Архивы А-Я лабораторные исследования

АНАЛИЗ ДГЭА

Анализ ДГЭА: почему это важно? Гормон ДГЭА, основа многих половых гормонов, достигает пика к 29 годам и постепенно снижается с возрастом. Из всех гормонов в человеческом теле ДГЭА присутствует в наибольшей концентрации. Этот гормон играет фундаментальную роль в регуляции гормонального баланса и важен для общего здоровья. Понимание уровня ДГЭА не только помогает контролировать и поддерживать гормональное равновесие, но и имеет значение для людей, желающих контролировать свое общее здоровье и благополучие. Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 8 января 2023. Последние изменения были внесены 8 января 2023. Значение анализа ДГЭА Уровень гормона ДГЭА является индикатором эффективности работы надпочечников при старении. Множество возрастных состояний и заболеваний связаны с низкими уровнями ДГЭА и его сульфата (DHEAS). Эпидемиологические исследования указывают на обратную связь между низкими уровнями ДГЭА и ДГЭА-С и такими патологиями, как сексуальная дисфункция, нарушения настроения, плохое самочувствие, а также повышенный риск госпитализации и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние на здоровье и функции организма DHEA синтезируется из холестерина и хранится в виде DHEAS до тех пор, пока он не понадобится для производства различных стероидных половых гормонов, включая эстрадиол и тестостерон , а также других молекул-предшественников половых стероидов. Эти гормоны имеют решающее значение для поддержания энергии, здоровья мышц и костей , а также сексуальной функции как у мужчин, так и у женщин. Эстроген, тестостерон и другие важные половые гормоны вырабатываются половыми железами — яичками у мужчин и яичниками у женщин. У мужчин яички продолжают вырабатывать тестостерон и другие половые стероиды со скоростью, которая медленно, но неуклонно снижается с возрастом. Напротив, когда женщины достигают менопаузы, яичники полностью перестают вырабатывать половые гормоны, такие как эстроген. Таким образом, гормональные колебания в период менопаузы приводят к множеству физиологических изменений, и в это время ДГЭАС становится единственным источником необходимых половых гормонов у женщин. Исследования показывают, что уровень ДГЭА влияет на физическую форму и когнитивные функции у пожилых людей. Более высокие уровни ДГЭА ассоциируются с увеличением мышечной массы и силы, тогда как низкие уровни связаны с ожирением и высоким индексом массы тела. Также уровни DHEAS в сыворотке крови имеют важное значение для когнитивных функций, таких как лучшая концентрация и память. Кроме того, исследования обнаружили связь между уровнями DHEA-S и несколькими заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера, диабет 2 типа и депрессию. В этой статье 1 Значение анализа ДГЭА 2 ДГЭА: биомаркер стресса и старения 3 Анализ ДГЭА или ДГЭА-С? 4 Низкий уровень ДГЭА-С 5 Высокий уровень ДГЭА-С СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Роль ДГЭА в иммунной функции ДГЭА имеет связь с состоянием иммунитета. Несмотря на то, что оба гормона надпочечников, ДГЭА и кортизол, влияют на иммунную функцию, их эффекты противоположны. Кортизол играет важную роль в иммуносупрессии, тогда как ДГЭА усиливает иммунную функцию. Роль ДГЭА на мозговую активность Повторяющийся острый умственный стресс может значительно влиять на качество жизни и производительность труда, оказывая неблагоприятное воздействие на человеческий мозг. Структурные изменения, такие как атрофия мозга, вызванная хроническим стрессом, могут сказываться на памяти и познавательных способностях. ДГЭА играет важную роль в этих процессах, обладая способностью смягчать негативные последствия стресса на мозг и помогая поддерживать его функциональность. Отслеживание уровней ДГЭА может предоставить информацию о способности организма адаптироваться к стрессовым ситуациям и поддерживать когнитивные функции в хорошем состоянии. Значение для спортсменов Уровень ДГЭА может отражать, как программа тренировок влияет на этот гормон. Так, уровни DHEAмогут повышаться у молодых людей при физических нагрузках. А так как анализ ДГЭА-сульфата является доступным и точным методом измерения, он может быть важным и полезным инструментом для спортсменов и тренеров. Кроме того, анализ ДГЭА-С можно рассматривать как биомаркер стресса, и об этом мы поговорим подробнее. ДГЭА: биомаркер стресса и старения Стресс – это обычная психофизиологическая реакция организма на нежелательные и сложные обстоятельства или стрессоры. Данные свидетельствуют о том, что существует связь между хроническим стрессом и развитием депрессии, тревоги, резистентности к инсулину, деменции, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Психологический стресс, вероятно, играет ключевую роль в биологическом старении и возникновении возрастных заболеваний. С возрастом вопросы стресса становятся еще более актуальными. Старение сопровождается снижением и дефицитом автономии, здоровья и социального статуса, что влечет за собой повышенный стресс. При этом старение предполагает постепенное снижение всех функций человека, включая ухудшение состояния надпочечников. Неизбежные клинические последствия включают изменения в составе тела, такие как потеря плотности костных минералов, потеря мышечной массы и увеличение жировой массы. Эти изменения также могут быть связаны с адаптацией эндокринной системы к старению. Уровни циркулирующего эндогенного DHEA и DHEA-S нейроактивны в мозге и играют важную роль в контроле настроения. Они обладают потенциалом клинически влиять на центральную нервную систему и, возможно, влиять на уровень стресса, психическое здоровье и психические расстройства. Изменения уровня ДГЭА или соотношения кортизол/ДГЭА связаны с патофизиологией депрессии. Выработка гормона ДГЭА играет важную защитную роль. При этом защитные свойства ДГЭА оказывает как и во время острого стресса с кратковременным увеличением (в течение 1 часа) после стрессора, так и для хронического стресса. Если выработка гормона ДГЭА нарушена, то недостаток этого гормона может затруднить адаптацию организма к стрессу. Анализ ДГЭА или ДГЭА-С? Буква «S» в ДГЭА обозначает сульфатную группу, которая добавляется к ДГЭА. Без этой сульфатной группы ДГЭА плохо растворяется в крови, поскольку это липид. Липид означает, что он не смешивается и не растворяется в крови (аналогично тому, как вода и масло не смешиваются друг с другом). Сульфатная группа облегчает хранение и транспортировку ДГЭАС в крови. Вот почему ДГЭАС примерно в 1000 раз больше, чем ДГЭА в крови, что облегчает измерение уровня ДГЭАС. В нашем теле это работает следующим образом. ДГЭА — это форма, которая в конечном итоге превращается в тестостерон, эстрадиол и другие важные молекулы. Когда телу необходим ДГЭА, ферменты в организме могут удалить сульфат из ДГЭА-С, возвращая его в активное состояние. Так как обе формы – ДГЭА и ДГЭА-С – свободно превращаются друг в друга, измерение уровня ДГЭА-С служит надежным показателем количества активного ДГЭА в организме, доступного для выработки других гормонов. Более того, исследования показали, что уровни DHEAS в крови более стабильны в течение дня, чем уровни DHEA. Это означает, что анализ DHEAS дает более последовательные измерения, и оценивает влияние уровней DHEA на состояние здоровья, а не типичные ежедневные колебания DHEA. DHEAS обычно не включается в стандартные анализы крови. Чтобы обеспечить возможность отслеживания этого биомаркера, Healsens предлагает включить его в ваш план долголетия. Этот маркер также используется для расчета вашей аллостатической

ЧЕМ ПОВЫСИТЬ ХОРОШИЙ ХОЛЕСТЕРИН ЛПВП

ЧЕМ ПОВЫСИТЬ ХОРОШИЙ ХОЛЕСТЕРИН ЛПВП Читать дальше »

Диетические стратегии по снижению уровней плохого ЛПНП холестерина, могут негативно повлиять на холестерин ЛПВП. Такое явление достаточно частое, к сожалению. Поэтому существует ряд клинических стратегий для лечения атеросклероза с помощью повышения уровеней хорошего холестерина ЛПВП. Давайте разберем их, а также посмотрим какие продукты питания могут помочь в этом. Эта статья еще не прошла проверку. Последние изменения были внесены 25 января 2022. Как холестерин ЛПВП влияет на заболевания сердца Мы уже не раз писали про важность здорового липидного профиля, если в будущем у Вас нет желания узнать что такое атеросклероз, ишимическая болезнь сердца и инсульт. Но почему мы отдельно решили написать именно про хороший холестерин ЛПВП? Начнем с цифр. В проспективных эпидемиологических исследованиях каждое повышение уровня ЛПВП на 1 мг / дл связано со снижением риска ишемической болезни сердца на 2–3%. И эта связь определяется независимо от уровня плохого холестерина ЛПНП и триглицеридов. Связано это со способностью хорошего холестерина ЛПВП к обратному транспорту холестерина. Давайте разберемся что это такое. Итак, обратный транспорт холестерина – это путь, по которому холестерин транспортируется от стенок артерий в печень для выведения из организма. Именно благодаря этому процессу организм уменьшает количество бляшек на стенках сосудов и обращает вспять атеросклероз. Не удивительно, что данные Фрамингемского исследования сердца показали, что у людей с наивысшими уровнями ЛПВП имеют самый низкий риск развития сердечных заболеваний. В этой статье 1 Как холестерин ЛПВП влияет на заболевания сердца 2 Чем повысить хороший холестерин ЛПВП? 3 Питание для увеличения холестерина ЛПВП 4 Аэробные упражнения и холестерин ЛПВП СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Холестерин ЛПВП норма В рекомендациях Группы лечения взрослых III (ATP III) пороговое значение ЛПВП для здоровых людей было увеличено до не менее 40 мг / дл у мужчин и до 50 мг / дл у женщин. В целом, были придоставлены следующие рекомендации: <40 mg/dL ≥60 mg/dL Низкий уровен холестерина ЛПВП Высокий уровень холестерина ЛПВП Есть несколько факторов, которые приводят к низкому уровню холестерина ЛПВП, а именно: В прошлых наших статьях, мы рассказывали о способах снижения плохого холестерина. Сейчас пришло время поговорить о том, как повысить хороший холестерин ЛПВП. Иначнем мы с разбора медикаментозного лечения. Чем повысить хороший холестерин ЛПВП? Лечение при помощи медицинских препаратов Никотиновая кислота Наиболее широко используемым препаратом для повышения уровня ЛПВП является никотиновая кислота или ниацин. Считается, что ниацин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения плохого холестерина ЛПНП и повышения хорошего холестерина ЛПВП. Поэтому ниацин часто рекомендуется пациентам с низкой концентрацией холестерина ЛПВП. В одном исследовании сообщается, что ниацин может повышать уровень ЛПВП на 25–35% при приеме самых высоких доз. И если говорить о ситуации атерогенной дислипидемии, то исследования показывают сильную тенденцию к снижению риска ИБС. Напомним, что атерогенная дислипидемия характеризуется низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), высоким уровнем триглицеридов и высоким числом частиц липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Несмотря на очевидную способность ниацина повышать уровни ЛПВП и снижать ЛПНП не все так радужно. Исследования также показали, что ниацин может вызывать серьезные нежелательные явления. Так, среди участников, получавших таблетки ниацина / ларопипранта, наблюдалось увеличение на 55% нарушений контроля над диабетом, которые считались серьезными. Эзетимиб Еще один препарат, влияющий на обратный транспорт холестерина, – эзетимиб. В недавнем исследовании было показано, что эзетимиб усиливает обратный транспорт холестерина макрофагами у хомяков. Однако, как и в случае с ниацином, не было доказано, что эзетимиб в качестве основного средства улучшает исходы для пациентов. Исследование эзетимиба и симвастатина ENHANCE было разработано, чтобы показать, что эзетимиб может уменьшать рост жировых бляшек в артериях. Пациентам с генетически высоким холестерином давали только статины или эзетимиб плюс симвастатин. Затем врачи измерили уровень холестерина ЛПНП и обследовали их артерии, чтобы измерить рост бляшек. В результате, холестерин ЛПНП уменьшился больше при комбинированной терапии, это не улучшило состояние артерий. Фактически, после 2 лет терапии толщина интима-медиа увеличилась больше в группе эзетимиба / симвастатина. Однако стоит отметить, что пациенты с высоким уровнем холестерина из-за генетики не могут быть репрезентативными для всего населения. Так или иначе, но в настоящее время проводятся дальнейшие исследования этих препаратов. Результаты помогут врачам сделать вывод о том, являются ли эти препараты эффективной стратегией лечения атеросклероза. В любом случае, для людей с высоким риском ССЗ, избыточным весом, диабетом, метаболический синдром или семейной исторей ССЗ, стоит обсудить с кардиологом варианты медикаментозного вмешательства. Питание для увеличения холестерина ЛПВП Одним из самых интригующих областей исследований в области лечения атеросклероза и сердечных заболеваний является диетическое вмешательство. Большинство врачей сходятся во мнении, что диета – один из самых эффективных способов предотвратить атеросклероз. Это верно и в обратном отношении. Так, дополнительные исследования подтверждают, что западная диета с высоким содержанием мяса, масла и молочных продуктов играет большую роль в высоком уровне смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Самым распространенным диетическим вмешательством можно назвать потребление рыбы. В первую очередь это связано с тем, что рыба коррелирует с улучшенным соотношением омега-3 / омега-6 и здоровьем сердечно-сосудистой системы. Так, сводные данные о влиянии факторов питания показали, что потребление насыщенных жирных кислот увеличивает хороший холестерин ЛПВП, не увеличивая при этом плохой холестерин ЛПНП. Другие исследователи развили эту идею и даже попытались обратить вспять сердечно-сосудистые заболевания с помощью диетических вмешательств. Влияние растительного питания на холестерин ЛПВП Овощи и веганская диета играют большую роль в нормализации липидного профиля и профилактики атеросклероза. Американская кардиологическая ассоциация выпустила специальные рекомендации по питанию для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний: Кроме того, исследования показывают, что растительное питание может помочь в регрессии стенозов. Так, в исследовании 22 пациента с тяжелой ишемической болезнью сердца наблюдались в течение пяти лет. Однако, мы также должны принять во внимание, что в этом исследовании нет контрольной группы. Все участники были добровольцами, заинтересованными в соблюдении растительной диеты. Другое исследование, опубликованное в журнале Atherosclerosis Journal, показало что зеленые листовые овощи помогают восстановить здоровый эндотелий. Еще один положительный эффект, который растительные диеты оказывают на наше здоровье, – это их влияние на микробиом кишечника. Было обнаружено, что микрофлора способствует укреплению здоровья, например улучшает пищеварение, всасывание, синтез витаминов и снижает газообразование. И то что мы едим формирует нашу собственную микрофлору. Недавняя публикация в Медицинском журнале Новой Англии показывает, что холин, содержащийся в яйцах, птице, молочных продуктах и рыбе, производит токсичный ТМАО, как карнитин в красном мясе, что негативно влияет на микрофлору. Это еще больше объясняет защиту растений от болезней сердца. Однако какими изменениями в

Соотношение Кортизол/Дгэа-С – Показатель Молодости

Соотношение Кортизол/Дгэа-С – Показатель Молодости Читать дальше »

Сложное взаимодействие между кортизолом и дегидроэпиандростерон-сульфатом (ДГЭА-С) имеет решающее значение для баланса стрессовой системы. В частности значительно более высокое соотношение кортизол / ДГЭА-С связано напрямую с депрессией, агрессией, иммунитетом, здоровьем костей и мыщц. Да и в целом уровни ДГЭА-С влияет на различные системы организма, в том числе препятствует старению. Именно поэтому соотношение кортизол/ДГЭА-С – весьма информационный показатель, который на ряду с другими показателями рассчитываемых в Healsens, предоставляет важную информацию о здоровье человека. Так, используя соотношение кортизол/ДГЭА-С можно оценивать влияние спортивных тренировок или психологическое здоровье. Еще одним преимуществом является то, что проверить свои уровни кортизола и ДГЭА-С можно в домашних условиях. Эта статья еще не прошла ревью. Последние изменения были внесены 30 января 2021. Как кортизол и ДГЭА-сульфат влияют на организм Но давайте начнем с того, что рассмотрим как в целом кортизол и DHEA – S влияют на здоровье. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и кортизол вырабатываются надпочечниками и оба являются производными прегненолона. Итак, производство ДГЭА и ДГЭА-С достигает пика в возрасте 20–30 лет, а затем постепенно снижается с возрастом. Что касается уровней кортизола, то пока одни исследования говорят о его росте с возрастом, другие не подтверждают такое наблюдение. Однако все сходятся, что сокращение DHEA / S влечет за собой нарушение различных физиологических систем. Уровень стресса Как говорилось выше, ДГЭА и ДГЭА-С играют защитную роль во время острого стресса как антагонист к действию гормона стресса кортизола. В свою очередь кортизол также помогает эффективно управлять стрессом. Давайте разберемся как это происходит. Примерно через 15 минут после стрессовой ситуации, уровень кортизола повышается и остается таким в течение нескольких часов. В это время он мобилизует глюкозу, подавляет неживые системы органов и уменьшает воспаление. Все это позволяет организму справиться со стрессом. Однако при хроническом стрессе такая реакция может быть катастрофической: кортизол перестает нормально функционировать. В этой статье 1 Как кортизол и ДГЭА-сульфат влияют на организм 2 Оценка влияния тренировок 3 Восстановление уровней надпочечников / ДГЭА СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Становится все труднее поддерживать надлежащий уровень сахара в крови, замедляться для отдыха, восстанавливаться, получать качественный сон, уравновешивать другие гормоны и прочее. Без надлежащего вмешательства продолжающаяся гиперстимуляция надпочечников. А это приводит к истощению надпочечников и, в конечном итоге, к их недостаточности. Итак, если кортизол и ДГЭА работают вместе в гармонии (т.е соотношение кортизола и ДГЭА от 5: 1 до 6: 1), считается, что организм находится в нормальном состоянии адаптации к стрессу. Когда организм не может поддерживать это нормальное состояние адаптации, он может войти в состояние дезадаптации к стрессу. Это также называется хронической стрессовой реакцией. Чем дольше человек находится в состоянии хронического стресса, тем больше нарушаются все аспекты функций организма. Поэтому у людей с депрессией, высоким уровнем тревожности, шизофренией и посттравматическим стрессовым расстройством наблюдаются отклонения в соотношении кортизол/ДГЭА-С. При этом некоторые исследования показали, что введение ДГЭА защищает от пагубного воздействия стресса на здоровье. Нарушения опорно-двигательного аппарата Выше мы уже писали, о том, что дисфункция кортизола влечет за собой нарушения опорно-двигательного аппарата. Таким образом чем более высокие показатели соотношения кортизола/ДГЭА-С, тем более серьезный риск этой проблемы существует. Кроме того, множественный регрессионный анализ показал, что соотношение сывороточного кортизола/ДГЭА-С ≥ 0,2 является независимыми факторами риска саркопении. Саркопения — возрастное атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и силы. Иммунитет и соотношение кортизол/ДГЭА-С Кроме того, увеличение соотношение кортизол/ДГЭА-С с возрастом (Phillips et al. 2007) связано с иммунными нарушениями и риском инфицирования у пожилых людей. И связано это с тем, что ДГЭА-С усиливает иммунитет. При этом кортизол оказывает обратное иммуносупрессивное действие (Buford and Willoughby 2005). Также стоит добавить, что кроме этого ДГЭА-С известен своими антиоксидантными свойствам. Метаболический синдром Различные исследования показали, что кортизол и DHEAS связаны с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа. В то время как высокие концентрации кортизола были связаны с повышенным риском метаболического синдрома, высокие концентрации ДГЭАС оказались защитными. Но наиболее сильная связь с метаболическим синдромом наблюдалась исходя из соотношения кортизол/ДГЭА-С. Так, чем выше коэффициент, тем больше риск метаболического синдрома наблюдался. Это соотношение также значимо связано с четырьмя из пяти компонентов метаболического синдрома. Болезнь Альцгеймера Соотношение кортизол/ДГЭА-С также может быть полезным при болезни Альцгеймера. Так, некоторые исследования обнаружили связь между соотношением кортизол/ДГЭА-С и уменьшением объёма гиппокампа. Стоит сказать, что уменьшением объёма гиппокампа является одним из ранних диагностических признаков при болезни Альцгеймера. Этот же вывод подтвердили и другие исследования, наблюдая связь между кортизол/ДГЭА-С и атрофией гиппокампа (ГК). Например, такая прямая связь наблюдалась у пациентов с синдромом Кушинга. Причем объем ГК частично восстанавливался после лечения по снижению кортизола. Однако не все исследования подтверждают такую связь в пределах нормального уровня кортизола у здоровых людей. Итак, подводя итоги всему вышесказанному, напомним, что соотношение кортизол / ДГЭА-сульфат может отражать: Оценка влияния тренировок Исследования подтверждают, что DHEA (Aldred et al. 2009; Cumming et al. 1986) и DHEA-S (Tremblay et al. 2004) усиливаются в ответ на интенсивную физическую нагрузку. Измерение соотношения кортизола/ДГЭА-С может помочь определить, насколько интенсивной является физическая активность. Более высокий уровень кортизола и/или более низкий уровень ДГЭА-С могут указывать на значительную физическую нагрузку. Это может быть полезной информацией для оценки, достаточно ли тренировка интенсивна или требуется более легкий подход для предотвращения перетренированности. При этом тренировки с отягощениями показали более сильное повышение по сравнению тренировки на выносливость (Tremblay et al. 2004). Также стоит отметить, что тренированные и неподготовленные люди могут вызывать разные гормональные реакции на упражнения. Так у нетренированных людей наблюдалось более значительное повышение уровня ДГЭА и кортизола. И такой результат наблюдался как у молодых людей, так и у людей старше 60 лет. К слову, в исследованиях на соотношение кортизол/ДГЭА-С, показателем нагрузки была частота сердечного сокращения (ЧСС). Так упражнения останавливались как только участники достигали 75% расчетной максимальной ЧСС, определенной по формуле Танака: 208 – (возраст × 0,7) Так, для 65-летнего человека максимальная частота пульса составит 162 удара в минуту. Следовательно 75% от этого показателя составит 121 удар в минуту. В целом, для здоровья лучше не использовать максимальные нагрузки. Поэтому рекомендуется использовать от 50 % до 80 % от максимальных. Что касается влияния тренировок на соотношение кортизола к DHEA, то 16 недель регулярных занятий оказывает ˜30% уменьшение показателя. Кроме того, у спортсменов с самым высоким уровнем производительности и наибольшим объемом тренировок было самое низкое соотношение. Здоровое соотношение DHEA-S/Кортизол около 5 : 1 Восстановление уровней кортизол/ДГЭА-С Повышенное соотношение кортизол/ДГЭА-С В таком случае можно

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы Читать дальше »

Для поддержания оптимального здоровья все гормоны в организме должны работать согласованно. И гормоны щитовидной железы играют главную роль в регулировании этой работы. В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие симптомы могут подсказать нам о том, что с гормонами щитовидной железы не все в порядке. А также подробно разберем три анализа для проверки функции щитовидной железы. Если немного окунуться в историю, то сама тиреоидология (изучение щитовидной железы) – относительно новая область эндокринологии. Не смотря на это, уже в 1600 г. до н.э. китайские писатели описали лечение зоба щитовидной железы (увеличенной щитовидной железы) с помощью обожженных морских водорослей. Однако сам зоб при этом не был связан конкретно со щитовидной железой. И только в 1656 году Томас Уортон впервые дал щитовидной железе то название, которое мы используем до сих пор. Как гормоны щитовидной железы влияют на здоровье Тиреоидный гормон – главный регулятор гормонального фона. При этом нарушениями функции или структуры щитовидной железы страдает каждый десятый человек, что приводит к множеству неблагоприятных изменений в состоянии здоровья. В этой статье 1 Как гормоны щитовидной железы влияют на здоровье 2 Тиреотропный гормон ТТГ 3 Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) 4 Роль гипофиза И в данном случае речь идет об уже диагностированных проблемах. Но кроме этого, по данным Американской тироидной ассоциации, до 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы остаются недиагностированными. А недиагностированное заболевание может подвергнуть пациентов риску определенных серьезных заболеваний. Как же гормоны щитовидной железы влияют на наше тело? Сердце Гормоны щитовидной железы оказывают разрешающее действие на катехоламины. Катехоламины – это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Те, в свою очередь, увеличивают экспрессию бета-рецепторов, увеличивая частоту сердечных сокращений, ударный объем, сердечный выброс и сократимость. Зачастую у людей, страдающих гипотиреозом, также наблюдается очень высокий уровень холестерина, и появляются ряд других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Терморегуляция Тиреоидные гормоны отвечают за терморегуляцию, поэтому люди со сниженной функцией щитовидной железы (гипотиреозом) часто жалуются, что постоянно мерзнут. Происходит это за счет увеличения доступной энергии в организме, а также за счет увеличения аппетита, пульса, количества кислорода, доставляемого к различным частям тела. Обмен веществ Эти гормоны также помогают контролировать скорость основного обмена веществ (скорость сжигания калорий). Так что повышенная утомляемость и лишний вес тоже относятся к признакам гипотиреоза. В среднем недостаточная активность щитовидной железы может добавить от 5 до 15 кг веса. Но большая часть этого лишнего веса будет связана с водой и солью. Помимо этого, снижение функции щитовидной железы может вызывать запоры, проблемы с памятью и вялость. Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) характеризуется противоположными признаками. Так, люди испытывают проблемы с набором веса, ощущением жара, частым опорожнением кишечника, нервозностью и учащенным сердцебиением. В числе других функций, контролируемых тиреоидными гормонами, – метаболизм жиров, белков и углеводов, а также синтез белка. Взаимосвязь с другими гормонами Также существует взаимосвязь между функцией щитовидной железы и уровнями других гормонов. Так, отклонение уровня тиреоидного гормона от нормы может негативно сказаться на работе надпочечников. Например, некоторые аутоиммунные состояния человека могут разрушать как щитовидную железу, так и кору надпочечников, что приводит к комбинированному дефициту гормонов. Также нарушения функции щитовидной железы негативно влияют и на уровни половых гормонов. Так, для мужчин с гипер- и гипотиреозом это может привести к сексуальным дисфункциям, включая эректильную дисфункцию (ЭД). Но хорошая новость в том, что лечение заболевания щитовидной железы, по крайней мере, частично обращает вспять эту проблему. Для женщин, гормон щитовидной железы влияет на фертильность, овуляцию и менструацию. Далее мы обсудим три анализа для проверки функции щитовидной железы – на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т3 и свободный Т4. Вероятно, вам захочется сделать эти анализы частью своей программы ранней диагностики и сдавать их регулярно. Тиреотропный гормон ТТГ Тиреотропный гормон – это гормон, стимулирующий щитовидную железу. Он также известен как ТТГ и представляет собой гликопротеиновый гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Он является основным стимулом для производства гормонов щитовидной железы. Скрининговый тест на ТТГ – это тест первой линии при подозрении на заболевания щитовидной железы. По данным Американской тироидной ассоциации, уровень ТТГ обычно составляет от 0,4 до 4,0 миллиединиц на литр (мЕд / л). При этом диапазоны между лабораториями будут варьироваться и верхний предел может быть указан от 4 до 5. Если ваш уровень выше этого, скорее всего, у вас недостаточная активность щитовидной железы. При этом некоторые исследования показывают, что этот диапазон на самом деле должен быть уже 0,45–2,5 мМЕ / л. И связано это с тем, что ТТГ в пределах верхнего предела обычного референсного диапазона представляет дополнительный риск прогрессирования явного гипотиреоза с течением времени. Итак, высокий уровень ТТГ указывает на то, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы. И это состояние называется гипотиреозом, о котором мы писали выше. Низкий же уровень ТТГ может означать, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что называется гипертиреозом. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса. Это состояние, когда иммунная система вашего организма атакует щитовидную железу. Также проблема может быть вызвана слишком высоким содержанием йода в вашем теле. Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) представляют собой два основных тиреоидных гормона, которые вырабатываются щитовидной железой. Основным продуктом секретирования щитовидной железы является Т4, тогда как Т3 секретируется только в небольших количествах. Однако активность Т3 в три-четыре раза выше, чем активность Т4. Но оба гормона играют жизненно важную роль. Как Т3, так и Т4 содержат йод. И именно йод является одним из основных строительных блоков обоих гормонов. Итак, давайте поговорим про тесты, которые помогают измерить содержание этих гормонов в организме. Трийодтиронин (Т3) Гормон щитовидной железы, являющийся наиболее активным гормоном из двух основных. Нормальный уровень общего Т3 (свободного и связанного) в крови составляет от 75 до 195 нг/дл. Нормальный уровень свободного Т3 в крови составляет 0,2-0,5 нг/дл. Если ваши результаты показывают высокий уровень общего Т3 или свободного Т3, это может означать, что у вас гипертиреоз. Высокий уровень Т3 может привести к неприятным симптомам, таким как учащенное сердцебиение, бессонница и беспокойство. Высокий уровень Т3 также может нанести вред сердцу и костям. Низкий уровень Т3 может означать, что у вас гипотиреоз. Как правило, результаты теста Т3 часто сравнивают с результатами тестов Т4 и ТТГ. Это помогает точнее диагностировать заболевание щитовидной железы и понять является ли заболевание первичным или вторичным. Наиболее распространен первичный гипотиреоз; он связан с заболеванием щитовидной железы и высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). Вторичный гипотиреоз встречается реже; он связан с заболеванием гипофиза или гипоталамуса. Уровень ТТГ при этом будет низким. Eсли говорить про роль трийодтиронина, то он регулирует скорость потребления тканями кислорода, а также стимулирует синтез белка, глюконеогенез и

uzi-molochnix-gelez-s-elastografiei-i-v-dupleksnom-regim

УЗИ молочных желез часть 2: эластография и дуплексный режим

УЗИ молочных желез часть 2: эластография и дуплексный режим Читать дальше »

Мы уже писали о значении метода УЗИ в диагностике патологии молочных желез. Казалось бы, УЗИ, самый распространенный метод исследования, с которым знакомы все. И что еще можно сказать об этом методе исследования, которому мы уже посвятили большую статью? Что можно написать дополнительно об этом методе? Очень много. В этот раз давайте подробнее разберемся с понятием модальности, рассмотрим следующие виды визуализации УЗИ молочных желез: эластография и дуплексный режим. УЗИ имеет ряд несомненных преимуществ, перед другими методами. Во-первых, это простота выполнения и экономичность. УЗИ не требует дорогих расходных материалов и большого количества медицинского персонала. Во-вторых, отсутствует нарушение целостности кожных покровов (неинвазивность) и безболезненность. Хотя, конечно, возможен дискомфорт только при обследовании болезненных молочных желез). И главное — это отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от ММГ, УЗИ можно применять у беременных и кормящих). Кроме того, нет необходимости в подготовке к проведению исследования. Именно поэтому, этот метод диагностики очень популярный. Популярный, но не основной в диагностике рака молочной железы (РМЖ). В этой статье 1 Принципы работы УЗИ 2 Что такое модальность 3 Методики визуализации УЗИ молочных желез: эластография и дуплексный режим Дуплексный режим Эластография 4 Техника проведения УЗИ молочных желез Принципы работы УЗИ Основа метода ультразвуковой диагностики – это звуковые волны частотой 16 Гц – 20 МГц, которые создает датчик УЗ-аппарата. Эти звуковые импульсы имеют способность проникать через кожу и ткани, и распространятся внутри организма. Любая среда, в том числе и ткани организма, в разной степени препятствует распространению ультразвука, то есть обладает различным акустическим сопротивлением. Величина этого сопротивления зависит от плотности структур, через которые проходит ультразвук и скорости распространения звуковых волн. Достигнув границы двух сред с различным акустическим сопротивлением, пучок ультразвуковых волн претерпевает существенные изменения. Так, одна его часть продолжает распространяться вглубь новой среды, в той или иной степени поглощаясь ею. В это же время его другая часть отражается и возвращается назад к датчику УЗ – аппарата. Коэффициент отражения зависит от разности величин акустического сопротивления граничащих друг с другом тканей. И чем это различие больше, тем больше отражение и, естественно, больше интенсивность зарегистрированного сигнала. Это означает, что на экране аппарата такие участки будут выглядеть светлее и ярче. Например, акустическое сопротивление жидкости внутри кисты в молочной железе или яичнике имеет разное акустическое сопротивление, нежели ткани, окружающие эту кисту. В связи с этим, визуализация кист при УЗИ очень хорошая. Что такое модальность Молочная железа состоит из разных по акустической плотности структур. Ультразвуковые волны в разной степени поглощаются этими структурами и с разной скоростью отражаются от них. В датчике УЗИ аппарата также встроены пьезоэелементы, которые обладают способностью улавливать ультразвуковые волны, которые возвращаются от тканей организма к УЗИ аппарату. Принимающие пьезоэлементы датчика фиксируют скорость отраженных звуковых волн и преобразуют их в электронный сигнал, который уже передается в систему аппарата для формирования изображения. На этапе формирования изображения, важно в какой модальности обрабатываются сигналы на аппарате. Для каждого органа существуют разные параметры модальности. Например, для щитовидной железы это одни параметры, а для молочной железы совершенно другие. Поэтому аппараты УЗИ, перед проведением исследования, настраивают на работу с определенным органом. Кроме этого, перед началом каждого осмотра эти настройки оптимизируют. Для этого профессионалы в области УЗИ диагностики определяют глубину сканирования и фокус изображения (зона интереса), а также другие параметры. Методики визуализации УЗИ молочных желез: эластография и дуплексный режим Дуплексный режим Существуют разные методики визуализации. Первая из них – это серая шкала. По оценкам исследователей 95% заключений можно готовить на основе этих изображений. Это привычная для обывателя черно-белая картинка УЗИ, которую, очень часто вместе с описательной частью документа, пациент получает на руки. Необходимо заметить, что это изображение, очень важная часть заключения и очень важно, чтобы она была включена в бланк описания. Вторая методика визуализации – это допплеровское картирование (выполняется при минимальном давлении на исследуемый участок). С помощью этой методики оценивают наличие сосудов и характер кровотока в исследуемой зоне. Это дает дополнительную информацию для дифференциальной диагностики. Как мы уже говорили в предыдущей статье, доброкачественные и злокачественные опухоли имеют разный по своим характеристикам кровоток. Также использование этой методики позволяет снизить количество осложнений в виде гематом при проведении пункционных биопсий под контролем УЗИ. О пункционных биопсиях и возможных осложнениях в статье “Виды биопсий при раке молочной железы”. Эластография Еще одна важная методика – это эластография. При помощи этой методики дополнительно к фиксированию ультразвуковых волн, отображаемых от различных структур, определяют жесткость этих структур. Злокачественные опухоли почти всегда имеют жесткость, отличительную от этого показателя в других тканях. Это очень важно при исследовании в определенных ситуациях. Например, медуллярные раки очень сходны по изображению с фиброаденомой на снимке ММГ. Однако они имеют разную жесткость, которую можно определить с помощью эластографии. Трипл-негативные раки, как правило, имеют более низкую жесткость чем фиброаденомы. Поэтому в том случае, когда на снимке ММГ видно образование округлой формы с четким контуром, эластография поможет определить, это фиброаденома или злокачественная опухоль. Также можно определить зону перинодальной инфильтрации (распространение опухоли на смежные с ней структуры) с помощью компрессионной эластографии. Это очень важно, например при расположении опухолей ретромаммарно (позади ткани молочной железы), близко к подлежащим мышцам. Наличие этой инфильтрации может сыграть определяющую роль в выборе лечебной тактики. Техника проведения УЗИ молочных желез УЗИ молочных желез очень распространенный метод исследования, с техникой проведения которого знакомы все. Сперва проводят обязательное анкетирование пациентки (цель исследования, день менструального цикла, наличие жалоб). Осмотр проводится, как правило, в положении лежа на спине с заведенными за голову руками. Для лучшей визуализации верхних квадрантов молочных желез, врач может просить опустить руки или проводить осмотр пациентки в положении сидя. При молочных железах большого размера практикуется осмотр наружных квадрантов в положении лежа на боку. Молочная железа при осмотре должна быть обильно покрыта специальным гелем, который улучшает звукопроводимость. Осмотр, как правило, начинают с верхне-наружного квадранта той молочной железы, которая не беспокоит, по часовой стрелке исследуя всю ткань железы, участок за участком. Датчик при этом проводят от периферии к соску. Для лучшей визуализации позадисосковой зоны, используют специальные приемы по типу создания складки в ареолярной области и др. В отдельной статье мы поговорим про методика оценки результатов исследования. Просто о сложном. Информация полученная вовремя, самая важная. Подготовлено Тимовская Ю.А., к.м.н., врач онколог высшей категории, Член ESMO. Совместно с @Галишина Анна – заведующая диагностическим отделением Специализированного маммологического центра, врач лучевой диагностики высшей категории, член ESR, EUSOBI.

УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ЧАСТЬ 1

УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ЧАСТЬ 1 Читать дальше »

Диагностика патологических процессов в молочной железе, в том числе и рака молочной железы не ограничивается только маммографией. Сегодня мы поговорим об УЗИ молочных желез. Этот метод исследования вместе с маммографией (ММГ) и биопсией, является одним из 3-х китов, на которых держится диагностика рака молочной железы (РМЖ). УЗИ молочных желез безопасный, быстрый и достаточно надежный метод диагностики различной патологии молочных желез. Также этот метод является прекрасным дополнением к маммографии (ММГ), когда речь идет о диагностике рака. Сегодня в наших планах поделится показаниями к проведению УЗИ молочных желез. Также мы поговорим про некоторые ограничения этого метода при ранней диагностики рака молочной железы (РМЖ). Кроме того, рассмотрим специальные методики, которые могут применяться при УЗИ молочных желез для пациенток с раком молочной железы, которые получают неоадъювантную полихимиотерапию (НПХТ). Как Вы уже знаете, к проведению любой диагностической манипуляции существуют показания. УЗИ не является исключением. Так, показания к проведению УЗИ молочных желез можно разделить на 3 категории: Давайте рассмотрим эти группы. В этой статье 1 Показания к проведения УЗИ молочных желез 2 Преимущества и недостатки УЗИ молочных желез 3 УЗИ молочных желез в онкологической практике Показания к проведения УЗИ молочных желез Абсолютные показания Абсолютные показания к проведению УЗИ молочных желез, как метода диагностики и визуализации: 1. УЗИ, как диагностический метод. – первичное диагностическое исследование у женщин до 40 лет, у беременных и кормящих; – дифференциальная диагностика узловых образований. Такие образования могут быть обнаружены как при ММГ, так и пальпаторно (на ощупь) и при этом они не визуализируются при маммографическом исследовании. Об этом мы говорили в статье Маммография (ММГ) часть 2: когда делать; – диагностическое исследование путей регионарного лимфатического оттока от молочной железы (надключичные, подключичные, подмышечные лимфатические узлы) у пациентов с РМЖ с целью выявления изменений, характерных для метастатических изменений в них; – диагностика состояния тканей молочной железы при травмах и воспалительных процессах (наличие гематом, абсцессов); – дополнительный метод диагностики, который применяют после проведения ММГ у пациенток, с преобладанием железистой ткани в молочной железе, у которых ММГ оказалась неинформативной; – метод диагностики состояния протоков при наличии патологических (кровянистых или гнойных) выделений из сосков, особенно с одной стороны; – метод оценки возможных изменений имплантатов; – в некоторых случаях метод скрининга для пациенток возрастом до 35 лет из группы высокого риска при невозможности провести МРТ молочных желез; 2. УЗИ, как метод визуальной навигации интервенций (пункций) применяется с целью более точного забора материала и снижения риска развития осложнений. О биопсиях и возможных осложнениях можно больше узнать из статьи – “Виды биопсий при раке молочной железы”. 3. УЗИ как метод визуальной оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии (на промежуточных этапах лечения) (об этом дальше по тексту). Относительные показания Относительные показания к проведению УЗИ: боль, в молочных железах у женщин репродуктивного возраста, не связанная с менструальным циклом. Преимущества и недостатки УЗИ молочных желез Не стоит выбирать УЗИ, как основной метод скрининга. Также, не правильно проводить динамическое наблюдение с помощью УЗИ у пациенток, которые получали лечение по поводу рака молочной железы (РМЖ) и не желают проходить ММГ. УЗИ – это не альтернатива ММГ. Также УЗИ не является методом оценки целостности имплантатов при отсутствии жалоб со стороны оперированных молочных желез. Противопоказаний к УЗИ молочных желез нет. Однако, такой вид исследований имеет один, но существенный недостаток. Эффективно использовать УЗИ как основной метод диагностики рака (РМЖ) мы не можем. Особенно это важно для пациенток старше 40 лет, без предварительного проведения ММГ. Это же касается и к пациенток, в структуре молочных желез которых преобладает жировая ткань, не зависимо от возраста женщины. Кроме этого УЗИ уступает в эффективности ММГ при оценке образований, расположенных за соском. Нужно помнить, что злокачественные опухоли, особенно небольшого размера, окруженные жировой тканью, не визуализируются при УЗИ. Именно поэтому этот метод не подходит для ранней диагностики РМЖ у женщин пожилого возраста. С другой стороны, УЗИ имеет свои несомненные преимущества перед ММГ в ряде клинических ситуаций. К таким ситуациям, например, относят воспалительные заболевания молочных желез. Так, с помощью УЗИ можно выявить абсцессы в зоне воспаления. Это позволит вовремя провести санацию гнойных очагов. Для таких случаев ММГ не только не информативна, но и может способствовать дальнейшему распространению воспалительного процесса. Связано это с сжатием молочной железы во время проведения исследования. Еще одно преимущество метода УЗИ – это возможность выявлять рентген-негативные раки молочной железы, которые не видно на маммографических снимках. Основным инструментом выявления таких опухолей и контроля ответа этих опухолей на лечение является УЗИ. Кроме того, для пациентов с диффузными формами ФАМ (фиброаденоматоза) с преобладанием железистого компонента, с помощью УЗИ можно выявить наличие опухоли. С помощью УЗИ также можно оценить размеры, контуры, структуру, васкуляризацию и жесткость опухоли. УЗИ молочных желез в онкологической практике Как мы уже упомянули выше, одним из самых важных преимуществ УЗИ в онкологической практике является возможность контроля эффективности проводимого лечения. С помощью этого метода можно оценить ответ как первичной опухоли, так и метастатических очагов. И тут важным преимуществом метода УЗИ перед другими методами, является отсутствие лучевой нагрузки (о лучевой нагрузке мы писали отдельно). Кроме этого врачи могут использовать дополнительные методики во время проведения основного УЗИ. Мы имеем в виду доплерографию и эластографию. Раньше, мы уже говорили о эластографии (углублённо об УЗИ молочных желез). Сегодня дополним эту информацию. Значение УЗИ в оценке ответа первичной опухоли на неоадъювантную химиотерапию Давайте более подробно еще поговорить про значение УЗИ в оценке ответа первичной опухоли на неоадъювантную химиотерапию. Неоадъювантная химиотерапия — это терапия, которая назначается до радикального хирургического удаления опухоли или радикальной лучевой терапии. Напомним, что реакция на проводимую терапию – это не только уменьшение размеров опухоли. Это также изменение структуры опухоли и кровоснабжения в ней. Часто опухоль не меняется в размерах, но сама ткань в ней замещается соединительной тканью или опухолевая ткань погибает. При гибели ткани ее объём оказывается восполнен некротическими массами (нежизнеспособной тканью). А это значит, что размер такой опухоли не изменился, но ее суть изменилась существенно. Именно из-за таких процессов врачам и пациентам важно оценивать что происходят в опухолевом очаге. Очевидно, что такая информация необходима для понимания по правильному ли пути идет лечебный процесс или нет. И если ММГ дает информацию только об изменениях размера первичной опухоли, то УЗИ помогает оценивать вышеуказанные изменения. Эластография и доплерография Прежде всего отметим, для оценки всех изменений, которые происходят внутри опухолевого узла недостаточно одного использования серой

Маммография (ММГ) часть 2: когда делать

Маммография (ММГ) часть 2: когда делать Читать дальше »

Мы уже говорили, что маммография (ММГ) – это скрининговый инструмент рака молочной железы (РМЖ). Сегодня мы продолжим эту тему и ответим на следующие вопросы: методика выполнения маммографии (ММГ); маммография: когда делать? С какого возраста следует начинать исcледования и с чем это связано; на какой день цикла лучше делать маммографию; как часто можно проводить исследование, насколько это безопасно и многое другое. Подготовлено Тимовская Ю.А., к.м.н., врач онколог высшей категории, Член ESMO.Совместно с Galishyna Anna – заведующая диагностическим отделением Специализированного маммологического центра, врач лучевой диагностики высшей категории, член ESR, EUSOBI. Как проходит маммография Процедура проведения ММГ выполняется с использованием маммографа (рентгеновского аппарата для исследования ткани молочной железы). Стандартно выполняется 4 снимка, по 2 в разных проекциях для каждой железы. Рентген-лаборант просит пациентку раздеться до пояса и снять все украшения, которые могут повредить поверхности аппарата или быть помехой при описании снимков. После этого грудь женщины помещают на специальный столик, соблюдая правила укладки, обеспечивающие максимальное выведение всех тканей молочной железы на снимок. Следует обратить внимание на факт, что часто опухоли могут быть расположены в зонах, которые сложно вывести в проекцию снимка (о таких ситуациях будет отдельный пост). Далее происходит сжатие железы на 3-7 секунд, при этом женщина может ощущать определенный дискомфорт. Важно понимать что, чем лучше прижимается молочная железа и меньше толщина исследуемой ткани, тем лучше визуализация и меньше лучевая нагрузка, полученная при проведении исследования. О лучевой нагрузке мы поговорим ниже. Поэтому важно, чтобы пациентка не двигалась во время исследования. В этой статье 1 Что такое гипертония? Как проходит маммография 2 Маммография: когда и как часто делать В какие дни менструального цикла (МЦ) лучше делать маммографию? 3 С какого возраста можно проводить ММГ и с чем связаны возрастные ограничения? Можно ли делать ММГ в период лактации? 4 Безопасно ли маммография и как часто можно ее делать? Все ли аппараты для проведения ММГ или есть какие-то отличия? На каком аппарате лучше проходить исследование? СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Также, на поверхность столика не размещают никакие одноразовые покрытия, кожа соприкасается непосредственно с пластиком. Если же между кожей и частями маммографа размещать одноразовые покрытия, качество снимков будет значительно снижаться. Пациентки задают вопрос о безопасности соприкосновения кожи с частями маммографа, которые ничем не покрыты. Обращаю внимание на то, что санитарная обработка поверхностей маммографа проводится после каждой процедуры исследования. Соответственно, каждая пациентка соприкасается с дезинфицированной поверхностью. Процедура ММГ по времени длится 7 (семь!) минут. Результат ММГ будет готов через 30 минут и его может обсудить его с врачом рентгенологом. Маммография: когда и как часто делать В какие дни менструального цикла (МЦ) лучше делать маммографию? Исследование лучше проводить в первой фазе МЦ (примерно 5-12 дни от начала менструации). Это связано с тем, что во второй половине менструального цикла у многих женщин ткань молочной железы становится отечной. Это повышает ее рентгеновскую плотность и снижает возможность оценить состояние ткани при проведении маммографии. Иными словами – диагностическая ценность маммографии снижается. Женщинам в менопаузе и тем, у кого нет менструаций в связи с некоторыми эндокринологическими проблемами (например, синдром поликистозных яичников), маммография проводится в любой день месяца. С какого возраста можно проводить ММГ и с чем связаны возрастные ограничения? В своей практике, я часто сталкивалась с вопросом пациентов, почему в большинстве случаев маммография назначается после 40 лет. Не только пациенты, но и врачи общей практики часто считают, что это не безопасно для здоровья, на самом деле это не так. Молочная железа состоит из трех видов ткани – железистой, жировой и соединительной. В каждом возрастном периоде соотношение этих тканей разное. В репродуктивном возрасте преобладает железистая ткань в структуре железы. Но со временем (в связи с физиологическими возрастными изменениями) эта ткань замещается жировой. Это называется фиброзно-жировая перестройка ткани молочной железы или фиброзно-жировая инволюция (увядание). Это не значит, что железа меняется внешне. Это значит, что меняется распределение тканей внутри органа. Какое это имеет значение к ММГ? Непосредственное. Железистая ткань имеет гораздо выше рентгеновскую плотность, чем жировая ткань. Это говорит о том, что на фоне жировой ткани, при проведении ММГ, даже самые маленькие опухоли, очень хорошо визуализируются. Связано это с огромной разницей в рентгеновской плотности. Поэтому на снимке опухоль будет выглядеть как белого цвета полная луна на фоне черного безоблачного неба. Что же касается железистой ткани, то на ее фоне, учитывая то, что они имеют схожую рентгеновскую плотность с тканью опухоли, различить последнюю не всегда возможно. «Небо» будет покрыто облаками, и заметить луну на этом фоне невозможно. Конечно, мы привели литературное сравнение, но оно наглядно иллюстрирует то, как выглядит снимок молочной железы в описанных ситуациях. Именно поэтому ММГ не проводят молодым женщинам, у которых в молочных железах преобладает железистая ткань. Диагностическая ценность метода у этой категории пациентов не велика. Можно ли делать ММГ в период лактации? Во время лактации молочная железа также имеет высокую рентгеновскую плотность и стандартная ММГ менее информативна. Поэтому, если есть необходимость в обследовании молочной железы на фоне лактации, преимущество отдают другим методам. Если же речь идет все таки о необходимости проведения ММГ (при подозрении на РМЖ), врач рентгенолог выберет определенные проекции, возможно, сделает снимок с увеличением определенной зоны молочной железы. Во время беременности маммография не проводится. Безопасно ли маммография и как часто можно ее делать? Напишу сразу – доза излучения, полученная при проведении ММГ, минимальна, это примерно 0.5 мЗв на один снимок, зависит от компрессии и условий исследования. Например, у женщин с имплантами в молочных железах доза излучения всегда больше, чем у женщин с жировой инволюцией. Если сравнивать полученную дозу с обычной средой обитания, то обычный человек получит ее примерно за 7 недель. Однако, в больших городах радиационный фон значительно выше. Так, дозиметристы посчитали, что доза облучения, полученная при проведении одной ММГ, приравнивается к дозе, полученной во время 10-15 минутной прогулки в центре некоторых мегаполисов. Доза облучения при ММГ по сравнению с другими исследованиями Чтобы получить при ММГ дозу радиации, которая может привести к последствиям, необходимо сделать 400 снимков. Однако, будьте внимательны! В любом случае помимо ММГ пациентам проводят много исследований, сопровождающихся лучевой нагрузкой. Например, к таким исследованиям относится флюорография, рентгенография органов грудной полости и компьютерная томография (КТ). К слову последняя все больше приобретает популярность, как рутинный метод исследования. Если же говорить о дозе облучения, полученной при проведении КТ одной зоны , то это 1,5 до

Маммография (ММГ) часть 1

Маммография (ММГ) часть 1 Читать дальше »

В одной из предыдущих статей мы писали о том, что маммография (ММГ) является скрининговым диагностическим методом, который используют для раннего выявления рака молочной железы (РМЖ). Сегодня предлагаем эту тему развить, и мы пригласили профильного специалиста поделиться с нами информацией о ММГ. Подготовлено Тимовская Ю.А., к.м.н., врач онколог высшей категории, Член ESMO.Совместно с Galishyna Anna – заведующая диагностическим отделением Специализированного маммологического центра, врач лучевой диагностики высшей категории, член ESR, EUSOBI. Доказано, что регулярные обследования повышают частоту раннего выявления РМЖ. 👉 Но все ли методы обследования (осмотр, Маммография, УЗИ) одинаково эффективны с целью раннего выявления РМЖ?👉 И как часто их надо применять: ежегодно, раз в полгода, или есть другие варианты? Сегодня разберемся с этими вопросами. Ранняя диагностика рака молочной железы Для раннего выявление РМЖ, особенно доклинических форм, доказана эффективность маммографии (ММГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочных желез с контрастным усилением. Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез является полезным дополнением к ним. При выборе метода диагностики, универсального подхода, который бы подошел всем, не существует. Результаты лечения РМЖ напрямую зависят от стадии, при которой начато лечение этого заболевания. Чем меньше стадия, тем короче, дешевле и эффективнее лечение. Поэтому весь мир борется за выявление ранних, по возможности доклинических стадий РМЖ (что такое клинический РМЖ мы писали в отдельной статье). В этой статье 1 Ранняя диагностика рака молочной железы 2 Маммография и УЗИ: определения 3 Выбор методов диагностики 4 Маммография или УЗИ 5 Рекомендации по проведению скрининговой ММГ Для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы Для женщин с неотягощенным анамнезом 6 Что нужно сообщить врачу для определения метода исследований СТАТЬИ ПО ТЕМЕ При этом, необходимо учитывать возраст пациентки, наличие жалоб, анамнез, данные клинического осмотра и наличие результатов предыдущих исследований. Маммография и УЗИ: определения ✔ Маммография (ММГ) – рентгенологический метод обследования молочной железы, который является золотым стандартом диагностики РМЖ. Он прекрасно выявляет микрокальцинаты, один из ранних признаков РМЖ. Наиболее важное значение при применении ММГ имеет тот факт, что даже стандартные проекции позволяют визуально оценить полный объема органа. ✔ УЗИ – ультразвуковое исследование ткани молочной железы, дополнительный метод диагностики. Подходит пациентам с повышенной плотностью ткани молочной железы (женщинам моложе 35-40 лет). Поэтому пациентам до 35-40 лет может быть более подходящим провести УЗИ, нежели маммографию (ММГ). Также это оптимальный метод для фрагментарной оценки ткани молочной железы. Его также используют и для дифференциальной диагностики некоторых образований. К таким, к примеру, относят образования с четким контуром, выявленные на маммографии. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Абсолютных противопоказаний к их выполнению не существует. Выбор методов диагностики Как мы уже писали выше, каждый клинический случай требует индивидуального подхода в подборе и очередности выполнения исследований. Так, к примеру, если у пациентки имеются жалобы со стороны органа, исследование носит диагностический характер. Задача врача в таком случае – подобрать наиболее подходящий метод диагностики. Цель будет состоять в том, чтобы выяснить причину жалоб, характер процесса и степень его распространения. Стоит сказать, что часто используется мультимодальный подход. В таких случаях используется сочетание нескольких методов (ММГ+УЗИ, ММГ+МРТ, с использованием интервенционных методик). Также важно отметить, что врачам порой необходимо применять специальные методики в пределах одного метода исследования. Например, в случае с ММГ – это прицельные снимки, снимки с увеличением, проекция Клеопатры и т.д. Но в любом случае, за выбор метода диагностики и его модификации отвечает врач, который проводит данное исследование. Поэтому очень важно, обращаться к специалистам, которые могут использовать весь арсенал диагностических методов. Можно ли избежать обследований, если жалоб со стороны молочной железы нет? Американское общество хирургов груди говорит о том, что все женщины в возрасте после 25 лет должны пройти официальную оценку риска рака груди. Вы можете сделать это самостоятельно, либо пройти оценку риска по гайдлайнам NCCN в Healsens (ниже будут ссылки на скачивание приложения). После того как такая оценка будет произведена, категории пациентов без жалоб необходимо проходить скрининговые обследования. Если женщина не в зоне риска, то начинать такие обследования можно с возраста 40+. Но подробнее об этом мы поговорим ниже. Если же риск рака груди оказался выше среднего, то следует начинать ежегодные скрининговые маммограммы в более раннем возрасте, и кроме маммографии, требуются дополнительные обследования каждый год. Маммография или УЗИ Стоит обозначить, какие есть ограничения для каждого метода исследований. Таким образом станет более очевидно, что является определяющим при выборе метода диагностики. Итак, для проведения УЗИ выделяют следующие лимитирования: преобладание жировой ткани в структуре молочной железы у пациентов старше 40 лет с явлениями фиброзно-жировой инволюции ткани молочной железы (возрастные изменения); наличие больших по площади повреждений кожи. Например, при кожных заболеваниях и воспалительных процессах. Так как УЗИ оценивает ткань железы фрагментарно, участок за участком, пациенткам с большим размером молочной железы, этот метод тоже не очень подходит. Это связано с тем, что в таким случаях есть высокий риск пропустить небольшие по размеру образования. Что касается ММГ, то ее без прямых показаний (подозрение на рак), не проводят при беременности и лактации. Кроме того, у молодых пациенток диагностическая ценность ММГ снижается. Это связано с тем, что у молодых женщин более высокая плотностью ткани молочной железы. И напоследок добавим, что ММГ неэффективен также при наличии воспалительных заболеваний молочных желез. Маммография: рекомендации по проведению В настоящий момент медицинские рекомендации стремятся к индивидуальному подходу с учетом рисков женщины. Как правило, чем выше риск развития заболевания, тем раньше и чаще рекомендуется проводить скрининги. Так, к примеру, Американское онкологическое общество разделяет женщин на группы риска. Для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы 👉 Рекомендуется ежегодная ММГ с 30 лет для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы. К этой группе принадлежат пациентки с наличием мутаций в генах BRCA1 or BRCA2. А также, если известно, что у родственников первой линии были выявлены мутации в этих генах. Кроме того, другие источники вносят в среднюю группу риска, женщин, у которых был пролечен рак яичника (РЯ) или рак кишечника до 35 лет. Подобным образом, к этой зоне риска относятся женщины, у кого в наличии есть близкие родственники, которые болели РМЖ и РЯ. Некоторые источники предлагают начинать проводить скрининговые ММГ женщинам из этой группы не позже, чем за 10 лет до возраста, в котором выявили РМЖ у родственников 1-й или 2-й линии. Это – сестры, матери, тети, бабушки (как по линии матери, так и по линии отца). Но не ранее 25 лет. Как видите,

Что такое болезнь монахинь?

Что такое болезнь монахинь? Читать дальше »

Знаете что такое болезнь монахинь? В ХVII веке одна из европейских императриц, узнав о своём диагнозе писала в своём дневнике: – Врачи ошибаются в диагнозе, не может быть у меня болезни монахинь, у меня есть муж и дети. Подготовлено Тимовская Ю.А., к.м.н., врач онколог высшей категории, Член ESMO Так что же это за болезнь монахинь такая? Начало употребления этого термина стало популярным сотни лет назад и связано это с тем, что у большого числа монахинь был диагностирован рак молочной железы. В чем же причина такого феномена? Во-первых, монахинь до ХХ века было намного больше, чем в наше время. Во вторых – действительно, этим заболеванием чаще болеют женщины, которые не рожали и не кормили грудью. Мы уже говорили о 8 наиболее значимых факторах риска развития рака молочной железы. А сегодня еще поговорим про малоизвестные факты. В этой статье 1 Так что же это за болезнь монахинь такая? 2 Малоизвестные факты о раке молочной железы Исторические Немного цифр СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Малоизвестные факты о раке молочной железы Исторические Факт №1. В античном мире пытались лечить РМЖ с использованием экскрементов насекомых, особенно ос и пчёл. В то время лечения от этого заболевания не было, но чтобы облегчить состояние женщин рекомендовали прикладывать к груди, поражённой опухолью, смесь из мозгов коров и экскрементов ос (информация из древнеегипетских папирусов посвящённым методам лечения разных заболеваний). Клиника РМЖ с тех далеких времён не поменялась, а вот подходы к лечению изменились кардинально. Что касается лечения, то первую мастектомию, т.е. удаление молочной железы, провели более 1500 лет тому назад, императрице Византии Феодоре. Это случилось в 548 году н.э. И самое главное – риск смерти от РМЖ снижается с каждым годом во всем мире. Отрадно, что по сравнению со второй половиной ХХ века, сейчас риск смерти от РМЖ снижен на 60%. И за это нужно благодарить развитие ранней диагностики опухолей и внедрению современных методов лечения. Немного цифр Раком молочной железы (РМЖ) болеют не только люди, но и животные. Например, РМЖ является распространённым заболеванием среди кошек и собак. При этом собаки болеют чаще кошек. Но зато у последних болезнь протекает более агрессивно. Интересно, что собакам применяют лечение, сходное с лечением, которое получают люди. Факт №2. Мужчины также болеют РМЖ. Однако, если у женщин риск заболеть РМЖ равняется 1 к 8, то у мужчин этот риск существенно меньше. Лишь 1 из 1000 мужчин болеет РМЖ, но называется это заболевание у лиц мужского пола – рак грудной железы. Левая молочная железа на 5-10% чаще поражается РМЖ. Левая сторона тела также примерно на 5% более подвержена меланоме (рак кожи). Хотя точно никто не уверен, почему это так. Следующий факт из зоны рисков. Так, установлено, что женщины, которые работают в ночную смену, имеют в два раза более высокий риск развития РМЖ. Правда это касается только тех случаев, когда женщины работали ночью более 30 лет. Для тех кто проработал на таких работах меньше 30 лет, индивидуальные риски остаются без изменений. И закончим этот список на позитивном. 80% пациентов, которым диагностирован РМЖ после проведённого лечения, не будут иметь возврата этого заболевания и будут считаться здоровыми. Далее о ранней диагностике В следующих статьях мы поговорим про методах ранней диагностики, а именно: 👉 Все ли методы обследования (осмотр, ММГ, УЗИ) одинаково эффективны с целью раннего выявления РМЖ?👉 Как же часто их надо применять: ежегодно, раз в полугодие, или есть другие варианты?

Витамин A для поддержания крепкого иммунитета

Витамин A для поддержания крепкого иммунитета Читать дальше »

Витамины являются важными составляющими нашей диеты, которые, как давно известно, оказывают влияние на иммунную систему. Но какие именно витамины имеют доказанную эффективность для поддержания иммунитета? Достаточно ли придерживаться здорового питания? Все эти вопросы так или иначе поднимаются и особенно остро обсуждаются во время эпидемий. В свою очередь множество исследований проверяются гипотезы и публикуют результаты, разбивая порой довольно распространенные мифы. В этот раз в продолжение темы здоровья иммунитета, мы посмотрим как витамин А влияет на иммунный ответ. А также ответим на вопрос: как можно ли проверить себя на недостаток/избыток этого витамина. Но начать нужно с того, что витамины не могут достаточно синтезироваться организмом и должны поступать к нам с пищей. Так еще Альберт Сент-Дьердь, получивший Нобелевскую премии по физиологии и медицине, говорил, что витамин – это вещество, которое делает нас больным, если мы его не едим. Так оно и есть! Витамины и их метаболиты необходимы для большого числа физиологических процессов. В том числе они играют важную роль в иммунной системе, распространяясь как на врожденные, так и на адаптивные иммунные реакции. Витамин А Многие знают, что витамин А необходим для поддержания здорового зрения. И уж, конечно, кто не слышал, что он широко применяется в косметологии?! Витамин А оказался первым витамином, одобренным Управлением по санитарному надзору, в качестве средства против морщин. Тем самым он подтвердил свою способность изменять внешний вид поверхности кожи и оказывать антивозрастной эффект. В этой статье 1 Витамин А 2 Причины дефицита витамина А 3 Как часто встречается дефицит витамина А 4 Симптомы нехватки витамина А 5 Лечение и поддержание здоровых уровней витамина А 6 Гипервитаминоз А СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Но на этом его свойства не заканчиваются. Так, он необходим для стимулирования роста и развития, а также для защиты целостности эпителия и слизи. А знаете ли вы, что он тому же известен как противовоспалительный витамин? Называют его так из-за его роли в усилении иммунной функции. Из-за этой его особенности, можно смело отнести витамин А к витаминам для поддержания иммунитета. Не удивительно, что дефицит витамина А ухудшает врожденный иммунитет, препятствуя нормальной регенерации слизистых барьеров. Однако страдает не только врожденный иммунитет, витамин А также необходим и для адаптивного иммунитета. В тяжелых случаях (при хронической нехватке витамина А) иммунитет настолько ослабевает, что не может справиться даже с обычной простудой, не говоря уже о более серьезных патологиях! Причины дефицита витамина А Причин из-за чего может развивается дефицит витамина А несколько. Во-первых, это может быть связано с особенностями питания. Так, витамин А мы получаем с пищей в двух формах. Ретинол и сложный эфир ретинила мы получаем из мяса, молочных продуктов и рыбы. Второй формой является провитамин А (бета-каротиноид), который поступает к нам из цветных фруктов и овощей. Соотвественно, при недостаточном поступлении витамина с пищей, наступает его дефицит. Во-вторых, дефицит витамина может быть связан с некоторыми заболеваниями, например заболеваниями печени. Кроме того, инфекционные заболевания, которые вызывают реакцию острой фазы, временно снижают концентрацию ретинола в сыворотке. Дефицит цинка также может ухудшать всасывание, транспорт и метаболизм витамина A. Давайте разберем насколько часто встречается дефицит витамина А среди людей? Как часто встречается дефицит витамина А Когда говорят про недостаток витамина А, часто ассоциируют это явление с развивающимися странами и детской слепотой. Так оно и есть. Дефицит витамина А (VAD) является единственной наиболее важной причиной детской слепоты в развивающихся странах. Однако, обследование рациона питания показало, что многие взрослые в США также не получают достаточное количество витамина А с пищей. Согласно их данным, 51% взрослых не достигают рекомендованного потребления витамина А. Но как же обстоят дела в других странах? В 2018 году были опубликованы данные по потреблению витамина А в Китае среди 12246 взрослых в возрасте от 18 до 64 лет. Приблизительно 87% взрослых потребляли меньше рекомендованного поступления витамина А с пищей. Примечательно, что потребление ретинола было значительно выше у молодых людей по сравнению со взрослыми и у мужчин по сравнению с женщинами. Симптомы нехватки витамина А А потому, знания симптомов нехватки витамина А могут оказаться весьма полезными. Так, к классическим симптомами относят такие проблемы как синдром сухого глаза и ночную слепоту. И хотя проблемы с глазами являются одними из наиболее известных проблем, связанных с дефицитом витамина А, этот признак может и не наблюдаться. Поэтому рассмотрим иные симптомы. Сухость кожи может быть вызвана дефицитом витамина А, хотя и может быть связана с другими причинами. Плохое заживление ран, а также прыщи могут наводит на мысль об этой проблеме. Для диагностики дефицита А используют анализ сывороточного витамина А / ретинола. Этот тест является полезным, если уровень витамина оказался ниже 28 мкг / д. В таком случае он укажет на острую нехватку (VAD). Однако этот тест не подходит для диагностики умеренного дефицита. Это связано с тем, что у здоровых людей концентрации ретинола не начинают снижаться, пока запас витамина А в печени не станет опасно низким. Но хорошая новость в том, что такой дефицит витамина А редко встречается в развитых странах. Анализ крови на витамин А , сыворотка Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи Test Code: 99302 Исследуемый материал: Кровь Лечение и поддержание здоровых уровней витамина А Для того, чтобы предотвратить дефицит витамина А, достаточно включать в ваш рацион продукты, богатые этим витамином. Концентрации уже сформированного витамина А наиболее высоки в печени и рыбьем жире. Кроме того, : Шпинат, капуста, капуста, брокколи и другие листовые зеленые овощи Плоды, богатые бета-каротином, такие как абрикосы, манго или персики, и овощи с яркими цветами, такие как морковь, тыква, сладкий картофель Молоко или злаки, обогащенные витамином А Яичные желтки Рекомендуемая суточная норма (RDA) для витамина А составляет 900 мкг и 700 мкг в день для мужчин и женщин. Так, одна сырая морковь среднего размера, весом 61 грамм (г), содержит 509 мкг РАЭ витамина А. Дефицит витамина А лечат маслом витамина А в дозировке 60000 МЕ перорально в течение 2 дней, затем 4500 МЕ перорально в день. Если рассматривать альтернативные дозировки, то рекомендуют следующие варианты: 50000 МЕ для детей младше 6 месяцев 100 000 МЕ для детей 6–12 месяцев 200 000 МЕ в течение 12 месяцев в зрелом возрасте Гипервитаминоз А Витамин А является жирорастворимым, а потому организм способен накапливать его, главным образом в

А-Я лабораторные исследования