерин и не единственный фактор риска. Так некоторые из новейших научных данных утверждают, что оптимальный уровень общего холестерина представлен диапазоном от 160 до 180 мг/дл  (4.6 ммоль/л). В защиту этих значений говорят исследования, показывающие, что снижение уровня общего холестерина до таких показателей может способствовать дальнейшему снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Людям, у которых компьютерная томография (КТ) сердца или УЗИ сонных артерий выявили проблемы, необходимо снизить свой общий холестерин до такого оптимального уровня.

Холестерин липопротеинов низкой плотности ЛПНП

Для определения собственного оптимального уровня ЛПНП нужно подсчитать свои факторы риска из числа перечисленных ниже.

Итак, к серьезным факторам риска относят:

  • Установленная ишемическая болезнь сердца
  • Диабет
  • Метаболический синдром
  • Степень кальциноза коронарных артерий (кальциевый индекс) ниже 75-го процентиля для вашего возраста. Это дополнительная рекомендация – ее нет в списке NCEP.

Если вы нашли у себя один или больше серьезных факторов риска, вы в группе очень высокого риска. И в таком случае, Вам необходимо серьезно взяться за снижение своего уровня ЛПНП. И начать можно с изменения образа жизни, о которых мы говорили отдельно “Как снизить холестерин“.

Согласно рекомендациям NCEP, для этой группы риска предельно допустимый уровень ЛПНП составляет 100 мг/дл (2,58 ммоль/л).

Для остальных, рекомендуется рассмотреть следующие основные факторы риска:

  • Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет
  • Курение сигарет
  • Случаи раннего развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов у близких родственников (родителей, братьев, сестер или детей) (в возрасте старше 55 лет у мужчин или старше 65 лет у женщин)
  • Высокое АД (140/90 и выше или прием лекарственных препаратов для нормализации давления)
  • Уровень ЛПВП < 40

Если вы обнаружили у себя один и менее основных факторов риска, то уровень ЛПНП должен быть ниже 160 мг/дл (4,14 ммоль/л). В случае, когда присутствуют два и более основных факторов риска, то необходимо поддерживать уровень ЛПНП ниже 130 мг/дл (3.3 ммоль/л). А еще лучше – ниже 100 мг/дл (2.5 ммоль/л). Если вы в группе серьезного риска, рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП ниже 100 мг/дл или от 1,8 до 2,6 ммоль/л. Хотя некоторые последние исследования показывают положительные результаты при снижении этих значений до 70 (1,8 ммоль/л). 

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Холестерин липопротеинов высокой плотности ЛПВП

ЛПВП (липопротеины высокой плотности), или «хороший» холестерин, поглощает холестерин и переносит его обратно в печень. Затем печень выводит его из организма. Но на этом антиатерогенными свойства холестерина ЛПВП не заканчиваются. Так, холестерин ЛПВП обладает антиоксидантными свойствами и показывает противовоспалительный эффект4. Кроме того, ЛПВП обладают способностью увеличивать поглощение глюкозы скелетными мышцами и стимулировать секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы5.

Таким образом, высокий уровень холестерина ЛПВП может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Поэтому, если содержание ЛПВП более 60 мг/дл, то он выполняет защитную функцию. Уровень же ниже 40 мг/дл (или 1,03 ммоль/л) – основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин является симптомом метаболического синдрома, который также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Отметим, что существует несколько причин низкого уровня холестерина ЛПВП. Так, диабет 2 типа обычно сопровождается низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП). Это в свою очередь способствует повышению сердечно-сосудистого риска, связанного с этим заболеванием. Кроме того, избыточный вес, ожирение, курение, повышенный уровень триглицеридов (ТГ) и недостаток физической являются относятся к основным факторам сниженного ЛПВП.

Что касается физической активности, то недавний метаанализ дал некоторое представление о том, сколько упражнений требуется6. Так, повышение концентрации ХС-ЛПВП было заметно только у людей, которые занимались физическими упражнениями не менее 120 минут каждую неделю.

Триглицериды

Триглицериды – основной критерий оценки содержания жира в крови. Так, высокое содержание триглицеридов в совокупности с низким уровнем ЛПВП можно считать характерным признаком метаболического синдрома. Как правило, высокий уровень триглицеридов – это результат потребления продуктов с большим содержанием сахара и высоким гликемическим индексом. По данным FDA, идеальный уровень триглицеридов для населения в целом составляет менее 150 мг/дл или менее 1,7 ммоль/л7. Все, что превышает 500 мг/дл, считается очень высоким. При таком уровне наблюдается высокий риск развития панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Такое состояние может привести к необратимому повреждению тканей. Оно, как правило, сопровождается болью в животе, которая может быть очень сильной.

Рекомендации по уровню триглицеридов у здоровых взрослых:

  • Норма: менее 150 мг / дл
  • Погранично высокий: 150-199 мг / дл
  • Высокий: 200-499 мг / дл
  • Очень высокий: 500 мг / дл или выше

ЛПВП и триглицериды связаны и часто находятся в обратной зависимости. А это значит, что когда растут триглицериды, ЛПВП снижаются – и наоборот. Хотя и не всегда так. У людей могут быть «изолированные» высокие триглицериды без снижения уровней ЛПВП. Примечательно, что в настоящее время исследования показывают, что высокие триглицериды являются независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от ЛПВП8.

Стандартный тест на липидный профиль с некоторыми дополнительными маркерам

Некоторые лаборатории предоставляют передовые панели для сердечно-сосудистой системы и липидов, которые выходят за рамки типичного тестирования холестерина, чтобы выявить факторы риска для ранних пороков сердца.

Как видите, в этот набор добавлены два новых компонента: ЛП(a) и AпoB. Давайте поговорим про них отдельно.

Липопротеин (a) или ЛП(а)

Так, ЛП(а) (также называемый липопротеином (a)) является подклассом липопротеинов.

То, что повышенные уровни ЛП(а) связаны с ССЗ убедительно показано во многих проспективных исследованиях. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что высокий уровень ЛП(а) – независимый фактор риска атерогенеза и тромбогенеза. Согласно мнению Американской кардиологической ассоциации, повышенные уровни ЛП(а) повышают риск острых коронарных событий на 70%.

Интересный факт

Липопротеин (a) был открыт только в 1963 Каре Бергом и является достаточно поздним эволюционным приобретением.

Самое важное в измерении концентрации ЛП(а) в том, что его результат может указывать на генетический риск сердечно-сосудистых событий у лиц, в данный момент практически здоровых. Измерять уровни ЛП(а) следует:

– для ранних случаев сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ),

– у тех, у кого в семейной истории часты случаи ССЗ (подозрение на генетическую предрасположенность),

– если поставлен диагноз ССЗ и при этом нет традиционных факторов риска,

– если гиперхолестеринемия не снижается при терапии статинами,

– для людей с ренальными заболеваниями, также известных как заболевания почек,

– если назначена ангиопластика,

– у тех, кому назначено аортокоронарное шунтирование.

– при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Референсные значения ЛП(а):

Целевой уровень < 14 мг/дл.

Пограничный риск: 14 – 30 мг/дл.

Высокий риск: 31 – 50 мг/дл.

Очень высокий риск: > 50 мг/дл.

Особенность лечения повышенного ЛП(а)

И еще одно важное положение: из-за того, что уровни ЛП(а) предопределяются
генетически – понизить их практически невозможно ни изменением диеты, ни снижением веса, ни обычно применяемыми препаратами (статинами). Некоторый положительный эффект был отмечен при применении никотиновой кислоты и гормонозаместительной терапии9. У больных, получавших ниацин в дозе 2 и 4 г в сутки, выявлено снижение концентрации ЛП(а) на 25% и 38% соответственно.

Прием ниацина вызывает также другие благоприятные изменения – снижение уровней ХС ЛПНП, общего холестерина, триглицеридов и др. В то же время, прием ниацина часто cопровождается побочными эффектами.

В таких случаях, назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК) за 30 минут до приема ниацина может уменьшать побочные эффекты. Например, в Японии было отмечено снижение ЛП(а) на 20% у пациентом с повышенным уровнем ЛП(а) (>30 мг/дл) на фоне приема низкой дозы АСК (81 мг в сутки).

Аполипопротеин B или апоB

Аполипопротеин B (апоB) —единственный аполипопротеин липопротеинов низкой плотности, носитель «плохого холестерина», вызывающего накопление холестерина в стенках кровеносных сосудов. Существуют значительные доказательства того, что концентрации ApoB и являeтся лучшими показателями физиологии сосудов / сердечно-сосудистых заболеваний, чем общий холестерин или холестерин ЛПНП.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Липидный профиль при помощи VAP теста

Tест VAP, или «вертикальный автопрофиль» (Vertical Auto Profile) представляет еще более подробную информации о липидных уровнях. В нем содержание ЛПНП рассчитывается непосредственно. В обычном тесте измеряются только уровни общего холестерина, ЛПВП и триглицериды. Содержание же ЛПНП рассчитывается. Однако это не единственное преимущество VAP теста, так как он дает дополнительную информацию о размерах и текущем количестве частиц ЛПНП. А кроме того, тест показывает сколько менее опасных A-частиц, а также более опасных B-частиц у вас в наличии. Легкие и рыхлые А-частицы отталкиваются от стенок артерий. И напротив, маленькие и плотные B-частицы действуют разрушающе – им легче внедриться в стенку артерии. Повышенное содержание маленьких B-частиц чаще встречается у пациентов, страдающих диабетом или метаболическим синдромом.

VAP обеспечивает оценку следующих показателей:

  • HDL2 and HDL3 субфракции
  • Образцы A or B LDL
  • Холестерин-ЛПОНП (VLDL)
  • Non-HDL
  • apoB100-calc
  • LDL-R (real)
  • Lp (a)
  • IDL
  • Остаточный липопротеин

Холестерин-ЛПОНП

Холестерин ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) – это тип жира в крови. Он считается одной из «плохих» форм холестерина, наряду с холестерином ЛПНП и триглицеридами. Это связано с тем, что высокий уровень холестерина может закупорить артерии и привести к сердечному приступу.

Нормальные уровни ЛПОНП составляют от 2 до 30 мг / дл (от 0,1 до 1,7 ммоль / л).

Поскольку VAP измеряет дополнительные классы липопротеинов он может выделить людей с высоким риском развития ишемической болезни сердца, которых невозможно определить с помощью обычного теста. Кроме того, метод VAP соответствует руководящим принципам III Группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину.

Итак, если ваши липидные уровни не соответствуют нормам, то лечение нужно проводить под контролем показателей. В таких случаях тест на холестерин нужно сдавать каждые четыре-шесть месяцев пока не будут достигнуты желаемые результаты. 

Что делать, если липидный профиль выходит за здоровые диапазоны?

Самостоятельное лечение с помощью сбалансированной диеты и регулярной физической активности может помочь снизить уровень липопротеинов. Если липидный профиль нуждается в коррекции, рассмотрите следующие рекомендации для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Прекратите курение, если курите. Курение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риск ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности или заболевания периферических сосудов у курильщиков в два-шесть раз выше, чем у некурящих.
  • Следуйте рекомендациям по питанию для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, таким как “колесо пяти”. Наиболее важными питательными веществами, влияющими на этот риск, являются насыщенные жирные кислоты (которые повышают уровень холестерина ЛПНП (LDL) по сравнению с ненасыщенными жирными кислотами), соль (которая повышает артериальное давление) и клетчатка (которая снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний). Овощи, фрукты, рыба и несоленые орехи также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Уделите не менее 150 минут в неделю упражнениям средней интенсивности, таким как ходьба или езда на велосипеде. Интегрируйте физическую активность в повседневную жизнь. Увеличение продолжительности, частоты и/или интенсивности упражнений принесет дополнительную пользу для здоровья.
  • Включите тренировки для укрепления мышц и костей не менее двух раз в неделю, особенно для пожилых людей.
  • Избегайте чрезмерного сидения (более восьми часов в день).
  • Поддерживайте гармоничное психоэмоциональное состояние.

В отношении лекарств ваш врач может назначить препараты из группы статинов, такие как симвастатин, ловастатин, аторвастатин и розувастатин. Это хорошо изученные препараты, которые не только снижают уровень холестерина ЛПНП, но также оказывают положительное влияние на кровеносные сосуды.

Ваш врач будет стремиться достичь определенных показателей холестерина, как правило, уровень ЛПНП-холестерина менее 2,6 ммоль/л. Кроме того, будут внимательно оцениваться любые побочные эффекты. Если возникнут побочные эффекты, вам могут предложить другой препарат или снизить дозу статина.

Люди, у которых уровень холестерина не достигает желаемого уровня после приема статинов, могут нуждаться в более высоких дозах или дополнительных лекарствах. Другие препараты, не являющиеся статинами, включают эзетимиб и, реже, фибраты или ниацин.

Кроме того, можно рассмотреть использование полезных пищевых добавок, которые также могут серьезно корректировать уровни холестерина ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Важно отметить, что пищевые добавки действуют независимо и могут использоваться в сочетании со статинами.

Наконец, если вы не готовы приступить к лечению статинами или хотите оценить свой риск и потенциальную пользу, существуют дополнительные медицинские тесты, такие как кальциевый индекс коронарных артерий или компьютерная томография сердца. Уточним, что для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний более не рекомендуется оценка толщины интимы-медиа. Например, атеросклеротические бляшки могут возникнуть даже при нормальной толщине интимы-медиа10.

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.



ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

ЧТО ТАКОЕ ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ? Read More »

Get the Healsens app

Choose either App Store or the Google Play, then scan the displayed QR code with your phone.

Поздравляем! Вы успешно подписались!

Произошла ошибка. Попробуйте еще раз

Компания Healsens будет использовать информацию, предоставленную вами в этой форме, для связи с вами, а также для предоставления обновлений и маркетинговых материалов.